合并急性胰腺炎产妇妊娠结局的影响分析

淦 蓓

(福建医科大学附属第一医院妇产科350005)

妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy，APIP)是一种很严重的妊娠合并症［1～2］。其并发很急、引起很快，如果不及时治疗，会引起产妇和婴儿严重并发症甚至于死亡［3］。及时了解控制合并急性胰腺炎产妇妊娠结局带来的影响可以减少不良的妊娠结局发生。为此，本研究中40例我院门诊收治的合并急性胰腺炎产妇患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2010年1月至2015年1月我院门诊收治的40例合并急性胰腺炎产妇患者进行研究。40例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。常规组年龄在21～31岁，平均年龄在22．2±2．82岁;孕周为38～42周，平均孕周为39．2±1．82周;文化程度:小学和初中9人，中专和高中有9人，高中及其以上有2人。对照组平均年龄在22～35岁，平均年龄在25．2±3．02岁;孕周为38～42周，平均孕周为 39．6 ±1．92 周;文化程度:小学和初中8人，中专和高中有10人，高中及其以上有2人。两组患者的年龄、孕期和文化程度等一般资料情况无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法首先，观察记录两组患者阴道分娩、延长孕周、引产和胎儿死亡及剖宫产人数情况。其次，由本院3名经验丰富的医生观察急性胰腺炎(AP)为与AP符合的腹痛，如急性、持续、突发或者剧烈的上腹疼痛，或者是血清淀粉酶和脂肪酶性至少＞3倍正常的上限值。然后，对所有患者采取一些治疗措施。具体包括:对患者进行肠胃减压、预防性抗感染、纠正水电解质紊乱、全部肠胃外营养以及使用抑制胰酶剂等等。同时也有手术治疗，主要是胰腺的直接治疗和胰腺炎有关的胆道疾病的手术治疗。另外，对于重症胰腺炎后期患者，还必须对胰腺炎坏死感染的组织进行一个切除，并且及时的行胰周和腹膜后引流。最后是对胎儿的治疗措施:早期应该准确的诊断，对胎儿采取严密的检测和良好的保护，但是在有明显流产或早产、胎儿宫内窘迫、严重感染和已到临产期时应该尽快的对母亲影响最小的治疗措施终止妊娠，从而确保产妇的生命安全。

1．3 观察指标窒息: 婴儿面部与全身皮肤青紫色或苍白，口唇暗紫，呼吸浅表不规律或者无呼吸或者仅仅只有踹息样微弱的呼吸，心跳弱，肌肉张力松弛，喉反射存在或者消失;死亡: 全脑功能不可逆性的永久性停止，无呼吸，没有生命特征; 正常: 指的是婴儿身体各项机体功能都趋于正常，身体无异样，婴儿体温在36．9 ～37．5摄氏度［4］。

1．4 统计学分析用spss18．0对数据进行统计，用x2检验作计数资料的比较，用均数±标准差(±s)作数据的表示，秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)作等级资料数据比较，当P＜0．05时，有统计学意义。

2 结果

2．1 两组妊娠结局和新生儿情况分析两组妊娠结局比较有统计学意义(P＜0．05)。常规组和对照组新生儿情况比较无统计学意义(P＞0．05)。具体数据见表1

表1 两组妊娠结局和新生儿情况分析［n(%)］

3 讨论

近年来，合并急性胰腺炎产妇妊娠在临床上的发病率逐渐增高，产妇和新生儿的情况也越来越严峻［4］。妊娠急性胰腺炎的诱因尚还不是很清楚，妊娠期间胆汁酸与胆固醇分泌的不断增加，血清中的高孕激素又使胆管张力紧张降低，从而造成了胆汁淤，再加之胆道系统受到了增大子宫的机械压迫性又造成胆分泌不畅的情况，这也就引发了急性胰腺炎［5～6］。妊娠后因为子宫增大、胰腺解剖位置会比较深、合并急性胰腺炎妊娠的体态特征又不是很典型，因而很容易出现误诊和漏诊情况。

多项研究显示，合并妊娠急性胰腺炎产妇中妊娠结局有剖宫产、阴道分娩、引产和延长孕周，如果及时了解其妊娠结局，这也就能及时对孕妇进行产前预防，从而确保孕妇和婴儿的生命健康［7～8］。本研究显示，40例合并急性胰腺炎产妇中，轻度、重度合并急性胰腺炎产妇妊娠结局中剖宫产21例，占总人数的52．5%;阴道分娩13例，占总人数的32．50%;引产4例，占总人数的10．0%;延长孕期有2人，占总人数的5%。新生儿情况中死亡合计1例，占总人数的2．5%;窒息有3例占总人数的7．5%;正常的婴儿36例，占总人数的90．0%．

综上所述，合并急性胰腺炎产妇患者中妊娠结局有剖宫产、阴道分娩、引产和延长孕周等几种情况，合并急性胰腺炎产妇患者对生产的新生儿健康也有一定的影响，及时了解合并急性胰腺炎产妇妊娠结局带来的影响可以减少不良的妊娠结局发生。

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