呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布及耐药性观察

陈 阳 张士忠 张天一

（江苏省昆山市花桥人民医院内科，215332）

呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布及耐药性观察

陈 阳 张士忠 张天一

（江苏省昆山市花桥人民医院内科，215332）

目的 分析呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布及主要致病菌的耐药性。方法 选择下呼吸道感染病人505例，选择痰液样本作为分析材料。其中，2010年1月26日—2012年6月26日送检的痰液样本255例作为A组；2012年6月27日—2014年10月26日送检的痰液样本250例作为B组。比较两组下呼吸道感染的病菌分布及主要致病菌的耐药性。结果 呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌占比例最大，耐药性最强的是铜绿假单胞菌，其对头孢类的药物有极强耐药性，对阿米卡星、亚胺培南、他唑巴坦等抗菌药存在较高的敏感性；其次是革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌，其仅对万古霉素具有较高的敏感性。结论 呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布及耐药性对于病人的治疗具有重要的影响，需要加强对其的研究，从而选择敏感抗生素。

下呼吸道感染；呼吸内科；致病菌；分布；耐药性

R56

A

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，所以加强对下呼吸道感染致病菌分布的研究尤为重要。选择2010年1月26日—2014年10月26日我院呼吸内科收治的下呼吸道感染病人505例作为研究对象，分析其致病菌分布及耐药性。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月26日—2014年10月26日我院呼吸内科收治的下呼吸道感染病人505例，选择痰液样本作为分析材料。其中，2010年1月26日—2012年6月26日送检的痰液样本255例作为A组；2012年6月27日—2014年10月26日送检的痰液样本250例作为B组。

1.2方法 病人起床后，用清水或生理盐水漱口，之后采集呼吸道深部痰液放于指定容器内送检[1]。采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关的纸片扩张法检验标准进行药物敏感性试验研究，标准菌株统一在卫生部门采购，培养基、试纸的采购须有产品相关证书佐证[2]。

2　结果

2.1致病菌分布情况 呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌占比例最大，其次是革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。见表1。

2.2致病菌耐药情况 铜绿假单胞菌仅对哌拉西林、他唑巴坦、亚胺培南的耐药性较低，可作为治疗备选药物，而对抗菌范围广的抗菌药（如头孢他啶等）的耐药性逐年升高；而金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性最高，对相比较而言，对万古霉素无耐药性，可作为用药之选。见表2和表3。

表1 2010—2014年下呼吸道感染致病菌分布情况

3　讨论

医院呼吸内科的下呼吸道感染率要高于其他科室，构成这种现象的主要原因：病人自身抵抗力低下；长期滥用抗生素；存在其他并发症；医源性操作造成的侵入性伤害等。所以，加强对呼吸内科下呼吸道感染致病菌的分布并分析其耐药性十分必要[3]。本研究中我们发现，呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌占比例最大，耐药性最强的是铜绿假单胞菌，其对头孢类的药物有极强耐药性，对阿米卡星、亚胺培南、他唑巴坦等抗菌药存在较高的敏感性；其次是革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌，其仅对万古霉素具有较高的敏感性。综上所述，呼吸内科下呼吸道感染的致病菌分布及耐药性对于病人的治疗具有重要的影响，需要加强对其的研究，从而选择敏感抗生素，提高临床治疗有效率，为病人的健康和生命提供更多的保障。

表2 铜绿假单胞菌耐药情况(%)

表3 金黄色葡萄球菌耐药情况(%)

[1] 秦媛怡，陈雪梅，魏立平，等．下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素[J]．广东医学，2012，33(18)：2812-2815．

[2] 马毅，李霞，李冬梅，等．儿童下呼吸道感染致病菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(6)：890-891．

[3] 周田美，董晓勤，余道军，等．重症监护病房下呼吸道感染致病菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(10)：1293-1295．

1672-7185（2015）22-0029-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.011

（2015-05-09）