彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

曾 理 杨鑫荣 余新堂

湖北天门市第一人民医院超声科 天门 431700

颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因，采用二维彩色多普勒超声显像技术对颈动脉粥样硬化的基本病变特征和颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈总动脉分歧部（BIF）等主要动脉内血流受阻的程度及进行检测，方法方便快捷，有利于脑梗死的早发现、早诊断、早治疗，现将有关情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临床确诊的脑梗死患者196例为实验组，102例非脑梗死患者为对照组。实验组男130例，女66例，年龄46～73岁，平均63.3岁。196例患者中59例出现大面积脑梗死，直径＞3cm，直径≥1cm的小面积脑梗死68例，直径＜1.0cm的腔隙性脑梗死7l例。对照组男69例，女43例，年龄47～75岁，平均63.6岁。

1.2 诊断方法 研究对象头偏向接受检查的对侧，需要暴露整个颈部，显示出颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈总动脉分歧部（BIF）等便于检测，主要检测项目有颈总动脉分叉2cm位置处的内径，在颈总动脉分叉1cm左右位置处的颈内动脉内径，颈动脉内膜厚度及粥样硬化斑块的大小、形态、基本特征等。运用多普勒仪器进行记录脉冲血流参数包括：收缩期中的最大血流速度（SPV）、舒张期的最小血流速度（EDV）、阻力指数（RI）［1-2］。

2 结果

实验组160例出现颈动脉粥样硬化斑块，检出率为81.6%，梗死侧血管的检出率为74%，大面积脑梗死斑块的检出率为84.7%，小面积脑梗死斑块的检出率为79%，腔隙性脑梗死斑块的检出率为63.2%；对照组斑块的检出率为45.8%，2组检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组以硬斑为主，实验组以扁平斑和硬斑为主，二组差异无统计学意义（P＞0.05）。但实验组软斑及溃疡斑发生率高于对照组，尤其是大面积脑梗死的软斑和溃疡斑的发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组颅内梗死灶和颈动脉粥样硬化斑块存在侧向关系，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、表2。

3 讨论

本文分析发现，脑梗死和颈动脉粥样硬化之间存在密切的侧向关系。在临床治疗脑梗死时，应加强对软斑和溃疡斑的观察，降低动脉粥样硬化的发生率。动脉粥样硬化是一种涉及全身范围内的慢性疾病，而颈动脉作为心脑之间相互连接的主要动脉，起着重要的作用。如果颈动脉发生了大面积的动脉粥样硬化，软斑和溃疡在血管中形成栓子，会导致心脑之间的桥梁被堵死，血管内压力升高，危险性增大，最终会导致脑梗死的发生。但是颈动脉的位置比较浅，易于检测，利用脑梗死颈动脉超声技术对颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈总动脉分歧部（BIF）等主要的动脉进行检测，可以为患者的治疗提供方便快捷的检测方法［3-4］。在脑梗死颈动脉粥样硬化患者的诊断治疗中，彩色多普勒超声具有重要的应用价值。

表1 颈动脉粥样硬化斑块的检出情况类型

表2 粥样硬化斑块发生部位

［1］周永昌，郭万学，徐南图，等主编.超声医学［M］.3版.北京：科学技术文献出版社，2010：717.

［2］邹艳秋，戈晓华著.颈动脉超声多普勒实用手册［M］.北京：学苑出版社，2011：1 519.

［3］You zhong li，Hu aiyun，xiuqin shan.The relationship of carotid atherosclerosis and cerebral infarction［J］.Chinese journal of medical ultrasound，2010，14（10）：25-27.

［4］李有忠，胡爱云，单秀琴.颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系［J］.中国超声医学杂志，2010，14（10）：25-27.