一起检疫阳性奶牛结核病的紧急流行病学调查

卢 军，孙泉云，夏炉明，赵洪进，王曲直，王根龙，刘佩红

（1.上海市动物疫病预防控制中心，上海 201103；2.上海市浦东新区动物疫病预防控制中心，上海 201103）

一起检疫阳性奶牛结核病的紧急流行病学调查

卢 军1，孙泉云1，夏炉明1，赵洪进1，王曲直1，王根龙2，刘佩红1

（1.上海市动物疫病预防控制中心，上海 201103；2.上海市浦东新区动物疫病预防控制中心，上海 201103）

2014年12月，上海市某奶牛场部分奶牛结核病检疫阳性。为查明疫病发生情况，评估病原传入和传出相关风险，采用现场紧急流调的方式对该奶牛场进行了奶牛结核病的暴发调查。结果共有2只奶牛符合本调查的牛结核阳性病例定义。本次暴发可能来源于奶牛场原有的漏检动物，或近期引进未经检疫的奶牛。定性风险分析表明，该奶牛场通过易感动物和车辆器具传入和传出疫病的风险高，通过粪污和本场动物间传播的风险高。

上海；奶牛；结核病；紧急；调查；流行病学

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。本病可侵害多种动物，家畜中奶牛最易感染。结核分枝杆菌可通过空气、饲料和饮水等经呼吸道、消化道等途径传播。其临床特征是病程缓慢、渐进性消瘦、咳嗽、衰竭，剖检病变可见多组织器官结核结节等。但目前在临床中观察到典型症状或病变的奶牛极少，多数阳性病例发现于奶牛的“结核病和布鲁氏菌病”（以下简称两病）检疫。多年来，上海市对辖区内所有奶牛实施每年两次全群“两病”检疫，对发现的阳性牛只采取坚决扑杀的政策。2014年12月15日，上海市浦东新区动物疫控中心报告，该区某规模奶牛场部分奶牛结核病检疫阳性，所有阳性和可疑牛只已隔离并复检，于18日读取复检结果。为掌握疫情发生情况，评估相关暴露风险因素，12月18日对该奶牛场进行了紧急流行病学调查。

1 材料和方法

1.1 病例定义

1.1.1 牛结核可疑牛。2014年12月12日—18日，对该奶牛场所有牛只，参照国家标准《动物结核病诊断技术（GB/T18645-2002）》，采用单纯皮内变态反应试验（SICT）进行检疫，注射剂量为

2000国际单位（IU）牛型PPD，计算注射前和注射后72小时测量注射前后的皮厚差，依据国家标准判断为结核阳性的牛只[1]。

1.1.2 牛结核阳性牛。2014年12月12日—18日，在该场第一次检测结果为结核可疑的牛只中，参照国家标准《动物结核病诊断技术（GB/T18645-2002）》采用比较皮内变态反应试验（SICCT）进行检疫，在牛只左侧颈部注射为2000国际单位（IU）牛型PPD，右侧颈部注射2500国际单位（IU）禽型PPD，72小时后比较注射前后的皮厚差，依据国家标准判断为牛型结核阳性的牛只[1]。

1.2 现场调查

根据病例定义进行病例搜索，通过问卷调查、现场勘查和资料检索等方式，了解该场的饲养情况、发病频数、疫情分布、流行病学史以及临床症状等信息，描述疫病的分布及该场布局，分析疫病相关风险。

1.3 检方法和试剂

第一次检测（SICT）：对1 800只奶牛全群进行SICT试验，PPD试剂来自哈药集团生物疫苗有限公司，批号201008；第二次检测（SICCT）：对第一次检测发现牛结核可疑牛只，采用国产牛型PPD试剂（同第一次检疫）和禽型PPD试剂进行SICCT试验，禽性PPD试剂购自荷兰Prionics Lelystad BV，批号141678。

2 结果

2.1 大体情况

此奶牛场建场超过30年，2010年进行了标准化改造，目前存栏奶牛1 800头，其中成乳牛1 100头。该场地理条件较为优越，地理坐标为N30°57′46.74″，E121°54′11.87″。周围3 000 m范围内无其他养殖场，500 m范围内无居民，距离场北、场南主干道分别有350 m和650 m，距离场西的公路约60 m，场东为一条大河。场内布局中，1#、3#、4#、5#、6#和7#棚养殖成乳牛，8#棚养殖断奶牛，2#棚为产房，9～12#棚养殖后备牛。牛场地理分布和布局见图1、图2。

2.2 病例搜索

根据病例定义进行病例搜索和追溯，本次暴发中，第一次检测（SICT）中发现的牛结核可疑牛为26只；第二次检测（SICCT）确认的牛结核阳

性牛为2只。

图1 奶牛场地理分布图 图2 内部布局图

表1 相关风险因素分析

2.3 病例分布

2014年12月12日进行了奶牛结核全群普检。12月15日发现有26头奶牛为牛型PPD阳性，除1头成乳牛外，其余均为后备牛，养殖于9#、10#、11#和12#棚。当日将所有阳性牛隔离到11#棚东侧，用雨布将普检阳性群与阴性群简单隔离，再对这26头奶牛进行SICCT试验复检，12月18日观察结果，发现来自12#棚的2头奶牛为结核阳性。

2.3.1 空间分布。2只阳性牛均来自12#棚，是整场最接近生产区大门的棚舍；普检结果中，所有可疑牛中除1只为成乳牛，其余均来自9～12#后备牛棚，这几个棚的南边和西边均包围着堆积肥区。生产区大门的消毒池宽度小于3 m，且平时未注入消毒液。

2.3.2 种间分布。阳性和可疑牛均为1～2岁的青年后备牛。

2.4 袭击率

本次暴发的袭击率为：2/1800×100%=0.1%。

3 可能风险因素定性分析

根据调查资料和现场勘查结果，寻找奶牛结核相关风险因素，进行定性风险评估。结果发现通过本场动物和粪污在场内传播的风险高，通过引入动物和车辆器具传入本场的风险高（风险因素分析详见表1）。

4 分析与结论

根据现场紧急流行病学调查结果，综合判断该场发生奶牛结核病疫情，共发现牛结核阳性牛2只[1]。

4.1 该场结核疫情场内传播和流行的风险高

布局方面，该场生产区内堆积的粪污是该场奶牛结核持续存在的污染源[2]；管理方面，该场阳性牛隔离不完全，且清理阳性牛后，对同一栏位、同一栏舍乃至整场的消毒隔离措施不彻底不严格[3]；最重要的是本场在历年的检测中，数次检测到结核阳性牛只，而结核杆菌可能在牛只和其他多种动物中长期存在。这些都是结核场内持续传播流行的高风险因素[4]。

4.2 该场结核疫情传入和传出的风险高

禁止从疫区或疫点引入风险动物应是一项基本原则，该场从结核阳性场引进奶牛是疫病传入的高风险因素；该场大门处的消毒池仅长4米，运输饲料、粪污等车辆的车轮周长一般达到或超过4米，消毒池起不到应有的效果，而进入生产区的大门消毒池长不过3米，且日常不注入消毒液，没有发挥消毒灭原的作用。这些因素造成结核和其他疫病传入、传出本场的风险高。

4.3 关于疫病的来源

鉴于本场连续6年在每年两次的全群检疫中发现牛结核阳性牛只，而牛结核的潜伏期可高达数年，可认为本场结核潜伏期牛只为本次暴发的来源，该场为牛结核的地方性流行场；2014年5月引进的牛只也来自牛结核地方性流行场，虽然当时未能检疫到阳性，但也不能排除引进牛当时正处在牛结核潜伏期的可能[5]。

4.4 关于检测方法

不同厂家的结核检测试剂的敏感性和特异性存在较大差异。有文献指出，SICT方法检测牛结核的敏感性和特异性大约为70%，而采用SICCT后，筛除了禽型结核阳性牛只，牛型结核检测特异性有所提升。本次暴发中，通过SICT检测共发现26只奶牛符合牛结核可疑牛的病例定义；在进行SICCT复核检测，只发现2只牛只符合本调查的牛结核阳性牛的病例定义，同样证明了这一点。但是，SICT和SICCT方法的低敏感性，不少假阴性病例得以漏检，造成本场或本地区牛结核的持续低水平流行。在今后的结核防控过程中，可考虑多采用敏感性高的抗原特异性y-干扰素试验进行筛查，再用SICCT方法复核提高检测系统的特异性，达到减少漏检假阴性病例的同时，又减少错杀牛结核阴性牛，提高检测系统效率的目的。

5 相关建议

根据现场流行病学调查和风险分析结果，对本次结核疫情暴发的建议如下：

5.1 立即扑杀阳性牛，移除同棚其他所有牛，对该棚舍进行彻底消毒；设立独立的、远离生产区的隔离区，将所有可疑牛转入隔离牛舍进行45天隔离检疫[5]。

5.2 严格禁止从其他结核高风险场引进奶牛；对本场动物要限制流动；对近期出入本场的兽医和其他人员进行人员和衣物的消毒。降低病原传播风险，防止再次发生疫情。

5.3 将堆积肥区域设置在生产区外，并及时清理粪污，消灭这一传染源；扩大场区大门和生产区大门消毒池长度，每日更换消毒液，确保消毒质量。降低因为布局和制度不合理造成的疫病风险。

[1]农业部. GB/T18645-2002 动物结核病诊断技术[S]. 北京：中国标准出版社，2002-05-01.

[2]陈傅言. 兽医传染病学 [M].5版.北京：中国农业出版社，2013，141-145.

[3] Regulation No 652/2014 of European Commussion，Programmes for the eradication，control and monitoring of certain animal diseases and zoonoses[EB/OL]. （2013-07-09）[2014-06-21].http：//ec.europa.eu/dgs/health_food-safety/funding/cff/ animal_health/vet_progs_en.htm.

[4] USDA，Guidelines for Surveillance of Bovine Tuberculosis in Wildlife，[EB/OL].（2010-06-05）[2011-04-12].http：//www. aphis.usda.gov/animal_health/animal_diseases/tuberculosis/ downloads/wildlife_tb_surv_manual.pdf.

[5] Mosaad A A，Abdel-Hamed A S，Fathalla S I，et al. Sensitive and Specifi c Diagnostic Assay for Detection of Tuberculosis in Cattle [J]. Global Veterinaria，2012，8（6）：555-564.

[6]新疆维吾尔自治区质量技术监督局. DB65/T 3296-2011牛结核病防治技术规范[S]. 北京：中国标准出版社，2011-08-15.

（责任编辑：王伟涛）

An Emergent Epidemiological Investigation upon the Detection of Cow Tuberculosis Cases in Shanghai

Lu Jun1，Sun Quanyun1，Xia Luming1，Zhao Hongjin1，Wang Quzhi1，Wang Genlong2，Liu Peihong1
（1.Shanghai Animial Disease Control Center，Shanghai 201103；2.Pudong New Area Animal Disease Control Center，Shanghai 201200）

In December 2014，dairy cows were tested to be positive to tuberculosis in Pudong New Area in Shanghai. To fi nd out the source of the disease and assess risks associated with the disease introduction and spread，an emergent investigation was conducted. 2 cows were identified as bovine tuberculosis cases. The causes of the outbreak was probably the infected cows undetected in the farm or the recent introduction of un-quarantined cows. By qualitative risk assessment，the risk of the disease introduction and spread was high through susceptible animals and vehicles moving，the risk of the disease became an endemic occurrence was high through the waste and dairy cows in the fi eld.

Shanghai；dairy cow；tuberculosis；emergent；investigation；epidemiological

S852.23

B

1005-944X（2015）08-0004-04

刘佩红