氟芬那酸丁酯联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹疗效观察

王锰 孙洁

氟芬那酸丁酯联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹疗效观察

王锰 孙洁

目的 观察氟芬那酸丁酯（布特）软膏联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹的疗效和安全性。方法 120例慢性阴囊湿疹患者随机分为观察组（70例）和对照组（50例），观察组予布特软膏皮损处外用，2次/d，同时配合自制中药熏蒸，1次/d。对照组予糠酸莫米松乳膏（艾洛松）外涂患处，1次/d。两组治疗时间均为4周。比较两组有效率及复发率。结果 观察组与对照组的有效率为分别为71.43 %和66.00 %，两组比较差异无统计学意义（P=0.113）。观察组3个月复发率（8.89%）明显低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 布特联合中药熏蒸对治疗慢性阴囊湿疹疗效确切，安全性高。

氟芬那酸丁酯软膏 中药熏蒸 阴囊湿疹

慢性阴囊湿疹是湿疹中常见的一种，以阴囊皮损处皮肤肿胀、浸润、肥厚、干燥脱屑、轻度糜烂、渗液、结痂、皱纹深阔及色素加深并伴有不同程度瘙痒为临床表现，常反复发作。阴囊湿疹的病因目前还未完全清楚，激素是主要治疗方法之一。患者外涂激素乳膏应用不当导致反复发作，医生对外用激素的适应证把握不准确及过度使用激素导致皮损对激素的依赖［1］。作者自2011年6月至2012年3月应用氟芬那酸丁酯软膏联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 慢性阴囊湿疹患者120例，随机分为两组。观察组70例，年龄17～76岁，平均38岁。病程6个月～3.5年，平均1.2年。对照组50例，年龄21～75岁。平均40岁。病程5个月～3.2年，平均1.1年。观察组与对照组性别、年龄、病程、皮损差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准 （1）所有患者阴囊皮肤均具有呈不同程度典型的亚急性及慢性湿疹的临床表现［2］。（2）年龄15～80岁，愿意配合治疗。（3）＜4周未接受过糖皮质激素、非甾体药物、及免疫抑制剂治疗。

1.3 治疗方法 两组患者均口服开思亭片，维生素B1片。观察组患者皮损局部采用氟芬那酸丁酯软膏（布特）和中药熏蒸联合治疗。布特软膏局部涂用，2次/ d。同时采用中药熏蒸及按摩。中药方为自制湿疹Ⅱ号方：苦参20g、苍耳子 20g、蛇床子20g、大枫子20g、当归 20g、杠板归 30g、徐长卿15g、艾叶20g、花椒20g。把中药煎煮后，熏蒸阴囊20min，1次/d，7d为1个疗程。对照组患者局部皮损应用糠酸莫米松乳膏（艾洛松）外涂，1次/d，7d为1个疗程。用药期间不加其他任何药物，两组治疗疗程均为4个疗程，疗程结束后进行疗效判定并记录药物不良反应。

1.4 疗效观察及判定指标 观察指标包括自觉症状（瘙痒）和皮损情况（红斑、丘疹、渗出、糜烂或苔藓化等），按4级评分法评分。自觉症状：0分：无痒感。1分：轻度，不烦躁，不影响工作及睡眠。2分：中度，尚能忍受，偶尔影响工作及睡眠。3分：严重，不能忍受，明显影响工作及睡眠。皮损情况：0分：无。1分：轻度，阴囊被皮损累计面积＜30%。2分：中度，30%≤阴囊被皮损累计面积＜60%。3分：重度，阴囊被皮损累计面积≥60%。各症状及皮损评分之和计为总积分。以疗效指数判定疗效。疗效指数＝［（初诊时总积分－治疗后总积分）/初诊时积分］×100%。痊愈：疗效指数≥95%。显效：60%≤疗效指数＜94%。好转：20%≤疗效指数＜60%。无效：疗效指数＜20%。有效率以痊愈加显效计算。疗程结束后3个月，电话随访患者复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0 软件。采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 复发情况 两组患者复发率比较 见表2。

表2 两组患者复发情况（n）

2.3 不良反应 观察组出现短暂灼热感2例，短暂刺激感1例，均未影响继续治疗。对照组出现灼热感3例，轻度刺痛感2例，均未影响继续治疗。

3 讨论

阴囊湿疹病因多且复杂，有急性慢性两种。急性阴囊湿疹属中医的“胞漏疮”，属湿热证；慢性阴囊湿疹属中医的“肾囊风”，属风燥证。病因病机为：初始，由于肝脾二经湿热下注而成。多因过食鱼腥、油腻、酒浆、浓茶等，胃强脾弱，脾失健运，湿热内生，下注肝经而成；或因地居卑湿，坐卧湿地，久着寒湿，阳虚汗出，日久，汗湿浸渍，复受外风而成。日久，耗伤隐血，故皮肤干燥，风盛化燥，故抓痒不休，皮肤失于濡养，故增厚粗糙。中医诊治当以清热利湿解毒，祛风润燥止痒。西医治疗激素外用是目前主要治疗手段之一。但部分医生对外用激素制剂的使用不规范，对部位选择不当或用药时间不足，且多数患者对激素不良反应缺乏足够的了解和认识，造成激素滥用现象。不恰当地使用激素会引起阴囊皮肤变薄，更容易产生激素相关的不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等，甚至是系统性不良反应。艾洛松是一种糖皮质激素药物，能够迅速缓解皮肤症状，但容易引起不良反应，且停药后皮损易复发，限制了其在临床中的应用。布特软膏为非皮质类固醇类外用消炎药，通过阻断来自花生四烯酸代谢物中的环氧合酶的活性而抑制前列腺素的合成，且具有细胞膜稳定作用，可抑制急性皮肤炎症性血管改变，是临床有效的抗过敏药物。因其不含甾体成分，使用安全。但有研究认为，氟芬那酸丁酯起效较激素稍慢，通常在1周左右［3］。本资料中，采用布特软膏联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹。中药方剂中：苦参，味苦性寒，清热利湿，祛风止痒；苍耳子，味甘性温，祛湿止痒疏风；大枫子，味辛性热，燥湿除风，杀虫润肤；当归，味辛甘性温，活血祛风，润燥止痒；杠板归，味酸性凉，清热解毒，利湿消肿；艾叶，味苦性辛温，活血通络散风，燥湿止痒；花椒，味辛性温，散寒除湿，杀虫止痒；徐长卿，味辛性温，祛风利湿，通络止痒；全方具有清热利湿解毒，祛风润燥止痒功效。加上中药熏蒸仪通过中药熏蒸病变皮肤，使药汽直达患处，同时温热的刺激又使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，使周围组织的营养得以改善［4］。在病情较急，患者瘙痒较重时，联合中药熏蒸控制症状，减轻患者痛苦，用非甾体类药物维持疗效，防止复发。综上所述，氟芬那酸丁酯软膏联合中药熏蒸治疗阴囊湿疹安全性好，有效率高，值得临床推广。

1 吴妍静,张理梅.激素依赖性皮炎病因病机及防治研究进展.浙江中医杂志, 2007(8):488～489.

2 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社,1998.397～402.

3 钟华杰.氟芬那酸丁酯软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2005,12(19):767.

4 杨万军,刘丽华.中药熏蒸治疗阴囊湿疹疗效观察.皮肤病与性病,2009,31(2):30～31.

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