职业技术学院教师脑卒中危险因素的病例对照分析

杜琼颖 耿一鸣 井 艳 李世锋（通讯作者） 张芳芳 郅 青 聂连涛

郑州大学第二附属医院心电图科 郑州 450014

1 资料和方法

1．1 一般资料 采取整群抽样法抽取河南省5所职业技术学院教师的病例档案，已确诊脑卒中的患者226例作为病例组，男164 例，女62 例，平均年龄（55．1±3．7）岁；均 符 合1995年全国第4届脑血管病会议脑卒中诊断标准［1］，并有头颅CT 或MRI确诊依据，对照组选取同期非脑卒中教师272例，无脑血管病史和神经内科相关病史，与病例组的年龄、性别、地区相匹配。

1．2 方法 回顾收集2 组患者的病例资料，包括年龄、性别、职称、既往史（高血压、高血糖等）、不良嗜好（烟酒史等）、生活习惯（饮食、睡眠、运动）、相关检验及检查项目（血压、身高、体质量、BMI、血常规、HP感染、血尿酸、心电图、头颅CT或MRI、消化系统超声诊断结果）。

1．3 统计学分析 采用SPSS 17．0统计学软件进行分析，对相关危险因素进行对照性分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用Logistic多因素回归方法，分析各危险因素对脑卒中的影响，纳入标准α＝0．10，剔除标准χ2＝0．10。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 危险因素的相关分析 2组吸烟、肥胖、高血压、高血糖、Hp感染、高脂血症、高盐饮食、脂肪肝、心电图异常9个方面比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 2组危险因素与疾病的相关性分析 ［n（%）］

2．2 单因素Logistic回归分析 排除单因素分析中无统计学意义的危险因素，如Hp感染、心电图异常和脂肪肝，对其余6项危险因素进行Logistic回归分析，见表2。

表2 脑卒中危险因素Logistic回归分析

3 讨论

脑卒中是多危险因素疾病，其中一些不可控制的危险因素，如Hp感染、脂肪肝、心电图异常，经组间相关危险因素的相关性分析表明，2组差异无统计学意义，而吸烟、肥胖、高血压、高血糖等因素具有可比性。本研究显示，6项危险因素Logistic回归分析中，肥胖已成为不可忽视的重要危险因素（OR＝12．065），即职业技术学院教师体质量超标者众多，增加了脑卒中的危险，与韩素芹等［2］研究一致；吸烟会导致动脉硬化的发生和血栓形成，引发多种心脑血管疾病；教师多有饮食不当、运动缺乏，而高血压、糖尿病引起的小动脉的基底膜发生退行性变并引发脂代谢异常，血黏度增高，毛细血管闭塞，无糖酵解率增加，无氧代谢产物大量生成，促使脑供血不足的情况加重［3］；高盐饮食导致钠水潴留，升高血压，加快骨钠流失，降低骨密度，促进动脉粥样硬化发生。

综上所述，高血压、糖尿病、吸烟的教师脑卒中检出率高，与查元新等［4］研究一致，教师的科研教学任务重，长期高强度的脑力劳动，缺乏体育锻炼，为其职业特点；职业学院教师还面临学生处于青春期、学习基础薄弱，与高中、大学教师相比，工作环境相对较差、待遇较低等情况，各种矛盾使许多职业学院教师倍感压力，很多人处于亚健康状态。近年来，随着慢性病预防保健工作的普及，政府大力提倡对慢性疾病进行早期干预，使得脑卒中的发生得到有效的控制［5］。从本研究看，职业学院的教师已逐渐成为多种慢性疾病，特别是脑卒中的高发人群，既给家庭带来沉重的经济负担，又使我国新形势下的“科技兴国战略”受到一定程度的影响。因此，我们建议，教育主管单位考虑为其提供更为良好的工作和生活环境；医疗部门对职业学院教师进行全面、规范的健康管理和服务，督促其养成健康的生活及行为习惯，提高脑卒中相关知识的知晓率；而临床医师更加积极地对患病者进行干预性治疗。只有采取综合性防控措施，才能有效降低其患病率，并使更多的患病教师回归健康，重返岗位。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会．脑血管疾病分类（1995）［J］．中华神经外科杂志，1996，29（6）：376-377．

［2］韩素芹，孟昱林．2009华北煤炭医学院教职工高血压、高血脂症、脂肪肝检出状况分析［J］．华北煤炭医学院学报，2010，12（1）：76-77．

［3］孙珊珊．中青年脑卒中危险因素的临床分析及预防措施探讨［J］．中国疗养医学，2010，19（4）：355．

［4］查元新，史凡凡，许惠玲，等．高校中青年教师脑卒中危险因素分析［J］．罕少疾病杂志，2006，13（3）：4-7．

［5］中华医学会神经病学分会脑血管病学组“卒中一级预防指南”撰写组．中国卒中一级预防指南2010［J］．中华神经科杂志，2011，44（4）：282-290．