病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血的临床疗效

殷作佃

江苏响水县中医医院 响水 224600

近年来，由于亚低温方案不仅能够有效减轻患者脑出血后脑水肿，且能够有效进行脑保护，有效降低致残和致死率，已广泛应用于临床实践中。本文采用病灶局部亚低温治疗急性脑出血患者48例，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-01—2013-12本院诊治的急性脑出血患者96例，按照随机数字表方法分成研究组和对照组各48例。研究组男26例，女22例；年龄49～76岁，平均（54±6.59）岁；对照组男25例，女23例；年龄50～78岁，平均（55±6.73）岁。2组性别、年龄无明显差异（P＞0.05）。诊断均符合《各类脑血管相关疾病的诊断要点》［1］中急性脑出血的诊断标准，均经相关辅助检查确诊脑出血。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 清除自由基、降颅压、加快脑细胞的代谢，选择珠T2型亚低温的治疗仪。对照组予以全头颅的密贴降温帽，制冷温度10℃，体温参数34℃，亚低温时间72h。治疗结束后调节制冷器温度，5h内复温1℃，约14h后口腔复温到36.5℃左右。研究组予以患侧密切贴降温带，制冷温度10℃，体温参数34℃，亚低温时间72h。治疗结束后去除降温带室温自然复温。所有患者选择0MRON型红外线的耳式体温计进行脑温测量，并用病灶侧的鼓膜温度替代脑温，每次测量间隔2h。同时注意亚低温治疗期间动态监测血压、呼吸、心电图等。

1.3 观察指标 观察并分析2组治疗前、第7天、第14天、第21天和第28天的NIHSS评分（评分均经过2名专门医务人员负责），以及治疗期间的并发症情况。

1.4 疗效标准 依据NIHSS评分标准进行神经功能评定［2］。依据格拉斯哥预后量表（GOS）量表评定临床疗效。

1.5 统计学分析 数据应用SPSS 19.0软件包统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料以百分率表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组不同时间段NIHSS的评分比较 2组治疗前、治疗第7天和第14天NIHSS评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后第21天和第28天NIHSS评分研究组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组不同时间段的NIHSS的评分比较 （±s，分）

表1 2组不同时间段的NIHSS的评分比较 （±s，分）

组别 治疗前 第7天 第14天 第21天 第28天研究组16.09±4.59 15.75±4.48 13.28±4.06 10.03±3.9 2 9.26±3.57对照组15.64±4.28 15.54±4.31 14.08±3.95 12.31±4.0 2 10.46±3.26

2.2 2组临床疗效比较 研究组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床疗效比较 ［n（%）］

2.3 2组并发症比较 2组均发生肺部感染、应激溃疡出血、电解质的紊乱等并发症，研究组较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 2组并发症情况 ［n（%）］

3 讨论

目前，临床治疗急性脑出血主要使用脱水剂，能够有效降低脑出血后脑水肿造成的颅高压，但不能够有效阻断机体脑水肿形成［3］。本研究主要对急性脑出血患者予以局部的亚低温方案。局部亚低温方案不仅能够有效降低脑出血后颅高压，而且能够经血脑屏障、自由基清除、钙超载抑制相关机制，阻碍机体脑水肿的形成和发展，有效进行脑保护，最终达到降低脑出血致残与致死率的目的［4］。

近年来，临床相关急性脑出血予局部亚低温方案的研究文献比较多［5-6］。缪小莉报道［7］，局部亚低温对患者的神经功能恢复效果和疗效显著。本文研究组治疗后第21天和第28天NIHSS评分优于对照组，结果与相关文献相符［8］。同时，研究组发生肺部感染、应激溃疡出血、电解质的紊乱等并发症率，比对照组，表明局部亚低温治疗急性脑出血能够有效降低并发症，安全性高。

综上所述，对急性脑出血予病灶侧局部亚低温，疗效显著且并发症较少，具有一定临床应用价值。

［1］曾宇.早期局部亚低温治疗急性脑出血的临床研究［J］.中国医师杂志，2011，25（4）：579-581.

［2］王岩强.亚低温联合依达拉奉与醒脑静治疗急性脑出血患者临床疗效观察［J］.中国美容医学，2011，18（z1）：462-464.

［3］金秉祥.亚低温治疗急性脑出血的临床疗效观察［J］.心血管病防治知识（下半月），2013，31（8）：582-583.

［4］张艺.急性脑出血患者心电图特点与临床关系分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，29（16）：136-138.

［5］彭光善.早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血［J］.医学临床研究，2011，32（11）：269-271.

［6］杜业亮.急性脑出血患者血浆Ghrelin的动态变化及意义［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，24（7）：358-361.

［7］龚道恺.亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果分析［J］.中华全科医学，2013，33（8）：195-197.

［8］缪小莉.急性脑出血后应用局部亚低温治疗临床疗效观察［J］.浙江临床医学，2013，25（11）：297-299.