垂体瘤经鼻切除术患者行临床护理路径的应用分析

杜书美

河南驻马店市中心医院 驻马店 463000

垂体瘤在颅内肿瘤的发病率约为10%，肿瘤组织主要由垂体前后叶以及颅咽管上皮细胞分化而来，手术切除是目前临床最有效的治疗手段［1］。与传统开颅手术相比，经鼻入路切除术具有多项优点，临床应用前景广泛。临床护理路径是近些年比较主流的护理方法，其护理方案的制定主要是依据疾病、疾病诊断以及手术，遵守护理方案的标准化进行护理，显著提高护理效果，达到资源的合理利用，降低医患成本。本文选取72例垂体瘤经鼻切除术患者展开对比分析，研究临床护理路径的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013-06—2014-07收治的72例垂体瘤经鼻切除术患者为研究对象，所有患者术前均进行头颅CT或MRI明确肿瘤及其相关情况。临床症状：闭经、视物模糊、头痛头晕、泌乳、向心性肥胖、肢端肥大等。按照抽签方式分为观察组与对照组，观察组男23例，女13例；平均年龄（59.8±7.4）岁；对照组男24例，女12例；平均年龄（58.4±7.6）岁。2组年龄、性别、临床症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，对照组实施常规护理：入院宣教、健康教育、日常护理、饮食指导、术前及术后指导、康复护理等。观察组依据制定的临床护理路径表实施护理干预：（1）成立路径小组，人员组成：科室主任、主管医师、护士长、责任护士等，依据现有护理标准结合相关资料，依据患者的具体情况制定护理路径，督促患者遵守临床护理路径表接受护理干预，在操作过程中依据实际情况不断完善路径表。（2）路径表实施：患者入院后，接诊护士应向患者介绍医院相关情况，包括病区环境、规章制度、主管医师、责任护士等，并对患者进行护理评估；入院第1天，带领患者完善相关检查，包括头颅影像学检查、血生化检查、大小便检查、胸片、心电图等；入院第2天，向患者介绍疾病相关知识，手术治疗方案、注意要点以及配合要点，进行术前准备，包括备皮、术前宣教等，告知患者手术当日清晨禁水、禁食等；入院第3天，对手术部位进行标识，嘱患者更衣，安抚患者，缓解其术前焦虑及紧张，手术前30min将准备药物肌内注射后，送患者至手术室，手术结束后，协助患者至病床，指导患者休息及饮食，提醒患者家属观察病情变化，讲解术后注意事项，监测患者出入液体量，实施心理护理；入院第4～6天，实施生命体征护理，观察患者水电解质变化情况以及切口有无脑脊液漏出，协助患者合理进行床上活动；入院第7～9天，为预防术后并发症，如坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等，协助患者下床进行适当活动，同时进行术后康复指导等；入院第10～14天，帮助患者办理出院手续，实施出院指导，讲解药物注意事项、院外饮食、院外康复等，告知复诊时间。

1.3 观察指标 对比2组术前等待时间、住院总时间、住院总费用、疾病了解程度以及护理满意度。采用我院制定的护理满意度表进行护理满意度测评，包括10个项目，总分100分，0～59分为不满意，60～79分为较满意，80～89分为满意，90～100分为非常满意。

1.4 统计学处理 数据选用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术前等待时间、住院总时间、住院总费用、疾病了解程度对比 观察组在术前等待时间、住院总时间、住院总费用、疾病了解程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术前等待时间、住院总时间、住院总费用、疾病了解程度 （±s）

表1 2组术前等待时间、住院总时间、住院总费用、疾病了解程度 （±s）

组别 n 术前等待时间（d）住院总时间（d）住院总费用（元）疾病了解观察组36 2.4±0.7 11.7±1.9 24 289.3±1 209.5 33对照组36 4.5±1.4 16.2±2.7 29 260.1±1 651.4 27

2.2 2组护理满意度对比 观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理满意度对比 （n）

3 讨论

临床护理路径是一种新兴的优质护理模式，其遵守循证医学的护理原则，由多学科专业人士共同制定的一种全程照顾模式，其优势在于不仅保证了医疗质量，同时将医疗成本降低，为一种理想的医疗质量管理手段［2］。将患者住院时间设定为序，依据临床路径表要求将各项护理细化到患者在住院期间的每一天，遵循定时、定人、定量、定质的原则为患者提供服务，降低了无效住院日，杜绝了不合理、不必要的医疗行为，规范医疗行为，控制医疗质量，落实了“以病人为中心”的护理原则，推动了医院长远发展。

实施临床护理路径提高了患者的护理满意度，促进了医患关系的和谐发展，主要表现在患者住院时间缩短、医疗费用降低。与常规护理相比，临床护理路径将护理服务流程化、合理化，依据流程制定综合服务标准，将多余环节取消，调整医疗服务模式，将患者支出以及医疗成本降至最低，将护患潜在矛盾消除，同时由于患者进行健康宣教，使患者了解疾病的治疗、并发症、康复计划，落实了患者的知情同意权，提高了患者信任及配合度，总体提升了护理满意度［3］。

本实验结果显示，临床护理路径可以实现资源应用的最合理化，为患者节省时间与费用，提高护理满意度，促进医患和谐发展。

［1］赖海燕，卢桂花，秦丽平，等.临床护理路径在垂体瘤经鼻切除术患者中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（19）：1 745-1 747.

［2］郭艳，李国荣.临床护理路径在经鼻蝶垂体瘤切除术患者中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：133-134.

［3］吴珍，王胜文，郭梦颖，等.临床护理路径在经蝶垂体瘤手术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（6）：1-2.