影响农村地区艾滋病患者抗病毒治疗的依从性因素分析

廖炯 骆安德 苏美如 黄荣师 连晓明

影响农村地区艾滋病患者抗病毒治疗的依从性因素分析

廖炯 骆安德 苏美如 黄荣师 连晓明

目的 探讨影响农村地区艾滋病（AIDS）抗病毒治疗的依从性的因素及应对方法。方法 2011年6月至2013年6月AIDS抗病毒治疗患者中随机选择70例，分析抗病毒治疗效果及影响治疗依从性的相关因素。结果 经回归分析，对抗病毒治疗依从性产生影响的因素为药物副作用、经济问题以及家庭关怀，（均P＜0.05）。 结论 影响农村地区AIDS抗病毒治疗的依从性因素有药物副作用、经济问题以及家庭关怀，临床需要采取相应的应对措施以提高治疗的依从性。

艾滋病 农村地区 抗病毒治疗 依从性 影响因素 应对方法

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），人群普遍易感。为减少AIDS的危害，需要做好对AIDS感染者的抗病毒治疗［1］。但在一些农村地区，受到诸多因素的影响，存在治疗依从性差的情况。因此，为提高AIDS患者生存质量，延长生命，提高存活率，需不断提高抗病毒治疗依从性［2］。作者对70例农村籍AIDS患者抗病毒治疗进行分析，探讨影响抗病毒治疗效果的因素及进一步提高疗效的措施。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年6月70例农村籍AIDS患者，其中男40例，女30例；年龄17～81岁，平均年龄（36.1±2.3）岁。本项目获得医学伦理学相关部门同意，所有患者均签署知情同意书。

1.2 调查方法 由医学专家和心理学专家共同研究探讨，制定出详细的调查问卷。调查内容包括：患者治疗时的年龄、性别、体重及治疗第0、3、6、9、12、18月份随访的服药副反应，以及患者的经济条件和家庭支持等。

1.3 观察指标 （1）患者的人口学特征，包括患者的性别、年龄、文化程度、宗教信仰、民族、婚姻状况等。（2）治疗第0、3、6、9、12、18月份随访的服药副反应。（3）患者的经济条件。（4）患者家庭对其支持情况。1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件。计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料采用χ2检验。采用Logstic回归分析对影响AIDS患者抗病毒治疗依从性的相关因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征与抗病毒治疗依从性关系分析 见表1。

表1 人口学特征与抗病毒治疗依从性关系分析

2.2 疾病因素与抗病毒治疗依从性关系分析 见表2。

表2 疾病因素与抗病毒治疗依从性关系分析

2.3 其他因素与抗病毒治疗依从性关系分析 见表3。

表3 其他因素与抗病毒治疗依从性关系分析

2.4 抗病毒治疗依从性相关影响因素分析 见表4。

表4 抗病毒治疗依从性相关影响因素分析

3 讨论

AIDS由人类免疫缺陷病毒引起。这种病毒终生传染，破坏免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力［3］。目前，AIDS尚无根治的方法以及有效的疫苗，但通过规范的抗病毒治疗，抗病毒药物会控制体内AIDS病毒繁殖，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能恢复，从而延缓病程的进展［4］，延长患者的寿命，提高患者的生活质量。并有效减少AIDS的传播，消除群众对AIDS的恐慌，减轻政府的负担［5］。但是在农村地区，普遍存在抗病毒治疗依从性差的情况［6］。依从性指患者按时服药和定期门诊等行为和医嘱的一致性，对于本地区的AIDS患者而言，受到对疾病认识不足，以及心理因素和环境因素等影响，较易在治疗过程中出现治疗依从性差的问题，导致AIDS抗病毒治疗效果受到影响，极易引发一系列不良后果。因此，亟需通过对抗病毒治疗效果的研究，找出影响抗病毒治疗效果的因素，探讨进一步提高疗效的措施，为本地区农村AIDS患者抗病毒治疗提供可借鉴的经验。本资料显示，影响农村地区AIDS抗病毒治疗的依从性的因素有药物副作用、经济问题以及家庭关怀。其中，是否出现副作用是影响AIDS患者治疗依从性的重要因素。因此，临床治疗过程中，要密切观察患者的各种药物副作用，例如胃肠道反应等，并予以干预，以增加患者的治疗依从性［7］。另外，治疗导致的费用会给患者带来一定的经济负担，从而对患者的治疗依从性产生较大的影响［8］。在农村地区，患者普遍缺乏对AIDS抗病毒治疗的必要了解，整体疾病相关知识掌握程度较低。一旦出现药物副作用，便容易丧失治疗信心或恐慌等。且在很多地区，均存在家庭对AIDS患者支持和关怀不足的情况。尤其是一些留守老人，常年无人照顾，导致治疗依从性较差［9］。因此，在治疗过程中，要注意定期对患者予以有效的健康宣教等，并加强对患者的关怀。指导患者家庭为其提供支持和帮助，并呼吁当地政府和相关部门对经济困难的患者予以扶持和照顾。从而增强患者的治疗信心，维持长期坚持治疗的良好局面［10］。

1 肖寒,蒋远洪,张利霞,等.珠海市抗病毒治疗的AIDS患者在加强心理

干预下检查依从性及CD4+T细胞计数的变化.2010年全国AIDS临床影像诊断研讨会论文集.2010:505～509.

2 崔为国,豆智慧,刘佳,等.河南三个重点县HIV/AIDS抗病毒治疗者病毒学失败率横断面研究.中华实验和临床感染病杂志(电子版),2012,06(1):5～9.

3 徐六妹,杨桂林,王辉,等.AIDS患者服用抗病毒药物治疗非依从性的原因分析和护理干预对策.中华实验和临床病毒学杂志,2010,24(4):292～294.

4 于荣辉,绳宇,朱赛楠,等.AIDS患者抗病毒治疗依从现状的调查分析.中华临床医师杂志(电子版),2012,06(11):3010～3014.

5 梁飞立,招忠满,邓梅花,等.农村AIDS患者抗病毒治疗依从性及其影响因素的研究.现代预防医学,2012,39(16):4141～4143.

6 刘霞,赵燕,程跃武,等.血药浓度监测在儿童AIDS患者抗病毒治疗依从性评价中的应用.中华检验医学杂志,2011,34(6):542～545.

7 陈莉华,金艳涛,郭会军,等.AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗后不良反应的中医证型聚类分析.中国全科医学,2012,15(35):4049-4051.

8 刘军,陈丹镝,张龙,等.AIDS防治的经济效果评估研究—以四川省为例.中国卫生事业管理,2014,31(5):395～397.

9 张军,张翠娥.南阳市农村AIDS病人家庭支持现状调查.河南预防医学杂志,2010,21(2):122～124.

10 李侠,张月华,楼金城,等.提高AIDS抗病毒治疗依从性—以云南省AIDS关爱中心工作实践为例.卫生软科学,2013,(4):252～254.

广西来宾市科技局科研与技术开发项目（【2012】40号）

546100 广西来宾市人民医院感染科