简易床头角度描记法及应用

刘冬莲，程 薇，王建新，熊丹丹

（中国人民解放军第94医院 神经外科，江西 南昌330002）

简易床头角度描记法及应用

刘冬莲，程 薇，王建新，熊丹丹

（中国人民解放军第94医院 神经外科，江西 南昌330002）

利用ICU电动床专配的床头输液架，借助直角三角形函数理论，使用三角尺和角度测量仪进行计算，分别在输液架上描计10°、15°、25°、30°、45°、60°对应的水平线刻度。通过设立床头角度描记线，规范床头抬高的精确性，为患者实施精确性体位护理。该方法简单直观，便于操作，杜绝了护士的随意性操作，规范了护理行为。有效保证床头抬高的精准及体位护理精确性。

ICU患者；神经外科；体位护理

目前，外伤性、自发性的病因造成颅脑疾病患者越来越多，其发病率和病残率有上升趋势，因此做好颅脑疾病患者的治疗和护理极为重要。体位护理贯穿颅脑疾病患者整个治疗过程，目的是促进静脉回流，保持脑灌注量相对稳定，维持颅内压稳定水平，减轻脑水肿；利于呼吸道通畅和分泌物排出；减少鼻饲时吸入性肺炎的发生[1]。但在实际工作中，护士根据患者不同疾病阶段，选择合适的床头高度时，基本靠经验估计，准确率低[2]。鉴于此，笔者结合临床，依靠病床床头配备输液杆，设计了描计角度计量法，为患者实施精确体位护理，报道如下。

1 床头角度描计制作

根据三角形函数理论tanα=a/b，准备三角尺和角度测量仪（南昌航天文具公司生产）及ICU专用电动病床、床头插孔插上输液架（病床专配），设定输液架高度为直边a，床头抬高轴点至床头顶端距离为直边b，抬高的床面侧边为斜边c，如图1。直边b固定不变，可测量其数值，只要确定抬高角度α 为10°、15°、20°、25°、30°、45°、60°，分别通过查函数值，就可算出对应α角的直边a的高度，并在输液架上相应高度一一做好记号，将制作好的10°、15°、20°、25°、30°、45°、60°的角度标识，逐一粘贴在输液架相应位置上，作为床头角度描记线。如需抬高床头30°，护士只需调整病床护栏上的电动按钮，床头抬至输液架上30°标识线水平面，即床头所达到的角度。

图1 简易床头角度描记法原理图

2 临床应用

2.1 应用对象 2014年1—5月，我科ICU收治颅脑疾患253例，其中男178例，女75例，年龄2～86岁。原发性脑损伤63例，继发性脑损伤98例，高血压脑出血67例，动脉瘤17例，幕上肿瘤5例，幕下肿瘤3例，意识清楚31例，意识障碍222例，除肿瘤患者为术后监护，其他患者均为急诊入院。

2.2 应用效果 2014年1月—2015年4月，我科ICU设立床头角度描计线，规范了床头抬高的精确性，操作便捷，杜绝了护士的随意性操作，进一步规范了护士行为，减少了重症患者并发症的发生，ICU护理质量得到明显提高。在日常工作中，护士长及护理组长不断提高护士意识，加强临床督导，达到准确执行，护士执行床头抬高准确率由原来的61.5%上升至96.3%。ICU护士能根据患者病情、护理常规去选择适当体位，同时能意识到体位护理对减少误吸、呼吸机相关性肺炎、颅内压影响的重要性，并准确实施床头抬高的体位护理。在ICU专用电动床专配输液架上设立床头角度描计线，无需借助它物；与其他研究者所提出的利用纸板、塑料盒、有机玻璃来制作的量角器[3-5]的方法比较，制作简单，成本低，不占空间；护士抬高床头时只要站在病床旁边，手按病床电动按钮，直视床头角度描记线，准确抬高床头，同时也能密切观察病情。

3 讨论

3.1 为患者准确选择床头抬高角度的重要性 颅脑疾病患者或颅脑疾病合并其他脏器损伤的患者，在急性期、手术后、恢复期的体位护理非常重要。护理规范对患者的床头高度均有不同的要求，例如：急性期患者床头抬高15°～30°，术后有头部引流患者床头抬高15°～30°，颅脑损伤合并脊椎损伤患者平卧或者病情稳定抬高床头5°～10°[6]；吞咽障碍行鼻饲饮食病情相对稳定患者，床头抬高30°～45°[7]。使用呼吸及患者呼吸机相关性肺炎预防措施中，要求体位无特殊禁忌证应采取 30°～45°[8]，尤其是神经外科ICU患者意识障碍，病情严重且不稳定，肺部感染和继发性的脑二次损害等并发症发生率高；患者的治疗、检查、护理等医疗护理操作多，体位调整频繁；体位护理得当可明显能降低并发症的发生[9]，重症监护护理质量的高低直接影响着患者康复。

3.2 精确床头抬高角度有利于规范实施体位护理 以往，本科室临床护士在执行体位护理中，多数依靠目测和经验来调整床头高度，随机性大，无量化标准；部分ICU低年资护士专科理论及床头抬高精确化意识不强，翻身或患者外出检查回病房后，体位调整时达不到病情所需的床头高度；神经外科ICU绝大多数是昏迷患者，床头抬高30°～45°时，患者易向床尾下滑，护士避免经常调整患者体位，实施15°～20°半卧位护理；ICU病床床垫厚度10～15cm，多数护士调整床头高度时，以床垫上面为基线目测，与实际高度不符。因此，护士执行精确体位护理，除要有精确床头角度描记，还需加强低年资护士专科理论培训学习，并养成严谨的工作作风，知晓疾病的严重度与床头抬高角度呈负相关系；床头抬高高度要以床板面为基线，与输液架上描记角度相应，加强临床护理关注细节。

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[6]陈茂君,蒋 艳,游 潮.神经外科临床护理指南[M].北京：科学出版社,2011：114.

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[8]蒋洋洋,许 勤,宋燕波.危重患者肠内营养床头抬高的实施现状分析[J].护理学杂志,2010,12（24）：3-5.

[9]忻立敏,孙红儿,朱浩飞.ICU护士对重症患者床头抬高依从性低的原因分析及对策[J].现代实用医学,2012,24（9）：1068-1069.

R472

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.077

2015-05-21

刘冬莲（1967-），女，江西南昌人，本科学历，主管护师。

陈伶俐]