润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效

李泰城

润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效

李泰城

目的 探讨润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 选取2012年2月至2013年12月我院收治的小儿支气管哮喘患儿65例，将其采用随机数字表法分为两组，对照组32例患儿采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组33例患儿在其基础上加用润肺活血方治疗。观察并比较两组患儿临床疗效、临床症状与体征评分以及不良反应发生情况。结果 观察组患儿总有效率与各临床症状和体征评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患儿均未产生明显不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 润肺活血方治疗支气管哮喘患儿临床疗效明显，能有效改善患儿临床症状与体征，无明显不良反应。

润肺活血方；支气管哮喘；疗效

小儿支气管哮喘是呼吸科常见疾病，其治疗方法主要为糖皮质激素吸入治疗，效果较好，可迅速缓解症状，解除气道局部炎症的作用，但治疗过程中如果忽视全身系统的调节，易造成哮喘反复发作[1]。近年来，我院通过对收治的患儿进行分组研究，探讨润肺活血方辅助治疗支气管哮喘的临床疗效，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年12月我院收治的小儿支气管哮喘患儿65例，将其采用随机数字表法分为两组，其中观察组33例，男19例，女14例，平均年龄（8.7±1.1）岁，咳嗽评分（1.7±0.3）分，喘息评分（1.4±0.2）分，活动受限评分（1.2±0.1）分，哮鸣音评分（1.5±0.3）分；对照组32例，其中男17例，女15例，平均年龄（8.1±0.7）岁，咳嗽评分（1.6±0.4）分，喘息评分（1.5±0.2）分，活动受限评分（1.2±0.2）分，哮鸣音评分（1.4±0.4）分。两组患儿均明确诊断为支气管哮喘，均得到患儿监护人知情同意，本研究通过本院伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 治疗方法 对照组患儿采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（GlaxoOperationsUKLimited，批准文号：国药准字H20090242）治疗，每包含沙美特罗50 μg和丙酸氟替卡松100 μg，1包/次，早晚各1次。观察组患儿在其基础上给予润肺活血方治疗，药物组成：金银花3 g、夏枯草5 g、党参10 g、白术10 g、甘草3 g、半夏6 g、炒白芥子3 g、陈皮3 g、白花舌蛇草6 g、穿山甲3 g、水蛭2 g，加水500 ml煎煮至200 ml，1剂/d，服用5剂后休息2 d，观察不良反应情况。两组患者均治疗8周

1.3 疗效评价标准 患儿症状评分标准：咳嗽：0分为不咳，1分为间断咳，不影响睡眠，3分为连续咳，影响睡眠，2分介于两者之间；喘息：0分为不喘，1分为活动时喘，3分为休息或卧床时均喘，2分介于二者之间；活动受限：0分为不受限，1分为剧烈运动后受限，3分为休息时也受限，2分介于二者之间；哮鸣音：0分为无哮鸣音，1分为偶尔可闻，散在为2分，密布为3分；临床疗效：优：哮喘完全控制，若感冒也无哮喘发生；良：哮喘次数明显减少，每周发作3次以下，程度明显减轻；中：哮喘次数减少，每周发作5次以下，程度减轻；差：哮喘无改善[2]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿优良率为63.6%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 临床症状与体征评分比较 观察组患儿咳嗽评分（0.7±0.1）分，喘息评分（0.4±0.0）分，活动受限评分（0.3±0.0）分，哮鸣音评分（0.5±0.1）分；对 照组患儿咳嗽评分（1.0±0.2）分，喘息评分（0.9± 0.1）分，活动受限评分（0.8±0.1）分，哮鸣音评分（0.8±0.1）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）

2.3 不良发生率比较 两组患儿均未发生明显的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

哮喘是以呼吸道上皮损伤、炎性细胞浸润、微血管通透性增高并伴有渗出物增多的一种气道慢性炎性疾病，主要表现为气道高反应性以及可逆性呼吸道梗阻，而呼吸道梗阻主要是由于炎症引起的管壁增厚和平滑肌收缩造成[3]。现代医学主张早期使用激素进行治疗，可达到迅速控制症状的目的，但其远期疗效尚且值得商榷。祖国传统医学对哮喘也有较为深刻的研究，中医认为，哮喘属于“哮症”“喘证”，病因主要为外邪入侵以及体内痰伏不出、脾肾失调，小儿生理特点所导致的“肺气不足”，容易感触风寒，致使哮喘反复发作，因此治疗一方面应活血化瘀、充足肺气，另一方面还应扶正祛邪，改善患儿全身状况[4]。在我院自拟的润肺活血方中，党参、白术可起到滋补元气、健脾益气的作用，党参药性平和，可归脾、肺经，主治脾胃虚弱，气血两亏，小儿由于身体虚弱，应用党参可起到温和补气的作用[5]；甘草在《神农本草经》中的描述可主五脏六府寒热邪气，坚筋骨。现代药理学也发现，甘草有抗炎和抗变态反应的功能，在西医临床上可以作为缓和剂，缓解咳嗽，还能祛痰化瘀，在此方中应用也能起到降低支气管炎性反应的作用。本研究发现，观察组患儿临床疗效优于对照组，且咳嗽、喘息、活动受限与哮鸣音改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，润肺活血方治疗支气管哮喘患儿临床疗效明显，能有效改善患儿临床症状与体征，无明显不良反应。

[1]冯明军.支气管哮喘的防治[J].中国药物经济学,2014,9(12): 238-239.

[2]刘贵富.支气管哮喘药物治疗的临床体会[J].中国药物经济学, 2013,8(1):91-92.

[3]梁子儒.儿童支气管哮喘诊断与治疗新进展[J].中国保健营养, 2012,12(12):2346-2347.

[4]李峰.联合应用六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,1(11):26-28.

[5]张文祥.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生,2012,24(13):66-67.

The Clinical Curative effect of Moistening lung and blood Activating Therapy in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

Li Taicheng

Objective To investigate the clinical efficacy of lung and blood activating therapy in the treatment of bronchial asthma in children.Methods 65 cases of bronchial asthma in children from 2012 February to 2013 December in our hospital,which were randomly divided into two groups,32 cases in the control group were treated by Shah Mette Lo and fluticasone propionate powder for inhalation therapy,the observation group of 33 cases based on the lungs and blood activating Decoction treatment.The incidence of clinical efficacy was compared between two groups,and observe the clinical symptoms and signs score and adverse reactions.Results The observation group with total effective rate and the clinical symptoms and signs scores were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);two groups of children were without obvious adverse reactions,no significant difference(P＞0.05).Conclusion The clinical efficacy of treatment of bronchial asthma Runfei Huoxue Decoction significantly,can effectively improve the clinical symptoms and signs of patients,no obvious adverse reaction.

Lungs huoxue recipe;Asthma;Efficacy

R272

A

1673-5846(2015)05-0044-02

山东省泰安市肥城矿业中心医院，山东泰安 271608