水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸 治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

胡 军

水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸 治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

胡 军

目的 探讨水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法 将124例患者根据年龄、生理指标等情况分为对照组和治疗组，每组62例，对照组患者给予水飞蓟宾治疗，治疗组患者在对照组基础上联合柴胡舒肝丸治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者总有效率为91.9%，对照组患者总有效率为72.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病具有明显疗效。

水飞蓟宾；柴胡舒肝丸；非酒精性脂肪性肝病；临床疗效

非酒精性脂肪性肝病主要以肝细胞脂肪蓄积和脂肪变性为病理特征，包括脂肪性肝炎、脂肪肝肝硬化和单纯性脂肪肝3种类型[1]。随着人们生活水平和生活方式的改变，人们养成了多食少动的不良习惯，导致越来越多的人们发生肥胖，而非酒精性脂肪性肝病在肥胖人群中的发病率高达 55%～75%，且发病率呈低龄化趋势。笔者以水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院于2013年1月至2014年8月收治的非酒精性脂肪肝病患者124例，均经B型超声检查显示肝脏密度降低，肝/脾的CT值小于1，丙氨酸转氨酶大于80 U/L，符合非酒精性脂肪性肝病的诊断标准。且排除病毒性肝炎、药物性肝脏病以及自生免疫性肝病导致的脂肪性肝病。其中男82例，女42例，年龄23～67岁，平均（28.0±1.7）岁。根据患者的年龄、生理指标等情况分为治疗组和对照组，每组62例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在治疗前均停止使用降脂、保肝及对肝肾具有损伤的药物。对照组患者给予水飞蓟宾胶囊治疗，3次/d，2粒/次。治疗组患者在对照组基础上联合柴胡舒肝丸治疗，2次/d，10 g/次。两组患者均用药3个月。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后血清总胆固醇、丙氨酸转氨酶、肝脏B型超声评分、三酰甘油指标情况，并观察患者的不良反应。

1.4 疗效判定标准 痊愈：患者的体征和症状消失，血脂和肝功能恢复正常，肝脏表面光点均匀，肝内血管清晰可见；显效：患者的体征和症状基本消失，肝功能基本恢复正常，血总胆固醇和三酰甘油等分别下降了20%和40%以上，肝脏表面光点均匀，且血管尚可见；有效：患者体征和症状明显有所改善，肝脏功能和血脂等各项指标也有所好转；无效：患者体征和症状无改善，肝脏功能和血脂等各项指标改善不明显。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各观察指标比较 经治疗后，两组患者的血清总胆固醇、丙氨酸转氨酶、肝脏B型超声评分、三酰甘油指标均有所降低（P＜0.05），且治疗组患者的下降程度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各观察指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各观察指标比较(±s)

组别 例数丙氨酸 转氨酶 (U/L) 三酰甘油 (mmol/L) 血清总 胆固醇 (mmol/L)肝脏B型超声评分(分) 对照组 62 治疗前 131±32 3.1±1.2 6.1±1.5 2.2±0.3治疗后 54±17 2.8±1.2 5.9±1.3 1.7±0.2治疗组 62 治疗前 130.6±16 3.2±1.2 6.0±1.5 2.2±0.4治疗后 43±13 1.6±0.5 5.1±1.1 1.2±0.3

2.2 疗效比较 治疗组患者和对照组患者总有效率分别为91.9%、72.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

非酒精性脂肪性肝病是指除酒精等其他明确原因造成肝损伤，患者体内肝脏细胞发生脂质过氧化性损伤，诱导炎性细胞浸润，从而激活肝星形细胞和库普弗细胞，最终引发肝纤维组织过度生长，导致患者发生肝纤维化[2]。

中医学理论认为，治疗脂肪肝应以“疏肝理气、燥湿化痰、活血祛瘀”为主。柴胡舒肝丸具有良好的解郁、舒肝理气的功能；其中，桔梗、半夏、茯苓、甘草、六神曲、豆豉等具有燥湿化痰的功效；三棱、莪术、当归、乌药、山楂、白芍等可活血祛瘀，将上述中药配合使用可治疗非酒精性脂肪性肝病，减轻脂肪沉积。水飞蓟宾胶囊主要有效成分为水飞蓟宾和磷脂酰胆碱，水飞蓟宾具有抗脂质过氧化、促进肝细胞膜修复再生、维持细胞膜稳定性和清除肝细胞内的活性氧自由基等作用；磷脂酰胆碱具有抑制脂肪沉积，增加水飞蓟宾溶解性，提高水飞蓟宾在患者体内的细胞膜转运，从而提高水飞蓟宾体在患者体内的利用率[3]。本研究结果显示，治疗组患者治疗效果明显优于对照组，且患者的血清总胆固醇、丙氨酸转氨酶、肝脏B型超声评分、三酰甘油等降低程度明显低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病具有明显疗效。

[1]岳豪祥.水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(30):113-114.

[2]吴波明,应茵.水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂的影响[J].中国药业,2013,22(7):26-27.

[3]岳豪祥.水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(30):113-114.

Clinical Efficacy of Silibinin combined with Chaihu Shugan pill in the Treatment of Nonalcoholic fatty Liver Disease

Hu Jun

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of silymarin combined with Chaihu Shugan pill in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.Methods 124 patients according to age,physiological index were randomly divided into treatment group and control group,62 cases in each group,patients in control group were treated with silibinin treatment,the patients in the treatment group in the control group based on the combined with Chaihu Shugan pill treatment,therapeutic effect was compared between the two groups of patients.Results The patients in the treatment group the total efficiency of 91.9%,patients in the control group the total effective rate was 72.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion It has obvious curative effect of silibinin combined with Chaihu Shugan pill in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.

Silybin;Chai hu shu gan wan;Non-alcoholic fatty liver disease;Clinical curative effect

R575.5

A

1673-5846(2015)05-0068-03

清河电力职工医院，辽宁铁岭 112003