通心络与脑心通中药临床药学应用分析

杨小秋，杨竹君

脑梗死为缺血性卒中，又称为中风，是因局部脑组织供血障碍，造成缺氧性的病变坏死，临床上表现为神经功能缺失。发病原因主要为糖尿病、饮食不当、过度的吸烟或喝酒以及较少体育锻炼。对脑梗死患者采用有效药物治疗后，肢体功能等可得到一定的恢复。临床实验证明，采用通心络和脑心通治疗脑梗死患者均有一定的治疗效果。2012年2月－2013年8月，笔者科室共收治脑梗死患者71例，分别采用通心络和脑心通治疗，观察2种药物的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 71例中，男性42例，女性29例，年龄38～81岁。随机分2组，脑心通组38例，男性21例，女性17例，年龄中位数58.61岁（38～80岁），轻型15例，中型12例，重型11例；通心络组33例，男性21例，女性12例，年龄中位数59.28岁（39～81岁），轻型14例，中型11例，重型8例。2组患者的一般资料比较差别无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分组 （1）脑心通组：使用脑心通胶囊（规格：每粒装0.4g，国药准字：Z20025001，陕西步长制药有限公司）治疗，每天服用3次，每次4粒，共使用28d，并根据患者的具体情况予降糖、降压处理。治疗后检测患者的血脂及血液流变学，并观察患者的神经功能恢复情况。（2）通心络组：使用通心络胶囊（规格：每粒装0.26g，国药准字：Z19980015，石家庄以岭药业股份有限公司）治疗，每天使用3次，每次4粒，每粒0.26g，共使用28d，余治疗同脑心通组。

1.2.2 评价指标 患者在治疗前后均进行空腹采血，并检查血液流变学和血脂；治疗后14，21和28d，根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）对所有患者进行神经功能的缺损评分。

1.3 结果

1.3.1 血脂变化 治疗前2组的血脂比较差别无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组在血脂方面出现了显著的变化，且2组间比较差别具有统计学意义（P＜0.05，表1）。

1.3.2 血液流变学比较 2组的红细胞压积、全血黏度的低切值和高切值、血浆黏稠度以及血浆纤维蛋白原等指标均下降，但脑心通组下降的程度较通心络组显著，2组比较差别有统计学意义（P＜0.05，表2）。

1.3.3 神经功能的恢复情况 2组患者治疗前及治疗7，14，21，28d的NIHSS评分显示，治疗前2组评分差别小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后评分差别显著，有统计学意义（P＜0.05，表3）。

2 讨 论

脑梗死又称缺血性脑卒中，指局部脑组织因血液循环障碍，缺血缺氧导致软化坏死[1]。中医认为，该疾病由气血逆乱导致，使患者出现半身不遂、舌謇和四肢麻木的情况[2]。通常分为中经络者和中脏腑者，其中中经络又有风痰阻络证、肝阳暴亢证、痰热腑实证、阴虚风动证和气虚血瘀证；而中脏腑中有痰火闭窍证、元气衰败证、风火蔽窍证和痰湿蒙窍证。研究发现，中药对此疾病有较好的治疗效果[3]。脑心通主要用于活血化瘀，补气补血，有清热凉血、发散风寒、祛风湿和熄风止痉之功效[4]，其中黄芪为君药，具有活血通络和补气升阳作用，同时以全蝎、地龙、水蛭为臣，外加赤芍、川芎、乳香、当归等药材进行辅佐，提高了疏通瘀阻的效果，并给予牛膝和桂枝，能够更好的引血下行、温经通脉。本组患者使用脑心通治疗28d后血脂降低，神经功能损伤恢复较好。通心络君药为人参，臣药是全蝎和水蛭，佐药为酸枣仁、土鳖虫、蝉蜕、蜈蚣、赤芍，使药为冰片和降香。该药物虽具有活血化瘀功效，对心脑脉络得到一定的畅通，但补气补血效果不明显。2组治疗效果比较，脑心通在调节患者机体的同时，可提高红细胞的变形能力，使血液黏度降低，降低和减少血管阻力，促进血管再通，侧支的循环得到改善，脑部的血流量也随着增加，氧传递增加，较好去除代谢物和二氧化碳，同时可改善血管中内皮细胞的功能，避免血栓的扩展，能较好的恢复脑梗死患者受损神经的血供及功能[5－6]。脑心通具有较强的活血效果，对于伴有心肌梗死的患者也有较好的效果[7]。本研究显示，治疗后2组在血脂、血液流变学及神经功能损伤评分方面差别均具有统计学意义。

表2 2组患者治疗前后的血液流变学对比Tab 2 Hemorheological compare of patients before and after treatment of two groups

表3 2组患者在治疗前后神经功能损伤评分的比较Tab 3 Neurological injury score comparison of patients before and after treatment of two groups 分

实验结果表明，脑梗死患者采用脑心通及通心络治疗均有较好疗效，但与通心络比较，脑心通能够使患者的血脂得到明显下降，神经功能明显恢复，治疗效果显著，是一种值得推荐的治疗药物。

[1]郭 潇，王 莉，陈幸谊，等.脑心通和通心络对无症状心肌缺血的影响[J].时珍国医国药，2013，13（2）：105－106.

[2]贾永亮，黄艺芳，张时开，等.中成药治疗冠心病随机对照试验方法学质量评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32（4）：560－568.

[3]王丽艳，马永琴，娄艳茹，等.加强医院中药临床药学势在必行[J].牡丹江医学院学报，2012，16（3）：128－129.

[4]蔡小玲，秦贻强，徐小燕，等.我院2007～2011年10种心血管类中成药的应用分析[J].中国药房，2011，28（27）：125－126.

[5]朱 煜，宋丽娟，臧宝霞，等.羟基红花黄色素A缓解脂多糖诱导内皮细胞炎症因子表达升高的研究[J].心肺血管病杂志，2012，24（4）：103－104.

[6]王丽娜，何 玲，程 卉，等.蜈蚣提取液对局灶性脑缺血再灌注大鼠血浆vWF和TPO的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，26（14）：167－168.

[7]栾杰男，李 根，张大维，等.通脉地仙丸对大鼠缺血心肌血管生成及其相关基因表达的影响[J].中国中医药信息杂志，2013，16（2）：105－106.