小儿惊厥急救箱的设计和应用

金晓红，殷 烨，时 萍

（无锡市儿童医院 神经科，江苏 无锡 214023）

小儿惊厥急救箱的设计和应用

金晓红，殷 烨，时 萍

（无锡市儿童医院 神经科，江苏 无锡 214023）

介绍小儿惊厥急救箱的制作和临床应用。小儿惊厥急救箱体积为长22.5 cm、宽16 cm、高18 cm，箱体内有上下2层。箱内放置小儿惊厥常用抢救药品及物品，药品包括地西泮注射液、注射用苯巴比妥钠、20%甘露醇注射液等，物品包括静脉穿刺、注射、吸氧、消毒等用物。经临床应用，观察护士准备小儿惊厥抢救药品、物品时间，采用小儿惊厥急救箱护士所需时间为（20.29±4.44）s，采用抢救车护士所需时间为（26.98±2.99）s，小儿惊厥急救箱组护士准备小儿惊厥抢救药品、物品所需时间短于抢救车组（t=3.949，P＜0.01）。小儿惊厥急救箱轻便、易取，能满足小儿惊厥急救需求，值得推广。

小儿；惊厥；急救箱；护理

惊厥是儿科常见急症，发作突然，5岁以下小儿2%～5%有高热惊厥史,发病率为4.4%，复发率为30%～40%[1]。轻度胃肠炎伴惊厥的患儿1次病程中惊厥发作次数为（2.6±1.5）次，最多可发作 7 次[2]；其中反复无热抽搐是惊厥患儿的典型临床表现。小儿惊厥常用的急救镇静药有地西泮注射液、注射用苯巴比妥钠及10%水合氯醛溶液[3]。地西泮注射液、注射用苯巴比妥钠在病区设定的20种急救药品范围，属于第2类精神药品范畴，按麻醉药品管理要求存放于病区治疗室专柜加锁保管，10%水合氯醛溶液为病区备用药品范围，要求在2～8℃的环境保存[4]，存放于治疗室冰箱内。我院病区抢救车则统一放置于抢救室内。由于小儿惊厥发作突然，为了护士能快速、便捷地准备小儿惊厥抢救物品，我科设计一种小儿惊厥急救箱，并应用于临床，取得满意效果。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 塑料材质医药箱1个，为半透明、耐磨损的硬塑材质构成的封闭式长方体盒状容器。体积为长22.5 cm、宽16 cm、高18 cm，为上开盖样式，箱盖中央稍向下凹陷并带有提手；箱盖边缘有安全锁扣只需对齐箱体凹槽处向内轻压即可方便将急救箱扣住。箱体内有上下2层，上层嵌于箱体上缘，分7格，中间有微微弓起的提手方便取出，下层不分格。急救箱密封性较好，取用过程中不会造成盒内药品、物品损坏。见图1。

图1 小儿惊厥急救箱外观图

1.2 设计与制作 经全科医护人员讨论后，以物品体积、存放安全、取用方便为原则放置箱内物品。上层分格区及下层放置药品及物品见表1，下层未有分格区按静脉穿刺、注射、吸氧等用物分类，以松紧带分别捆绑放置。其总重量1.325 kg，置于药柜内加锁保管。结构示意图，见图2。

图2 小儿惊厥急救箱结构示意图

表1 小儿惊厥急救箱内放置药品和物品

1.3 管理 参照抢救车管理质量标准，小儿惊厥急救箱及箱内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，处于备用状态[5]。（1）设专人管理，非抢救时间禁止使用急救箱内用物，每次抢救使用后及时补充用物，清点核对。（2）急救箱放置位置固定，箱内药品、用物相对定位，每月对箱内药品、物品的有效期及性能进行检查1次，保证急救箱内用物性能良好，处于备用状态。（3）制定清晰醒目的箱内物品布局示意图，粘贴于箱盖上。建立物品登记本，每日清点并交接班，护士长每周检查1次。

2 临床应用

观察神经科15名护士准备小儿惊厥药品及物品时间，每名护士分别使用小儿惊厥急救箱、抢救车各1次，由专人采用统一秒表计时，小儿惊厥急救箱、抢救车与患儿病床距离相同。计时方法从护士接收抢救信号开始，到护士将小儿惊厥抢救药品、物品放置患儿病床前计时结束。采用小儿惊厥急救箱护士所需时间为（20.29±4.44）s,采用抢救车护士所需时间为（26.98±2.99）s，小儿惊厥急救箱组护士准备小儿惊厥抢救药品、物品所需时间短于抢救车组（t=3.949，P＜0.01）。

3 体会

3.1 使用小儿惊厥急救箱，抢救药品、物品准备时间较短 应用小儿惊厥急救箱组护士准备小儿惊厥抢救药品、物品所需时间短于抢救车组，应用小儿惊厥急救箱使护士进入抢救现场及落实抢救措施时间最小化[6]，为患儿赢取了抢救时机。特别是在夜班护理人员较少情况下，护士人员的短缺[7]，往往需要单人进行急救，若使用抢救车，准备抢救药品、物品所需时间较长，则可能延误抢救及引起患儿家长恐慌及不满。姜玉娥等[8]研究报道90%家长不能正确进行小儿惊厥应急处理，38%家长在小儿惊厥时表现为惊慌失措，护士及时、有序给予抢救是家长最大的安慰与支持。

3.2 小儿惊厥急救箱轻便、易取，能满足惊厥急救需要 我院各科均统一使用多层铁质抢救车，上下共3层，体积为长64 cm、宽43 cm、高92 cm。小儿惊厥急救箱体积为长22.5 cm、宽16 cm、高18 cm，惊厥急救箱较抢救车轻便、易取。当患儿突发惊厥时，护士可直接携带小儿惊厥急救箱后，及时给予抢救，如开放气道、吸氧、止惊等。当2例患儿同时惊厥发作时惊厥急救箱与抢救车可同时应用保证患儿安全。我科设计小儿惊厥急救箱，药品包括地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针、20%甘露醇注射液等，能满足小儿惊厥急救需要，且急救物品、药品精简实用，易于操作。急救箱内比抢救车多准备的保留灌肠及肛表等用物，如在患儿没有静脉通道的情况下可及时采用保留灌肠给药，在患儿止惊后又可及时为患儿测量肛温。同时，如有惊厥再发危险的危重患儿必须外出检查或转科时，医护人员可携带小儿惊厥急救箱，可有效保障患儿的安全转运[9]。小儿惊厥急救箱轻便、易取，能满足小儿惊厥急救需求，值得推广。

[1]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002：424-433．

[2]刘海燕,王纪文,孙若鹏.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J].中国实用儿科杂志,2008,23(7)：541-543.

[3]中华医学会.临床诊疗指南小儿内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:427.

[4]刘 佳,姜清华,杨跃辉.水合氯醛溶液稳定性考察[J].实用药物与临床,2013,16(8):720-721.

[5]杨文彦.抢救车交接方法的优化设计与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(17)：2082-2086.

[6]梁俊华,李 娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(8)：75-77.

[7]张菊霞,田金徽,马 彬,等.护士人力资源配置改变对住院患者医疗护理质量影响的Meta分析[J].护理学报,2013,20(11A)：1-5.

[8]姜玉娥,熊 勇,梁兰梅.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查[J].护理学报,2008,15(3):22-24.

[9]张 梅,周 莹,翟凤平.急诊急救患者护理风险因素识别及防范策略[J].国际护理学杂志,2012,31(5)：851-853.

R472.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.077

2014-09-28

金晓红（1973-），女，江苏无锡人，本科学历，主管护师。

方玉桂 谢文鸿]