流程优化对神经外科手术室工作效率及护理满意度的影响

董 冬

河北保定市第三医院手术室 保定 071000

手术室工作效率直接影响着医院的经济效益，而神经外科手术室作为高精尖的手术室医疗场所，其运营成本相对较高，因此，只有合理配置人力资源，提高手术室的工作效率，最大可能满足手术患者及医师的需求，才能确保手术室护理的安全性，提高患者周转率，从而增加医院的收入及信誉［1-2］。本院2013年对神经外科手术室工作流程进行改造和优化，优化前神经外科手术室存在工作效率较差、患者及医师满意度较低等缺陷，优化改造后取得了较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年120例神经外科手术患者，男63例，女57例；年龄27～70岁，平均（39±6）岁。

1.2 流程优化方法 （1）合理配置人力资源［3］：建立手术专用电梯，专人控制，配备呼叫设施，仅限接送手术患者及医护人员。专门配备护理人员负责入室前准备，巡视各手术间手术进展情况、手术间周转情况、连台手术的衔接情况等，及时信息反馈并通知手术工作人员。根据神经外科手术特点，机动掌握接班时间，主观上提高值班护士的手术效率，避免人为手术拖延现象发生。（2）规范手术关键时间点［4］：建立和完善神经外科手术室规章制度，对于手术室护士入科签到、首台手术接入室内时间、开台时间、接台时间等，做好严格规定，并要求手术医师、麻醉师、手术室护士严格执行。（3）确保手术供应：神经外科手术室配制专用灭菌柜，并专人负责灭菌、统筹灭菌仪器及物品。配备专业护士对神经外科手术器械、敷料进行回收、下送等操作，确保器械、物品无菌性及时供应。提前预约输血科，及时完成术中输血。

1.3 观察指标 对优化前、优化后连台手术衔接时间、首台手术准时下刀率（首台手术准点开始时间，我科定为9：00）、护理缺陷发生率（护理缺陷主要包括消毒隔离、专科配合、设备操作、护理服务、护理安全方面）进行观察和比较。通过调查问卷形式，评估优化前后医师及患者满意度［5］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，两两比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流程优化前后连台手术衔接时间、首台手术准时下刀率比较 与优化前相比，优化后连台手术衔接时间明显缩短，首台手术准时下刀率显著提高（P＜0.05），表明流程优化能够提高神经外科手术室工作效率。见表1。

表1 流程优化前后连台手术衔接时间、首台手术准时下刀率比较 （±s）

表1 流程优化前后连台手术衔接时间、首台手术准时下刀率比较 （±s）

注：与优化前相比，＊P＜0.05

优化时间 n 连台手术衔接时间（min）首台手术准时下刀率优化后 120 38.5±12.0＊ 80（66.7）＊优化前 120 46.0±16.5 50（41.7）

2.2 流程优化前后医师满意度、患者满意度比较 与优化前相比，优化后医师满意度、患者满意度均明显升高（P＜0.05）。见表2。

表2 流程优化前后医师满意度、患者满意度比较 ［n（%）］

2.3 流程优化前后护理缺陷发生率比较 与优化前相比，优化后护理缺陷发生率明显降低（P＜0.05）。见表3。

表3 流程优化前后护理缺陷发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

配备专用手术电梯、专人控制，能够快速从病房快速将患者接入手术室，术后通过专用电梯将患者转至监护室，有效缩短了患者转运时间，确保了护送过程安全。手术室流程优化后，合理衔接连台手术能够有效提高手术室的周转率，加强手术室信息的及时反馈，及时通知手术工作人员，从而提高手术室的工作效率［6］。首台手术准时下刀率可作为手术室工作效率的重要评估指标，首台手术准时下刀率越高，手术室管理水平更高。明确规定手术关键时间点，并要求手术医师及手术室护士严格执行，并通过奖惩机制，从主观上提高手术工作人员的积极性、主动性。神经外科手术多需要复杂、精密的显微仪器，需要配备专人负责手术器械、敷料的消毒和灭菌，术中及时输血，确保手术室物品的及时供应，从而提高手术室工作效率［7-8］。与其他外科手术相比，神经外科手术时间相对较长，需要合理配置人力资源，采用24h负责制，有效避免了人为因素所致的手术拖延现象，从主观上提高了神经外科手术室的工作效率［9］。本研究中，与优化前相比，优化后连台手术衔接时间明显缩短，首台手术准时下刀率显著提高（P＜0.05），表明流程优化能够提高神经外科手术室工作效率。

神经外科手术是由手术医师完成，但也需要手术患者、手术室护士的积极配合，因此，手术医师满意度、患者满意度可作为手术室护理服务的重要评估指标。另外，合理优化手术室护理流程，做到环环相扣，动态管理手术室护理流程，及时发现手术室护理问题，能够有效避免手术室护理缺陷的发生，提高手术医师和患者的满意度［10］。本研究中，优化后医师满意度、患者满意度均明显升高，护理缺陷发生率明显降低（P＜0.05），表明流程优化能够最大限度满足神经外科手术患者和医师满意需求，有效避免护理缺陷的发生，提高手术室护理的安全性。

总之，优化的手术室流程能够提高神经外科手术室工作效率，有效避免护理缺陷的发生，满足医师及患者的需求，提高神经外科患者的周转率，值得临床广泛推广。

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