腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理

吴宏丽

腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理

吴宏丽

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理。方法 资料选自2013年7月至2014年7月于本院行腹腔镜胆囊切除术的患者75例，均于围术期应用护理干预。比较患者护理前后的生活质量与疼痛程度。结果 75例患者护理后生活质量的各指标评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且 VAS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术围术期应用护理干预可提升患者的生活质量并减少疼痛，能有效改善患者预后情况。

腹腔镜胆囊切除术；围术期；护理

腹腔镜胆囊切除术是临床常见手术，腹腔镜具有创伤小、出血量少且恢复快的特点，为临床进行胆囊切除术的主要方法。在其临床治疗中，科学合理的护理方式是保证手术疗效达到理想的关键，如何在围术期进行护理，是目前仍然关注的方向[1]。为进一步提升手术效果，本研究对2013年7月至2014年7月本院行腹腔镜胆囊切除术的患者75例进行围术期加强护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年7月于本院行腹腔镜胆囊切除术的患者75例，其中男43例，女32例；年龄34～71岁，平均（51±4）岁；急性胆囊炎25例，慢性胆囊炎13例，胆结石22例，胆囊息肉15例。

1.2 护理方法 患者均予以围术期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前护理人员对患者的紧张、恐惧心理进行疏导，通过肢体语言与温和话语安慰患者，并讲解腹腔镜手术的必要性与优点，消除患者疑虑，从而提升患者治疗疾病的信心与配合度；针对伴有糖尿病、高血压等慢性疾病患者予以降糖、降压治疗；为患者制订不同的饮食方案，加强营养摄入，并禁食产气食物。

1.2.2 术中护理 麻醉未完全见效时可与患者适当交流以分散其注意力，并减少术中器械碰撞产生的噪声；密切关注患者生命体征，若出现异常及时告知医师并协助处理。

1.2.3 术后护理 密切观察患者体征，于未清醒时保证患者头偏于一侧以保持呼吸道的畅通；指导患者尽早下床活动，并告知其选用胸膝卧位以减轻疼痛感，避免使用止疼药物；若出现腹痛及引流液增多等症状时报告医师及时处理，帮助患者排痰以减少肺部感染。

1.3 观察指标 生活质量以问卷调查进行评价，包括总体健康、日常活动、睡眠状况、食欲情况方面；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价患者护理前后的疼痛程度。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较 75例患者护理后生活质量的各指标评分均高于护理前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 75例患者护理前后生活质量评分比较(分,±s)

表1 75例患者护理前后生活质量评分比较(分,±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05

时间 日常活动 食欲情况 睡眠状况 总体健康护理前 62±13 63±8 63±9 71±11 护理后 81±13* 80±9* 84±9* 85±15*

2.2 VAS评分比较 75例患者护理前的VAS评分为（42±6）分，明显高于护理后的（11±4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床常见手术，其独特微创技术取得了良好疗效，但因患者个体差异与医师不同操作手法，若术后未能有效护理易引发并发症[2]。本研究75例患者术前因对腹腔镜无明确的认知，手术时易出现紧张、焦虑情绪，从而影响术前的心理状态与治疗配合，在一定程度上对手术效果造成影响。针对这一情况，于术前加强对患者的心理护理，有效疏导患者的不良情绪，从而提升其治疗依从性，为手术顺利开展提供基础；同时于术前进行相关手术准备，减少术中意外情况的发生率。通过饮食干预增强患者的抵抗力与耐受力，从而预防可能出现的并发症[3]。研究结果显示，患者护理后的生活质量评分与VAS评分均优于护理前。除细致术前护理的影响外，术中及术后护理亦十分关键。本研究于术中对患者进行全面护理，尽量保障患者的安全与舒适，并通过体征监测减少术中意外情况的发生；同时于术后针对腹痛、引流液增多等症状，告知医师并协助进行相应处理，有效减轻患者的疼痛程度并减少术后并发症的发生，从而改善患者的手术效果[4-5]。关于围术期护理对术后并发症的影响，仍需进一步研究。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术围术期护理能有效提升手术效果，改善患者的生活质量与疼痛情况。

[1]朱秀梅.270例腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理[J].中国医药指南,2013,8(11):325-326.

[2]姚爱琴.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会152例[J].中国社区医师,2012,14(2):330-331.

[3]曾冬琼.腹腔镜胆囊切除术的围术期护理分析[J].中外医学研究,2014,12(19):101-102.

[4]刘静雅,王玉玲.腹腔镜手术患者术前心理需求调查及优质护理[J].护理实践与研究,2012,8(3):81-82.

[5]胡小叶,王晓红,林孝坤.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围术期护理[J].浙江中西医结合杂志,2011,3(6):152-153.

Perioperative Nursing care for Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

Wu Hongli

Objective Analysis of laparoscopic cholecystectomy surgery Wai characteristics and experience of care.Methods The clinical data of 75 patients with randomly selected from 2013 July to 2014 July in our hospital for laparoscopic cholecystectomy,were in the perioperative application of nursing intervention.Comparison of quality of life in patients with pain scores before and after nursing.Results In 75 cases the score of each index of the quality of life of patients was higher than that of nursing care before,the difference was statistically significant(P＜0.05);and the VAS score was significantly lower than the care before,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy perioperative application of nursing intervention can enhance the quality of life of patients and reduce pain,can effectively improve the prognosis of the patients condition.

Laparoscopic cholecystectomy;Perioperative;Nursing

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0165-02

河南省郏县人民医院，河南平顶山 467100