中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效研究

王国范吴国庆郝志军

中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效研究

王国范①吴国庆①郝志军①

目的：通过探讨中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效，旨在为提高患者生活质量并延长生命提供理论依据。方法：选择2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的结直肠癌患者112例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组各56例患者，对照组给予患者单纯西药化疗治疗，研究组患者在西药化疗的基础上结合中药治疗，对比两组患者近期有效率、复发转移率、不良反应率、疾病进展时间、疼痛评分及生活质量评分。结果：研究组患者近期有效率为80.36％、复发转移率为17.86％、不良反应率为21.43％、疾病进展时间为（12.84±1.03）个月、疼痛评分为（3.41±1.01）分、生活质量评分为（144.51±3.59）分，研究组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗结直肠癌可以提高治疗近期有效率和患者生活质量、延长患者生命。

中西医； 结直肠癌； 临床疗效

结直肠癌泛指在盲肠、全部结肠和直肠发生的恶性肿瘤，是临床较为常见的恶性肿瘤之一，就全世界范围而言结直肠癌的发病率和死亡率位居所有癌症第3位和第4位，在我国随着社会老龄化的加快，结直肠癌的发病率也呈现显著上升的趋势，每年新增病例高达45万人，且初诊约有25％的患者已达到结直肠癌Ⅳ期，严重威胁我国人民身体健康甚至生命安全[1-2]。现阶段，对于临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌的治疗主要以手术切除肿瘤病灶为主，但是对于年龄较大、手术耐受力低、临床Ⅳ期的患者应用化疗、放疗、中药等方法抑制肿瘤细胞有重要的意义，中医治疗肿瘤具有改善身体、降低毒副作用的特点，本研究通过探讨中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效，旨在为提高患者生活质量、控制肿瘤生长、延长患者生命的目的[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的结直肠癌患者112例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组各56例患者，其中对照组男29例，女27例，年龄68～81岁，平均（71.41±1.01）岁，病程为1～5年，平均（1.43±0.52）年；研究组男28例，女28例，年龄65～80岁，平均（71.33±1.03）岁，病程1～6年，平均（1.45±0.39）岁。其中结肠癌患者58例，直肠癌患者54例；临床分期Ⅱ期15例，Ⅲ期36例，Ⅳ期61例，病例入选标准均符合原发性结直肠癌的诊断标准，局部肿瘤已有转移而无手术指征者，病灶直径＞2 cm且患者不愿意接受手术，无药物过敏史，预计生存期＞3个月。排除标准：对中药过敏不能服用者，患者体力状态差，未按规定疗程服药患者，并排除心、肾等严重功能障碍患者。所有患者自愿签署知情同意书，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＜0.05），组间具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗，第1天将130 mg/m2奥沙利铂与50 g/L葡萄糖500 mL注射液充分混合，静脉滴注，滴注时间控制在3 h[4]。老年胃肿瘤患者卡培他滨使用剂量为1000 mg/m2，2次/d，第1次在晚间口服，最后第14 d早晨口服，治疗2周后需停药1周。

研究组患者在对照组西药化疗的基础上结合中药治疗，药方为大黄15 g，赤芍20 g，黄柏15 g，红花15 g，公英30 g，苦参15 g，地榆15 g，乌梅15 g，山萸肉10 g，炒山楂10 g，木香6 g，枳实12 g，桃仁9 g，红藤15 g，川连6 g，三棱12 g，莪术12 g，白头翁30 g，八月札30 g，1剂/d，水煎服，早晚服用2次，两组患者治疗21 d为1个治疗周期，治疗两个周期，并对患者进行为期1年的跟踪随访进行疗效评价[5]。对比两组患者近期有效率、复发转移率、不良反应率、疾病进展时间、疼痛评分及生活质量评分。

1.3 疗效判定 完全缓解（CR）：患者腹痛、便血等临床症状和体征完全消失，肿瘤病灶全部消失且维持2个月以上；部分缓解（PR）：患者临床症状和体征有所缓解，基线病灶长径总和缩小≥30％，且维持2个月以上；无变化（SD）：肿瘤病灶未见缩小和扩大；疾病进展（PD）：患者临床症状加重，出现新的肿瘤病灶或基线病灶长径总和增大20％以上，近期治疗有效率=（CR+PR）/总例数×100％。

生活质量评分：应用癌症治疗功能评价系统中的结直肠癌量表FACT-C对患者家庭健康状况、生理健康状况、情绪稳定状况、功能健全状况、附加注意事项共计39个项目进行评分，一点也不：0分，有一点：1分，有些：2分，相当：3分，非常：4分[6]。

疼痛评分：疼痛程度的数字等级评分法是将患者治疗期间疼痛程度进行评分。0分表示患者无任何疼痛，10分表示极度疼痛。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗近期有效率比较 研究组患者近期有效率为80.36％，对照组为69.64％，研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较 治疗后，研究组患者复发转移率、不良反应率、疾病进展时间、疼痛评分、生活质量评分均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的改变，导致结直肠癌的发病率显著增加，目前治疗结直肠癌的方法以手术切除的基础上结合放化疗治疗，现阶段，随着以患者为中心的服务理念，在延长患者生命的同时还应提高生活质量[7-8]。结直肠癌在中医范畴中属“肠覃”、“脏毒”、“下痢”、“症瘕”、“锁肛痔”的范畴，主要是正气亏损、邪毒侵袭引起痰凝气滞、血瘀火毒等，因正气虚促使邪毒久聚不散成块进而形成肿瘤[9-10]。中医药是中华民族的瑰宝，虽然西医治疗肿瘤取得了较为显著的临床疗效，但是因化疗导致患者身体虚弱、毒副作用大也给患者带来巨大痛苦，中医药治疗肿瘤能达到扶正固本、调节机体免疫力的作用，中医药治疗结直肠癌以健脾益肾、清热化湿、解毒攻坚、益气养血、活血化瘀为主[11]。

表1 两组患者近期治疗有效率比较 例（％）

表2 两组患者疗效比较

本研究通过探讨中西医结合治疗结直肠癌的临床疗效，应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗并给予中药汤剂，其中奥沙利铂联合卡培他滨化疗能有效清除微小肿瘤病灶、抑制肿瘤DNA合成，达到降低癌细胞转移、杀死肿瘤细胞的作用[12]。中药大黄具有祛热通肠、凉血解毒、逐瘀通经的作用，赤芍具有活血通经、凉血散瘀的功效，红花可以活血、去瘀、止痛，苦参能清热燥湿，地榆有凉血止血、清热解毒的作用，木香能行气止痛、健脾消食，川连清热燥湿、泻火解毒，红藤热解毒、活血祛风，白头翁的药理作用主要是清热凉血、解毒，三棱可以消积止痛，莪术具有行气破血、消积止痛的功效，诸药合用有共奏益气健脾补肾、化湿解毒的疗效[13-15]。研究数据结果表明，研究组患者近期有效率、复发转移率、不良反应率、疾病进展时间、疼痛评分及生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），因此表明应用中西医结合治疗对于缓解西药化疗中的不良反应、减轻患者疼痛、提高治疗有效率、延长患者生命有着重要的临床应用价值。

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Clinical Curative Effect Observation of Traditional Chinese and Western Medicine Combination for Treatment of Colorectal Cancer/

WANG Guo-fan，WU Guo-qing，HAO Zhi-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：102-104

Objective：To discuss the clinical curative effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of colorectal cancer，and to provide the theory basis for improving the quality life of patients and prolong life.Method：112 patients with colorectal cancer were selected in our hospital for treatment from January 2012 to January 2013，and randomly divided into study group and the control group on average in the two groups， each group of 56 patients.The control group patients were given western medicine chemotherapy in the treatment of patients with simple， the study group patients with traditional Chinese medicine treatment based on Western medicine chemotherapy，two groups of patients with recent effective rate， recurrence rate， adverse reaction rate， time to progression， quality of life score and pain score were compared.Result：In study group the effective rate was 80.36％， recurrence and metastasis rate was 17.86％，the rate of adverse reaction was 21.43％， for the time of disease progression were（12.84±1.03） months， pain scores were（3.41±1.01）， quality of life scores were （144.51±3.59）， the study group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Combining traditional Chinese and western medicine treatment of colorectal cancer can improve efficiency in recent years and patients’ life quality， prolong patients life.

Traditional Chinese and western medicine； Colorectal cancer； Curative effect observation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.034

2014-12-11） （本文编辑：周亚杰）

①北京怀柔区中医医院 北京 101400

王国范

First-author’s address：Beijing Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 101400，China