嘴巴里的那些事

李林光+朱亚琴

吃饭喝水、谈话交流都离不开一张嘴，随着人们要求的提高，这张嘴也渐渐成为门面的重要组成部分，想象一下，面前坐着一位俊男（靓女），言谈举止绝对符合男（女）神级别，但是，一张开嘴，满口烂牙或者浓重的口腔异味，那是怎样的一种体会？所以，口腔的维护是十分重要的，如何维护，又有多少人真正了解呢？在这里，我就和大家聊聊嘴巴里的那些事，简单地谈谈口腔保健。

首先，我们要清楚嘴巴里到底有哪些“事”？我们可以根据身边常见的情况，大概的分成几方面：牙痛、牙龈出血、智齿、牙齿缺失以及口腔黏膜问题。

牙痛

俗话说得好：牙痛不是病，痛起来要人命。其实牙痛也是分成下边几种情况的。

1.短暂疼痛。如遇到冷、热、酸、甜的食物等出现的短暂的酸痛不适，常见于龋齿;楔状缺损、牙龈退缩、牙齿磨耗等导致的牙本质敏感。

2.牙髓炎。牙齿突然出现疼痛，白天隐隐作痛，或者阵发性发作，而夜晚疼加剧，甚至难以入睡，常常觉得一侧的牙齿都痛，连带着半边头痛。牙齿一旦遇热便剧烈疼痛，口含冷水可缓解。

3.根尖周炎。牙齿有发木、浮起感，有时伴有明显的牙龈甚至颌面部肿胀，咬合时疼痛，无法用这半边进食，但知道哪颗牙痛。

“要命”的牙痛，一般就是指后两种情况了。对于龋齿、牙髓炎和根尖周炎的情况，我们建议及时就诊，进行牙体牙髓治疗。对于牙本质敏感的患者，首先建议应用抗敏感牙膏进行护理，如果冷热酸痛症状缓解或者消失，可不做任何治疗;牙膏应用无效时，则可至口腔医院或者诊所进行脱敏或者缺损充填治疗，必要时进行牙髓治疗。

牙龈出血

根据来源可分为外源性和病源性。外源性是指牙龈受到了物理性的损伤引起的出血，如咬到硬物、刷牙时用力过度的偶然损伤等;病源性的是指口腔或者身体其他器官疾病引起的牙龈出血，可分为局部性（原发）和全身性（并发）。

原发性牙龈出血通常是由于牙龈炎或者牙周炎引起，有很多局部因素导致：菌斑、牙石刺激;机械化学因素、不良修复体及充填物、不良矫治器、张口呼吸习惯;局部组织过敏。

并发性牙龈出血通常由于身体其他病变引起的并发症或者作为其他器官病变的一个症状出现，最典型的病变糖尿病、白血病、肝炎、血小板减少等。

说到牙龈出血我们不得不重点提一下：牙周炎。牙周炎是发生在牙齿组织周围组织的一种慢性进行性疾病。可因牙龈发生炎症、水肿、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼功能下降所致，严重者导致牙齿脱落。如果出现牙龈出血或者牙周炎症状时，我们要给予足够的重视，及时治疗，控制炎症。

智齿

正常来说，成人恒牙有28～32颗，长在最边上的第三磨牙，俗称智齿，并不是必然会生长，因人而异，0～4颗不等。随着人类不断进化，人体颌骨逐渐变小，智齿往往因空间不够而造成阻生，阻生的智齿表面被牙龈或骨组织覆盖而形成盲袋，日常不易清洁，细菌容易滋生，引起牙齿软硬组织炎症，如果不加以重视，会引起各种破坏，比如，智齿周围组织炎，急性炎症导致下颌软组织炎，相邻牙齿软硬组织损伤等。临床接诊中，医生在建议患者拔除智齿时，很多患者往往不能理解，不舍得拔，那么到底什么时候必须要拔除智齿呢？主要分以下情况。

1.龋齿。如果智齿出现较深的龋坏，特别是需要髓病治疗的。

2.侵犯邻牙。智齿可能侵犯相邻牙齿造成其损伤，连累“无辜者”的。

3.空间不足。如果智齿生长空间不足，在生长过程中反复出现严重的周围组织炎的。

4.不易清洁。如果智齿萌出位置不佳，清洁困难而易出现龋齿的。

5.没有对颌牙。智齿萌出0～4颗不等，如果一颗智齿的对颌没有与之对应的智齿，可能影响咬合关系的。

6.阻生齿。埋伏于齿槽骨内的智齿，特别是斜位或水平位的。

如果出现以上情况，那么建议拔除智齿，无需犹豫，早做处理，以绝后患。

牙齿缺失

很多朋友对于缺牙不够重视，觉得“我还可以吃，没什么”、“以后牙全掉光，再装也来得及”等，殊不知，缺牙会给我们带来很多健康问题。

1.胃肠受累。咀嚼功能降低以后，未经充分研磨、捣碎的食物将直接进入胃肠道，这将大大增加消化系统的负担，还会影响到营养成分的吸收。长期如此，甚至可能引发消化系统疾病。

2.余牙遭殃。牙齿缺失后，咀嚼的任务就落到了其他牙齿身上，由于缺牙空隙的存在，邻近的牙齿也失去了约束和依靠，这都会大大增加余牙的负担。若长时间不修复，可能会造成相邻牙齿的倾斜，以及与其咬合的牙齿的伸长等，继而引发龋病、牙周病，进一步加重对剩余牙齿的损害。当余留牙齿数量较少时，由于它们承担了过大的咬合力量，将会造成牙槽骨快速丧失，出现牙齿松动，甚至脱落。缺牙时间越长、数目越多，对余留牙齿的影响将会越大。

3.影响面容和发音。牙齿对维持面部的外观有很重要的作用，尤其是前牙对面部美观的影响非常大。前牙缺失会让人看起来缺少年轻活力，使人更显衰老，并会造成发音不清，俗称“说话漏风”。

4.颞颌关节损伤。牙齿缺失以后，因缺牙侧的咀嚼功能降低，患者可能会形成只用另一侧咀嚼的习惯，除此之外，缺牙数目较多或缺牙时间较长以后，会因为余留牙的倾斜、伸长等形成咬合干扰，造成咬合关系紊乱。这些都会影响到颞下颌关节的稳定，造成关节的损害等。

口腔黏膜

口腔黏膜问题往往种类较多，情况也比较复杂，我们主要谈谈两类口腔黏膜疾病：口腔溃疡和口腔斑纹类疾病。

口腔溃疡又称为“口疮”，是发生在口腔黏膜上的表浅性损害，大小可从米粒至黄豆大小，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此，要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。

口腔斑纹类疾病是斑块、条纹或斑块与条纹同时存在的多种损害的总称。根据病变的类型与色泽的不同，这里主要讲讲两种常见的口腔斑纹病，分别为口腔扁平苔癣和口腔黏膜白斑病。扁平苔癣多见于成年女性，口腔任何部位均可发生，多呈对称性，病变是由白色小丘疹的线纹交织成网状、树枝状或环状，周围黏膜可正常或充血、糜烂等，发生于牙龈的病损表现为龈充血、水肿、上皮剥脱，亦有白色纹状病变。病变发生糜烂时局部有疼痛感。白斑多见于中年以上的男性，病变呈白色斑块状，患者常有吸烟习惯或局部存在不良机械性刺激因素，如残牙根、残牙冠、不良假牙修复体等。多发于唇、舌、牙龈和舌底，早期并无不适感，如果发生糜烂或溃疡，会有强烈的疼痛感。如果继续恶化，斑块突然快速增大增厚，这时就要特别小心了，可能是癌前病变的信号。

预防与保健

“知己知彼，百战不殆”。在大概地了解了我们嘴巴里常见的那些事后，我们就可以采取相应的措施来应对和预防。已经发生了的口腔问题，我们要正视，积极治疗，讲得通俗一点就是“该拔的拔，该补的补，该镶的镶”。但是口腔问题，胜在预防，对于没有发生的，我们就可以积极主动地去保健去维护。

1.养成良好的口腔卫生习惯。预防龋齿，早晚刷牙，饭后漱口，尤其睡前刷牙最重要，减少食物残渣及细菌滞留;使用含氟牙膏：可以使牙齿抗酸能力提高，抑制细菌，提升牙齿再矿化的能力;预防楔状缺损，要使用软毛牙刷，避免横刷，注意使用适当的刷牙力道。预防牙龈炎症，关键是控制和消除牙菌斑，最有效的方法依旧是刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。

这里推荐大家一种正确的刷牙方式—巴氏刷牙法。

（1）手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分至于龈缘上。

（2）以2～3颗牙为一组，以短距离（约2mm）水平颤动牙刷4～6次。然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷唇舌（腭）面。注意动作要轻柔。

（3）将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意放置要有1～2颗牙的位置重叠。

（4）刷上前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。

刷颊舌（腭）面采用拂刷方法，在（2）和（3）步骤间进行以保持刷牙动作连贯，要依顺序刷到上下颌牙弓唇舌（腭）面的每个部位，不要有遗漏。刷咬合面时手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷，注意上下左右区段都必须刷到。

2.针对可能引起相关问题的局部因素，要尽早处理。口内的残根残冠尽早拔除，及时修复;拆除不良的修复体、矫治器。

3.定期进行口腔检查。每半年到一年做口腔检查，早期发现，及时治疗。

4.注意饮食结构。预防龋齿，要控制糖分摄入，对食物要粗细搭配，多食富含纤维的蔬菜水果等。预防牙周炎，远离烟草，合理饮食。保证平衡的营养摄入，尤其注意维生素C和K的获得。预防黏膜问题，避免辛辣性食物和局部刺激，保持心情舒畅，乐观开朗，避免遇事着急上火，保证充足睡眠和休息时间。

最后，套用一句广告语，希望大家“牙好胃口好，身体倍儿棒，吃嘛儿嘛香”，都能拥有一个健康的口腔环境。