腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

周 剑 苏德春 宋国权

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

周 剑 苏德春 宋国权

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法 选取我院诊治的胆结石患者90例，将患者完全随机分为两组，对照组患者采取传统的开腹胆囊切除术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者各观察指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可取得明显的临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床疗效

胆结石是临床上普外科比较常见的一种疾病，其发病初期不会有明显的临床症状，但随着病情的发展会出现右腹部或左肩疼痛等症状。临床上对胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗是针对一些小的结石，而结石较大者需采用手术方法进行治疗[1]。传统的手术治疗方法是采用开腹胆囊切除术，其具有手术时间长、易发生并发症等缺点；而目前临床上大多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并取得明显的疗效。因此，本文将探讨采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2013年5月诊治的胆结石患者90例，其中男40例，女50例；年龄22～75岁，平均（48±10）岁。将患者完全随机分为两组，每组45例。对照组患者中男20例，女25例，年龄22～70岁；观察组患者中男20例，女25例，年龄25～75岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 对所有患者进行X线片和B型超声等检查，将结石直径＞0.5 cm，并签订符合知情同意原则的列为纳入标准[2]。将结石直径＜0.5 cm，可进行保守治疗，妊娠期、哺乳期或肝肾功能异常者等列为排除标准[3]。

1.3 治疗方法 对照组患者采取传统的开腹胆囊切除术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术前准备完善，给予患者采用气管插管的方式进行全身麻醉，待麻醉药物起效后，在患者脐部选择腹腔镜插入的部位，切开并将腹腔镜置入患者腹部内。在患者右侧肋下选择套针套管的位置，并放置5 mm的套针套管。之后在中线的右侧再放置一个长为10 mm的套针套管。在进行胆囊切除手术时，用特制的钳子和电凝器共同将病变的物质去除；然后用钳夹将切除胆囊后的动脉及胆管夹住，并用钛钉辅助钳夹夹紧；再用钳子将胆囊提起，将患者胆囊的动脉和胆管剪断，从患者腹腔镜切口处将其取出。最后根据其表现的症状选取适当的抗感染药物进行辅助治疗[4]。

1.4 观察指标 两组患者的观察指标包括手术平均时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、止痛药物应用情况及术后并发症发生率。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者各观察指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后各观察指标比较

3 讨论

采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，其主要是通过微小切口放置腹腔镜，通过探头探查到病变位置，然后用电凝器将其切除的方法。具有创伤性小、风险性小、术中出血量少、并发症少等特点[5]，因此成为目前临床治疗胆结石较为有效的方法。本研究结果显示，观察组患者各观察指标明显优于对照组，差异均有统计学意义，提示腹腔镜胆囊切除术治疗效果比较明显。即使手术很成功，也应注意患者术后感染的发生，所以应加强其术后抗生素或抗炎类药物的使用，并经常更换敷料等。总之，采用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗，可取得明显的疗效，且创伤性小、并发症少。

[1]田小合.腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析[J].基层医学论坛,2014,18(20):2600-2601.

[2]王新安.腹腔镜治疗老年胆结石的临床疗效分析[J].中国医学工程,2014,22(5):98-98.

[3]董长青,杨培基,张宏鹏,等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].大家健康(学术版),2014,8(6):85-85.

[4]杨季红,程树杰,李靖华.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床研究[J].河北医药,2011,33(6):874-876.

[5]张宝善.腹腔镜微创保胆取石的新思维新概念[J].肝胆胰外科杂志,2009,21(5):337-343.

Clinical Therapeutic effect of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstones

Zhou Jian Su Dechun Song Guoquan

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of laparoscopic cholecystectomy for gallstones. Methods 90 gallstone patients in our hospital were selected,the patients were randomly divided into two groups,the control group patients take the traditional open cholecystectomy for treatment,patients in the observation group were treated by laparoscopic cholecystectomy.Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients. Results To observe the index of observation group is significantly superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The gallstone patients were treated by laparoscopic cholecystectomy, can obtain obvious clinical curative effect.

Laparoscopic cholecystectomy;Gallstone;Clinical curative effect

R575.6+2

A

1673-5846(2015)05-0133-02

牡丹江医学院附属红旗医院普外二科，黑龙江牡丹江 157011