武警智能拓展车载方舱医院的研制

孟晓东，郑静晨，王　藩，李晓雪，郝昱文，田　颖，何　彪

武警智能拓展车载方舱医院的研制

孟晓东，郑静晨，王藩，李晓雪，郝昱文，田颖，何彪

目的：研制新一代大扩展比智能拓展车载方舱医院。方法：分析总结国内外方舱医院的发展经验，采用立体自动展开的方式进行车载方舱的大扩展比扩展，按照模块化的方法进行医疗功能组合。结果：研制的武警智能拓展车载方舱医院由5台车载方舱组成，体积可扩展9～10倍，可以实现自我保障、多平台运输。结论：该车载方舱医院可以满足野外灾害和维稳处突等任务的救援需求，解决了方舱医院发展中的难题，为研究创新提供了新的方法和思路。

方舱医院；智能拓展；大扩展比；立体一键式展开；模块化设计；应急救援

0　引言

方舱医院由一系列不同医疗功能的方舱模块组成，具有机动性强、展开部署快速的特点，适用于各种野外灾害救援任务。因此，各个国家都相继研制出自己的方舱医院。经过多年的卫勤救援实践，武警部队根据自己的任务特点研制了新一代智能拓展车载方舱医院，现介绍如下。

1　现状

1.1国外方舱现状

外军从结构形式角度将医用方舱分为非扩展式和扩展式2种。美、德、俄等国分别装备了各种机动野战医院系统，如美国的MASH2000机动外科医院系统和德国的野战方舱医院。目前，外军方舱医院向着系统化、标准化、通用化、组合化方向发展，信息化能力不断提高，机动形式增多，环境适应能力不断提升，更多地应用于非军事行动中[1-2]。

1.2国内方舱现状

我国现有方舱医院多由集装箱箱体改造而成，箱体采用自装卸的方式固定在运载车上，较为先进的舱体可水平式展开，但展开体积不会超过原有体积的一倍。我军在“十五”之后研制出第二代方舱医院，采用四板联动、液压驱动和自动调平的技术提高了方舱扩展自动化水平。“十一五”后期，我军开展了第三代方舱医院的研究和设计，采用手动推拉翻板、双侧扩展结构，提升了信息化水平，实现了医疗信息共享和远程会诊功能[1-2]。武警部队于2012年5月在第二代方舱医院系统的基础上研制出武警部队第一代卫勤保障及医疗救治平台[3]，主要由8个方舱、8顶帐篷和3个通道帐篷组成。为了强化方舱医院的功能集成，提高机动能力，缩短展开时间，我们设计了新一代武警智能拓展车载方舱医院（以下简称“拓展方舱医院”）。

2　设计

拓展方舱医院采用模块化的设计理念，按照功能分为组织指挥、门急诊、抢救监护、内科处置、外科处置、医技保障、防疫隔离等区。功能模块由重症处置车、外科处置车、综合处置车、医疗综合保障车和通信指挥车5个部分组成（如图1所示）。各个功能模块之间由通道无缝连接为一体，形成完整的方舱医院。各功能区之间连接紧凑，可最大限度缩短伤员救治时间，保持医疗救治的延续性。

图1　武警智能拓展车载方舱医院布局图

2.2医疗功能模块组成

2.2.1重症处置车

重症处置车有危重抢救、重症监护、冠心病监护、术后监控、透析5个区域，可同时对17名重症伤员实施医疗救治。

2.2.2外科处置车

外科处置车配有2套多功能手术床、麻醉设备、监护设备、空气净化装备、手术器械等，可同时进行2台大型外科手术，并设置14张外科病床和4张处置床。

通过课堂教学质量预警，各级教学管理部门可以适时查看课堂教学信息，进行教学质量的宏观把控，也为各层级的质量报告和“诊改”报告提供源头数据和分析工具。通过不停地挖掘、关联、分析，“源头数据”逐渐变成课堂教学标准修订周期内的状态数据，有助于提高课堂教学标准修订的科学性、针对性。

2.2.3综合处置车

综合处置车配有便携式移动CT、320 mAs数字化X线机、便携式超声机、血球仪、生化仪等设备，可进行伤病员的CT、放射、超声以及血、尿、便等各项辅助检查，并设置7张内科床位和2张检查床。

2.2.4医疗综合保障车

医疗综合保障车共分为6个区，有生活服务中心、内科病区、药房区、物资区、沐浴间、卫生间，各个区之间都用软布帘隔断，形成各自独立的区域。

2.2.5通信指挥车

通信指挥车是灾害医疗救援的临时移动指挥场所，主要提供指挥调度和处置决策的技术环境，配有灾害救援指挥智能决策系统、现场救治系统和远程医疗专家支持系统，具备视频采集监控、数据及视频传输、现场照明、通信广播、通信指挥、院前急救网络等功能。

2.3车载方舱设计

拓展方舱医院每一个医疗模块建立在一辆车载扩展方舱系统的基础上，无需装卸，操作简单，3～6人即可完成车体展开，大大地提高了车载方舱的运行效率。系统由底盘、副车架、固定舱体、上扩舱体、横扩舱体、上扩同步升降系统、横扩同步驱动系统、整车自动调平支撑系统、电气系统、控制系统、空调系统、水路系统、氧气供给系统、液压尾板及医疗装备设施等部分组成（如图2所示）。上扩舱体作为医护人员的宿营舱，可容纳10张床位，并配有卫星电话、卫星电视等装备。横扩舱体为医疗救治舱，展开后总体面积可达160 m2（如图3所示），可为医疗救治提供充足的空间。

图2　武警智能拓展车载方舱医院展开示意图

图3　武警智能拓展车载方舱医院展开效果图

3　应用和特点

3.1应用

拓展方舱医院是按照“第一时间把医院送到灾害一线”的救援模式设计的，大大地扩大了一线救治的规模，也提高了救治能力[4]。可以应用于地震、水灾、火灾、大面积群死群伤等突发事件的现场救援任务中，能快速对伤病员实施重症抢救、外科处置、综合处置等医疗救护，并具备医疗和物资保障以及救援救护人员的宿营功能。拓展方舱医院可以容纳17张重症监护病床和21张内科病床，可同时开展2台大型外科手术，完成神经、脊柱、颌面、耳鼻喉、四肢、介入等复杂手术治疗。

3.2特点

3.2.1新颖的展开方式

扩展方舱医院采用新材料、新技术及新工艺，可水平、垂直三维展开，展开体积为原来的9～10倍。舱体内有充足的空间安装百级净化层流手术系统、移动式外科手术系统、便携式远程医疗等先进医疗系统。

3.2.2优越的自我保障能力和适应能力

方舱车具有净水供水、发电、独立制氧、冷暖空调等设备，可以保障医院的独立运转，适应国内外不同环境、不同类型的灾害救援。

3.2.3优越的机动能力

车辆采用越野底盘，具有适应复杂路况的行驶能力，并可以使用航空、铁路等不同运输平台进行远程投送，增强了机动性。

3.2.4救治的全过程保障

可开展“检查—手术—监护”全过程救治，最大限度地保障伤员的生命安全。

3.2.5高水平的信息化

运用先进的空地一体化的应急指挥信息系统和远程医疗专家支持系统，通过卫星建立灾害现场、救援医院、后方指挥中心的三级指挥，可以在任何恶劣的环境条件下进行通信指挥和专家实时会诊。

3.2.6先进的指挥系统

应用3S技术、数据库技术、无线网络技术等信息化手段，自行研制开发了灾害救援指挥智能决策系统。可根据任务自动生成救援参考方案，并在救援现场实现整个医疗流程数字化功能。基于无线技术构建了局域网络浏览器/服务器（Browser/Server，B/S）架构的简化医院信息系统（hospital information system，HIS），称为现场救治医疗系统，完成对救治伤病员医疗信息的全流程采集、存储和处理，实现救治各个环节的标准化、精确化，所记录的各种信息将为救援后的研究提供基础源数据。

4　结语

大扩展比方舱是目前国内外方舱医院研究的创新点[5]。大比例扩展可以使车载方舱满足医疗救治对空间的需求，一个方舱即可实现原来几个方舱的医疗功能，大幅缩减了方舱的数量和展开时间，使医护人员可以第一时间投入到紧急救治当中[6-8]。目前，智能拓展车载方舱医院尚处于研制阶段，但可以预见的是由于具有完备的自我保障能力和独立的医疗救治功能，武警智能拓展车载方舱医院将大大提高武警部队的卫勤救援保障能力，为方舱医院的发展开拓新的思路。

[1]田祥林，乔慧，王娜娜，等.用于紧急医学救援的方舱医院研制[J].医疗卫生装备，2014，35（9）：9-11，18.

[2]王炳南，程正祥.方舱医院发展与研究展望[J].医疗卫生装备，2012，33（1）：92-93，96.

[3]于宝国，武周炜，辛立民，等.武警方舱医院卫勤保障平台建设特点及应用分析[J].医疗卫生装备，2012，33（12）：77-78.

[4] 侯世科，樊毫军，韩慧娟，等.武警方舱医院综合演练实践分析[J].医疗卫生装备，2012，33（12）：75-76.

[5] 孙景工，段德光，谭树林，等.大扩展比手术方舱液压系统设计[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：8-10.

[6]樊毫军，于宝国，侯世科.武警方舱医院的研制与实践[J].中华灾害救援医学，2013，1（1）：5-6，10.

[7]Verni C.A hospital system's response to a hurricane offers lessons，including the need for mandatory interfacility drills[J].Health Affairs（Project Hope），2012，31（8）：1 814-1 821.

[8]Owens P J，Forgione A Jr，Briggs S.Challenges of international disaster relief：use of a deployable rapid assembly shelter and surgical hospital[J].Disaster Manag Response，2005，3（1）：11-16.

（收稿：2014-11-16修回：2015-05-14）

Development of intelligent expandable vehicle-mounted shelter hospital of PAP

MENG Xiao-dong1,ZHENG Jing-chen1,WANG Fan1,LI Xiao-xue1,HAO Yu-wen1,TIAN Ying1,HE Biao2
（1.General Hospital of PAP,Beijing 100039,China;2.Suzhou Jiangnan Aerospace Mechanical& Electrical Industry Co.,Ltd.,Suzhou 215000,Jiangsu Province,China）

Objective To develop a new generation of intelligent expandable vehicle-mounted shelter hospital with a large extending ratio.Methods The experiences of the shelter hospitals in foreign countries and China were summarized,and the automatic expansion of the vehicle-mounted shelter hospital was realized with modularity of medical components carried out.Results The hospital was composed of five vehicle-mounted shelters,whose volume could be expanded to nine to ten times,with self support and multi platform transport executed.Conclusion The hospital can be used for the rescue in disaster relief,maintaining stability and handling emergencies.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（10）：27-29]

shelter hospital;intelligent expansion;large extending ratio;three-dimensional one-click expansion;modular design;emergency rescue

[中国图书资料分类号]R318.6；R197.39A

1003-8868（2015）10-0027-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.027

发改办高技（（2013）2140号）；卫技委公益性行业科研专项（201302003）；武警部队后勤科研立项（WHKL-15）

孟晓东（1973—），男，主任，副主任技师，主要从事生物医学工程、共用医疗设备、医疗设备质量控制方面的管理与研究以及应急卫勤救援装备方面的研究工作，E-mail：menxd@126.com。

100039北京，武警总医院（孟晓东，郑静晨，王藩，李晓雪，郝昱文，田颖）；215000江苏苏州，苏州江南航天机电工业有限公司（何彪）

郑静晨，E-mail：zjc9@vip.163.com