不同剂量瑞舒伐他汀钙 治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效

洪绍兴 黎伟金

不同剂量瑞舒伐他汀钙 治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效

洪绍兴 黎伟金

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效。方法 将165例确诊的老年高血压合并高脂血症患者完全随机分为3组，每组除进行常规降压治疗外给予不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗（5 mg/d、10 mg/d、20 mg/d），治疗4个月后观察患者疗效、血压、血脂变化和药物不良反应及肝肾功能情况。结果 20 mg组患者血压和血脂下降水平较其他两组高（P＜0.05）；20 mg组患者总有效率为87.3%，明显高于10 mg组和5 mg组的80.0%、76.4%（P＜0.05）。结论 降脂治疗在一定程度上可促进患者血压下降，且20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年高血压合并高脂血症患者的临床效果更好。

瑞舒伐他汀钙；老年人；高血压；高脂血症

高血压是老年人的常见疾病之一，且大部分患者由于机体代谢功能减退，常伴有脂肪代谢紊乱，因此常合并有高脂血症。瑞舒伐他汀钙是近年新兴的一种降脂类药物，其具有降脂、稳定、缩小动脉粥样斑块的功能，可减少脑卒中的发生，有效提高老年高血压合并高脂血症患者的生活质量[1]。本研究回顾性分析165例老年高血压合并高脂血症患者的临床资料，以探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年1至6月收治165例经确诊的老年高血压合并高脂血症患者资料，将患者采用随机数字表法分为5 mg组、10 mg组和20 mg组，每组55例。5 mg组患者中男30例，女25例，年龄65～85岁，平均（75±3）岁；10 mg组患者中男28例，女27例，年龄65～88岁，平均（77±3）岁；20 mg组患者中男27例，女28例，年龄65～86岁，平均（76±3）岁。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合原发性高血压诊断标准；②血脂检查：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L，总胆固醇（TC）≥5.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.12 mmol/L。排除标准：①对他汀类药物过敏患者；②合并甲状腺或肝脏类疾病患者；③合并慢性肾功能不全或恶性肿瘤患者；④药源性继发性高脂血症患者或近 2个月内服用过降脂类药物的患者；⑤合并糖尿病或冠心病患者。

1.3 治疗方法 3组患者均进行相同的降压治疗（口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d），另外，于每日晚餐后服用瑞舒伐他汀钙（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20110563），5 mg组、10 mg组和20 mg组患者每次服药剂量分别为5 mg、10 mg和20 mg，均为1次/d。疗程为4个月。

1.4 观察指标 观察三组患者治疗前后的血压、血脂水平[TG、TC、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、肝肾功能及药物不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准[2]显效：治疗后患者的TG下降＞40%或TC下降＞20%或HDL-C上升＞0.26 mmol/L；有效：治疗后患者的TG下降20%～40%或TC下降10%～20%或HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L；无效：治疗后患者未达到有效标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，两两比较采用q检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况 3组患者治疗前血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者血压水平较治疗前均有所降低（P＜0.05），其中20 mg组患者治疗后血压降低效果明显优于其他两组（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者治疗前后血压变化情况(mmHg,±s)

表1 3组患者治疗前后血压变化情况(mmHg,±s)

注：与治疗后比较，*P＜0.05；与20 mg组比较，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后 收缩压 舒张压 治疗前 治疗后5 mg组 55 162±4* 141±4# 93±5* 86±8#10 mg组 55 162±4* 136±3# 95±6* 85±8#20 mg组 55 162±4* 134±3 94±5* 83±7

2.2 血脂变化情况 3组患者治疗前血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后20 mg组患者血脂水平明显优于其他两组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 3组患者治疗前后血脂变化情况(mmol/L,±s)

表2 3组患者治疗前后血脂变化情况(mmol/L,±s)

注：与20 mg组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 TG TC LDL-C HDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 5 mg组 55 2.2±0.8 2.2±0.6* 6.1±0.7 5.4±0.5* 3.8±0.7 3.1±0.7* 0.7±0.3 1.0±0.2*10 mg组 55 2.2±0.7 2.1±0.8* 6.1±0.6 5.2±0.6* 3.9±0.6 3.4±0.7* 0.7±0.3 0.9±0.2*20 mg组 55 2.2±0.7 1.7±0.8 6.1±0.7 4.9±0.6 3.8±0.6 3.6±0.5 0.7±0.3 1.0±0.1

2.3 疗效比较 20 mg组患者总有效率为87.3%，明显高于10 mg组和5 mg组的80.0%、76.4%，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 3组患者临床疗效比较

2.4 药物不良反应及肝肾功能情况 5 mg组患者发生肌痛1例，恶心呕吐1例，头晕1例，不良反应发生率为5.5%（3/55）；10 mg组患者发生肌痛2例，恶心腹痛2例，不良反应发生率为7.3%（4/55）；20 mg组患者发生肌痛2例，头痛1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为7.3%（4/55）。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.19，P=0.91）。在治疗前后检测3组患者肝肾功能情况，均未发现肝肾功能损伤情况。

3 讨论

随着年龄的增长，机体各项代谢功能减弱，老年人高脂血症的发生率也越来越高。临床上高血压与高脂血症密切相关，二者相互影响，相互作用，多合并存在。据研究报道，对高血压患者同时给予降压、降脂治疗可提高降压疗效，以降低心血管疾病的危险[3]。本研究显示，3组患者在治疗后血压均有所下降，提示在降压治疗同时配合使用瑞舒伐他汀钙可提高降压效果，随着血脂水平的下降，在一定程度上可以改善大动脉弹性，进而降低患者血压。但不同剂量瑞舒伐他汀钙临床疗效有所不同，本研究分别予以3组患者不同剂量瑞舒伐他汀钙剂量治疗后，发现瑞舒伐他汀钙剂量为20 mg时，其临床疗效明显优于5 mg和10 mg，且无明显药物不良反应及肝肾功能损伤情况，提示20 mg、5 mg和10 mg具有同样的安全性。

综上所述，当瑞舒伐他汀钙剂量为20 mg时，对老年高血压合并高脂血症患者的疗效明显，安全性高，能够协同降低患者血压，保护患者靶器官。

[1]王猛.瑞舒伐他汀钙片对老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(14):59-60.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):14-19.

[3]崔国强,陈延军.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的疗效及安全性研究[J].中国医药,2011,6(7):775-777.

The Clinical Curative effect of Different doses of Rosuvastatin Calcium in the Treatment of Senile Hypertension Complicated with Hyperlipidemia

Hong Shaoxing Li Weijin

s】Objective To investigate the clinical efficacy of different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of senile hypertension complicated with hyperlipidemia.Methods The 165 cases of senile hypertension diagnosed with hyperlipidemia were randomly divided into 3 groups,each group in addition to conventional antihypertensive therapy given different doses of rosuvastatin calcium treatment(5 mg/d,10 mg/d, 20 mg/d),to observe the patients, after 4 months of treatment,the changes of blood lipids and blood pressure drug adverse reaction and liver and kidney function.Results 20 mg group,blood pressure and lipid lowering level high than the other two groups(P＜0.05);20 patients in the mg group the total effective rate was 87.3%,significantly higher than the 10 mg group and 5 mg group 80.0%,76.4%(P＜0.05).Conclusion Lipid lowering therapy to a certain extent can promote patients blood pressure drops,and the 20 mg of rosuvastatin calcium in the treatment of elderly patients with hypertension and better clinical effect in patients with hyperlipidemia.

Rosuvastatin Calcium;Elderly Patients;Hypertension;Hyperlipidemia

R544.1;R589.2

A

1673-5846(2015)05-0041-02

梅州市第三人民医院，广东梅州 514089