耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素分析

柳 帅 潘利平

耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素分析

柳 帅 潘利平

目的 探讨耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素。方法 选取我院耳鼻咽喉外科行手术治疗的813例患者为研究对象，统计其术后感染率及感染部位分布情况，并对诱发因素进行Logistic回归分析。结果 813例患者发生术后感染32例，感染部位有呼吸系统、泌尿系统、消化系统和其他。手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位均是导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素（P＜0.05）。结论 耳鼻咽喉外科手术后感染部位以呼吸系统、泌尿系统为主，医务工作者应严格无菌操作、合理使用抗生素、尽量缩短手术时间和住院时间。

耳鼻咽喉外科；术后感染；诱因

耳鼻咽喉外科手术后发生感染不仅会导致患者的住院时间延长，经济负担加重，而且还会影响手术效果，不利于术后康复[1]。近年来，随着人们生活质量的明显提高，对医疗卫生服务水平的要求也越来越高，对耳鼻咽喉外科手术后感染的影响因素进行分析并据此进行有效的预防，有助于降低术后感染的发生率，提高临床治疗效果，促使患者早日康复，使医院获得良好的社会效益和经济效益[2]。本研究选取我院耳鼻咽喉外科收治行手术治疗的813例患者，对耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月在我院耳鼻咽喉外科行手术治疗的患者 813例，其中男424例，女389例，年龄14～72岁，平均（46±12）岁。

1.2 方法 根据中华医院感染管理委员会制定的《医院感染诊断标准》判定813例患者是否发生术后感染，统计其术后感染率及感染部位分布情况，并对诱发因素（手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位）采用 Logistic逐步回归分析对数据变量进行处理。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染情况 813例行耳鼻咽喉外科手术患者共发生感染32例，感染率为3.9%，其中男17例，女15例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 感染部位分布情况 32例患者术后感染部位有呼吸系统（14例）、泌尿系统（11例）、消化系统（5例）和其他（2例）。

2.3 诱发因素分析 Logistic回归分析结果显示，手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位是导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 32例患者术后感染诱发因素的Logistic回归分析

3 讨论

本研究发现，813例行耳鼻咽喉外科手术治疗的患者共感染32例，感染率为3.9%，无性别差异，与有关报道基本一致[3]。从感染部位来看，呼吸系统感染例数较多，也是最为常见的感染部位之一，可能与患者的生理、心理状况和周围环境有关[4]；泌尿系统感染次之，可能与患者机体处于应激状态、留置尿管时间过长和反复置管有关[4]。因此，医护人员应密切观察和了解患者的生理、心理状况，营造良好的就医环境，努力减少手术应激反应，以降低术后感染发生率。

有研究认为[5]，手术持续时间过长是导致耳鼻喉患者术后发生感染的最主要原因，且手术时间越长，患者术后发生感染的可能性越大。本研究发现，手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位均为导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素。其中手术时间较长，会延长切口暴露时间，创面受细菌感染发生率随之升高。同时，手术所造成的组织损伤、出血量增加和麻醉时间延长会进一步降低机体抵抗力。耳鼻喉外科手术后感染与术后抗菌药物的使用存在一定关系，患者发生感染后其药物使用时间也随之延长，此时会进一步加大微生物生态压力[6]，增加病原菌的耐药性，此时增加药物使用种类时感染率亦随之升高。因此，耳鼻喉科医师应综合考虑手术性质、大小等因素，合理使用抗菌药物，尽可能降低术后感染率。而患者长期住院治疗会受到有菌环境的影响，同时相关人员与之接触时可携带一定数量的菌株，加之患者术后的抵抗力较低，更易发生术后感染。因此，应尽可能地缩短住院时间，以降低术后感染发生率。此外，有研究报道[7]，患者身体状况较差或合并其他基础疾病时也会在很大程度上增加术后感染率。例如患者伴有糖尿病时，其体内高血糖环境利于细菌生长、繁殖，且此类患者的皮肤易出现损伤，自愈难度大，更易发生术后感染。

综上所述，耳鼻咽喉外科手术后感染部位以呼吸系统、泌尿系统和消化系统为主，应严格无菌操作、合理使用抗生素、努力缩短手术时间和住院时间。此外，还应综合考虑其他易感因素，并采取针对性措施加以预防控制，以降低耳鼻咽喉外科术后感染率，提高患者的手术治疗效果，促使其早日康复。

[1]何颖,张阳德,宋元博,等.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(12):69-71.

[2]侯丽达.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2112-2114.

[3]刘超峰.258例呼吸内科住院患者医院感染情况、影响因素分析[J].中国保健营养,2012,22(4):334-334.

[4]詹锡亨.对耳鼻咽喉外科手术后发生感染的诱发因素分析[J].当代医药论丛,2014,12(12):229-230.

[5]李绍强,张昆松.腹部外科术后肺部并发症及泌尿系统感染[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(12):1231-1234.

[6]阮理翠.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].大家健康, 2013,7(8):89-89.

[7]潘岩松.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中外医学研究.2012,10(26):145-145.

Analysis on Predisposing Factors of infection of Otorhinolaryngology after Surgical Operation

Liu Shuai Pan Liping

Objective To explore the predisposing factors of ear nose throat infection after surgical operation. Methods A total of 813 patients in our hospital otolaryngology surgery operation treatment of patients as the research object,the statistics of the postoperative infection rate and distribution of parts,and the inducing factors Logistic regression analysis.Results 813 patients had postoperative infection in 32 cases,the sites of infection of respiratory system,urinary system,digestive system and other.Operation site,operation time,use of antibiotics time, hospitalization time and infection are the predisposing factors leading to infection of otolaryngology surgery after operation(P＜0.05).Conclusion In the respiratory system,urinary system infection otorhinolaryngologic surgical operation,medical workers should be strict aseptic operation,reasonable use of antibiotics,as far as possible to shorten the operation time and hospitalization time.

Otolaryngology surgery;Postoperative infection;Cause

R63

A

1673-5846(2015)05-0098-03

河南省安阳市中医院，河南安阳 455000