幽门螺杆菌感染致消化性溃疡的临床特点及干预对策

关晖勇谭励珊

幽门螺杆菌感染致消化性溃疡的临床特点及干预对策

关晖勇①谭励珊①

目的：总结幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床特点，探讨干预措施对此类患者治疗过程中的作用，以提高此类患者的临床治疗效果，降低复发率。方法：回顾性分析本院2009年9月-2011年8月间收治的240例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床资料，总结此类患者的临床特点，根据此类患者的临床特点，制定此类患者治疗过程中可以采取的干预对策，并再次筛选本院2012年9月-2014年8月期间收治的幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者240例，随机分为对照组和观察组，每组各120例患者。对照组患者采用常规治疗方法治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上，再予以干预措施，比较两组患者近期临床治疗效果及远期复发率，评价干预对策对幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者治疗的影响。结果：幽门螺杆菌感染致消化性溃疡男患者比例高于女患者；不同年龄段比较，20～50岁中青年人群比例明显高于其他人群；十二指肠溃疡患者明显高于胃溃疡患者，上述指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者和观察组患者在近期疗效上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但在远期复发率比较，观察组明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者具有较为特异的临床特征，针对其特征采取针对性地干预对策，可有效降低患者的复发率，提高治疗水平。

幽门螺杆菌感染； 消化性溃疡； 临床特点； 干预对策

临床研究显示，幽门螺杆菌感染和消化性溃疡关系密切，临床实际中，胃溃疡患者约50％～70％伴有幽门螺杆菌感染，近95％十二指肠溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌好胃上皮处生长，加之胃酸分泌旺盛，幽门螺杆菌和高胃酸两者共同作用产生了慢性炎症，故临床治疗幽门螺杆菌致消化性溃疡患者最关键的措施是抑酸和根除幽门螺杆菌[1]。但临床实践证明，幽门螺杆菌感染致消化性溃疡与患者的生活习惯、饮食习惯等密切相关[2]。本文对此类患者的临床特点进行分析，探讨干预对策对治疗的影响，以期提高此类患者的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2009年9月-2011年8月间收治的240例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床资料，总结此类患者的临床特点，根据此类患者的临床特点，制定此类患者治疗过程中可以采取的干预对策，并再次筛选本院2012年9月-2014年8月收治240例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组，每组120例。观察组患者中，男84例，女36例，年龄18～62岁，平均（43.4±6.4）岁，溃疡部位：76例患者为胃溃疡，24例患者为十二指肠溃疡，20例患者为胃部和十二指肠复合溃疡，病程1个月～5年，平均（2.2±0.4）年。对照组120例患者中，男82例，女38例，年龄18～64岁，平均（43.8±6.9）岁，溃疡部位：78例患者为胃溃疡，20例患者为十二指肠溃疡，22例患者为胃部和十二指肠复合溃疡，病程1个月～6年，平均（2.4±0.5）年。两组患者在性别比例、平均年龄、溃疡部位及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者按照临床疾病诊断与疗效判断标准进行确诊，所有患者均经14C-尿素酶呼气检测为幽门螺杆菌阳性，临床均出现节律性胃疼，胃镜下观察胃部或（和）者十二指肠溃疡。

1.2 方法

1.2.1 幽门螺杆菌致消化性溃疡患者临床特点分析 对2009年9月-2011年8月间收治的240例患者的一般资料性别、年龄、溃疡部位、生活习惯情况进行统计分析，总结幽门螺杆菌致消化性溃疡的临床特点，探讨对应的干预措施。

1.2.2 两组患者治疗方法 对照组患者采用抑酸酸和根除幽门螺杆治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上，再予以干预措施，比较两组患者近期临床治疗效果及远期复发率，评价干预对策对幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者治疗的影响。

1.2.3 干预方法 （1）针对消化道男患者应对其进行饮食习惯和生活习惯的指导，鼓励其戒烟、戒酒、减少刺激性食物量。（2）青壮年患者应加强健康宣教，向其讲解消化性溃疡疾病的发病机制，良好生活习惯、饮食习惯对疾病预后的重要性，以及服药依从性对远期疗效的影响，增强患者对疾病的认识，使其充分重视坚持治疗的重要性。（3）对于出现周期性疼痛，胃部不适，便血等对其心理造成严重影响的患者，很多容易受临床症状的影响而产生焦虑、抑郁情绪，还应加强心理护理，向患者讲解此类疾病可防可治，只要严格配合医生的治疗，治愈的几率非常高。

1.3 观察指标 统计240例患者的临床资料进行分析，找出此类患者的临床特点。对采用不同治疗方案的两组患者的近期疗效和远期复发率进行比较。近期疗效判断标准：治愈：幽门螺杆菌阴性，临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合，进入瘢痕期。好转：幽门螺杆菌阴性，临床症状基本消失或减轻，胃镜检查溃疡缩小一半以上。无效：临床症状依然存在，胃镜检查溃疡缩小小于一半，或者无变化。临床总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理 文中所得数据使用SPSS 16.0进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，多因素分析采用Logistic逐步回归模型，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者临床特点 对本院2009年9月-2011年8月收治的240例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床参数进行比较分析，结果显示，幽门螺杆菌感染致消化性溃疡男患者比例明显高于女患者，不同年龄段比较，20～50岁中青年人群比例明显高于其他人群，十二指肠溃疡患者明显高于胃溃疡患者，上述指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 240例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者临床特点比较

2.2 两组患者治疗近期疗效及远期复发率比较 对照组患者和观察组患者在近期疗效比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在远期复发率比较，观察组112例患者中复发8例（7.14％）明显低于对照组110例患者中复发22例（20.00％），两组比较差异具有统计学意义（ χ2=6.285，P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着现代人生活方式的改变，饮食习惯、作息时间都有了很大的改变，加之抗菌药物的滥用，很多患者体内正常菌群平衡遭到破坏。消化性溃疡是慢性消化道疾病中最主要的疾病类型，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，或者两者混合溃疡。大量临床资料显示，消化道溃疡和幽门螺杆菌感染之间存在密切的关系，胃溃疡患者约50％～70％伴有幽门螺杆菌感染，近95％十二指肠溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染[3-4]。幽门螺杆菌感染和消化道溃疡之间存在的这种密切关系，使得临床医生及患者对幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡疾病引起了高度重视。目前对此类疾病的治疗方法是根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌，但是相同的治疗方案，在很多患者身上出现的治疗效果却存在较大的差异，尤其是在远期复发率存在的个体差异非常大[5-6]。因此，临床总结此类患者的临床特点，在治疗过程中采取针对性的干预措施，以提高此类疾病的治疗质量就显得非常重要[7-8]。

表2 两组患者治疗近期疗效比较 例（％）

本文总结幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床特点，结果显示：幽门螺杆菌感染致消化性溃疡男患者比例高于女患者，不同年龄段比较，20～50岁中青年人群比例明显高于其他人群，十二指肠溃疡患者明显高于胃溃疡患者，上述指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。针对上述情况，笔者分析，影响此类患者疗效和复发的因素主要有：患者饮食习惯，男患者明显多于女患者，可能和男患者吸烟、饮酒、好刺激性饮食等相关，因为吸烟、饮酒及刺激性食物都对消化道黏膜造成很大的损伤，消化道黏膜损伤为幽门螺杆菌感染创造了机会，增加了感染的风险[9-10]。因此针对消化道男患者应对其进行饮食习惯和生活习惯的指导，鼓励其戒烟、戒酒、减少刺激性食物量。幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的临床特点是青壮年患者居多，这可能和此阶段的患者生活压力大，生活习惯、饮食习惯、作息时间不规律等相关，同时这个年龄段的患者，普遍对健康的重视程度不够，在服药依从性方面存在一定的懈怠，导致其远期复发率高[11-13]。因此，对此类患者应加强健康宣教，向其讲解消化性溃疡疾病的发病机制，良好生活习惯、饮食习惯对疾病预后的重要性，以及服药依从性对远期疗效的影响，增强患者对疾病的认识，使其充分重视坚持治疗的重要性。此类疾病患者出现周期性疼痛，胃部不适，便血等对其心理造成严重影响，很多患者容易受临床症状的影响而产生焦虑、抑郁情绪，因此，临床对此类患者还应加强心理护理，向患者讲解此类疾病可防可治，只要严格配合医生的治疗，治愈的几率非常高[14-15]。本文通过对观察组患者采取上述干预措施，其远期复发率明显低于仅采用常规治疗的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者具有较为特异的临床特征，针对其特征采取针对性地干预对策，可有效降低患者的复发率，提高治疗水平。

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Clinical Characteristics and Intervention Measures of Peptic Ulcer Paitents Infected by Helicobacter Pylori/

GUAN Hui-yong，TAN Li-shan.//Medical Innovation of China，2015，12（13）：020-022

Objective： To summarize clinical characteristics and intervention measures of peptic ulcer paitents infected by helicobacter pylori，to improve the clinical treatment of these patients， reduce the relapse rate， reduce the relapse rate.Method： 240 paitents with peptic ulcer caused by helicobacter pylori infection were selected from September 2009 to August 2011，their clinical characteristics and intervention measures were summarized. 240 paitents with peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection were selected from September 2012 to August 2014，they were randomly divided into control group and observation group，120 cases in each group，the control group was treated with conventional therapy treatment，the observation group was treated by intervening measure on the basis of conventional therapy，then the recent clinical results and long-term recurrence rate were compared between two groups. Result： The proportion of males caused by helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer disease higher than women；different ages compared to the proportion，the population aged 20-50 years was significantly higher than others， duodenal ulcer patients were significantly higher than gastric ulcer patients，compared all the indicators， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Two groups of a short-term effect were observed， the difference was not statistically significant（P＞0.05）； but the long-term recurrence rate of observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion： Patients with peptic ulcer caused by helicobacter pylori infection with a more specific clinical features， targeted interventions take countermeasures against its features， which can effectively reduce the relapse rate of patients and improve treatment levels.

Helicobacter pylori infection； Peptic ulcer； Clinical features； Intervention Strategies

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.007

2014-12-04） （本文编辑：周亚杰）

①广东省阳江市阳江江华医院 广东 阳江 529931

关晖勇

First-author’s address：Yangjiang J ianghua Hospital，Yangjiang 529931，China