复方倍他米松联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

盛彩虹 周 霞 杨晓雪

·临床研究·

复方倍他米松联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

盛彩虹 周 霞 杨晓雪

老年带状疱疹常在皮疹消退后遗留神经痛，为观察使用得宝松联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果，我们于2011年2月至2013年8月对306例门诊老年带状疱疹患者进行了治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 306例患者均来自我院皮肤科门诊，男141例，女165例，年龄50～80岁，平均63岁。均有典型的带状疱疹皮疹表现及神经痛，皮损出现后患者未经正规治疗，疼痛明显(疼痛强度数字评价量表PI－NRS≥3分)。病程1周内未使用过抗病毒药物、未经其他治疗者。除外严重高血压、糖尿病、活动性消化性溃疡、活动性肺结核，糖皮质激素禁忌症。各组在治疗前年龄、性别、前驱症状持续时间、皮疹持续时间，NRS评分等特征无统计学差异(表1)。

表1 患者基本情况

1.2 治疗方法 将患者随机分成3组，治疗A组91例，患者在病程第1周内臀部肌注得宝松1 m L，治疗B组95例，患者在病程第2周臀部肌注得宝松1 mL，病程第1周除未使用得宝松外，其余治疗同治疗A组。对照组患者102例，不使用得宝松。治疗组和对照组均内服泛昔洛韦胶囊0.25 g/次，日3次，共10天，维生素B1片口服1个月，10mg/次，日3次；甲钴胺片口服，0.5 mg/次，日3次，1个月；皮疹处外用阿昔洛韦软膏，日5次；溃烂处湿敷3%硼酸溶液。

1.3 疗效观察 所有患者建立记录档案，观察患者水疱消失、结痂时间，疼痛减轻及消失时间，患者在治疗期间每周复诊1次，共1个月。疼痛严重程度参照数字评价量表(PI－NRS)，疼痛程度0～10，0表示无痛，10表示最痛。后遗神经痛为患者局部皮疹完全消失，但疼痛未减轻并持续1个月以上。

1.4 疗效评定标准 痊愈:皮疹完全消退，疼痛完全消失，NRS为0；显效:皮疹大部分消退，疼痛感明显消失，NRS为1～3；好转:皮损部分消退，疼痛感减轻，NRS为4～6；无效:皮损小部分消退，疼痛感无明显减轻或加重，NRS为7～10，或留有后遗神经痛。痊愈加显效为有效，

1.5 统计学方法 应用SPSS软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，以 ¯x±s表示；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组A、B两组不同时间使用得宝松皮损愈合时间的比较见表2。A组无论在疱疹愈合时间(痂皮完全脱落，皮肤基本恢复正常)上，还是疼痛消失时间(有后遗神经痛的患者，时间不计算在内)上都明显短于B组，具有统计学意义(P＜0.05)。治疗4周后，A组的有效率明显高于其余两组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，B组于对照组比较无统计学意义，见表3。A组神经痛在用药2天后减轻，且后遗神经痛发生率较低，B组及对照组多在治疗1周后神经痛才减轻，A组与B组、对照组两组比较，有统计学意义(P＜0.05)，B组与对照组比较无统计学意义。各组后遗神经痛发生情况，见表4。

山东省鄄城县人民医院，274600