医疗数字化建设进入集成和标准时代

文/温珩

医疗数字化建设进入集成和标准时代

文/温珩

集成和标准，将会在今后相当长的时间内，成为医疗数字化建设的重心和热点。

医疗行业的数字化建设已经进行了多年，经常有人问我，目前数字化医疗发展到哪个阶段。但实际上，对于行业内的人而言，并不愿意简单以阶段来划分。我更愿意看到的是，真正发生实质性变化的有什么。

我认为，与5年前相比，如今数字化医疗最典型的变化有两个关键词：集成和标准。

1：集成

随着医疗行业数字化的发展，目前，软件和IT企业已经越来越专业，例如有专门做电子病历的软件企业，有专门做HIS系统的软件企业。而随着不同应用系统的应用，集成的需求随之而来。而根据需求不同，集成也可以分为多个层级。比如，最初级的需求，就是将各个系统连接起来；再高一些的需求，可能还需要数据的交互；而更高级的需求，则需要建立一个平台，从底层建立一个集成体系。所以，从2013年以后，集成平台这个词越来越多地出现在各个医院的愿景、规划里面。

事实上，对于医院而言，建设集成平台，可以很好地解决以往被HIS系统所绑架的问题。行业内的人都知道，过去医院数字化建设中，基本上所有的系统都要与HIS系统做集成，但由于HIS系统本身是具有知识产权的。这意味着，如果拥有知识产权的HIS系统的厂商表示无法进行集成，那么医院的集成效果就会大打折扣。

所以，现在把集成平台作为一个诉求，作为一个技术架构的底层，就解决了之前被HIS系统绑架的问题。这也是目前行业内比较关注的一个热点。

另外，随着国家卫生和计划生育委员会（以下简称卫计委）推出的基于电子病历的医院信息平台技术规范，医疗行业将会建设基于电子病历的医院信息平台。那么，医院信息平台是什么呢？

从国家卫计委的角度来讲，医院信息平台是一个把临床信息进行采集、存储和集中管理的一个工具。同时，它也是连接医院临床和运营管理的载体。可以看到，医院信息平台的核心其实也是一个集成的过程。

关键词2：标准

之前我们一直在谈集成，而集成的目的是为了进行数据和信息的交换、共享，这就涉及到另一个很关键的问题：标准。目前医院进行的集成都是基于实际业务的集成，不同业务系统之间，会有大量的数据和信息交换。而如果数据不标准，那么集成的效果将会大打折扣。因此，要有一个统一的标准，各个厂商在开发系统时，要遵循这个统一的标准，这样才能保证集成的效果。

而国家卫计委颁布的基于电子病历的医院信息平台技术规范，就为医疗行业的IT建设提供了统一的标准。我认为，这一规范就如一个灯塔，为医疗行业信息化的发展指明了未来的航向。尽管在这个技术规范里面，涉及到很多标准也许还不能尽如人意，但是可以看到这应该是我从业16年来很具有标志性的一份指导性的文件。因为在这之前，有很多指导性文件落地的实体的可操作性并不像这份文档那么强，而这份文档操作性很强，而且国家卫计委也陆陆续续在这两年里通过12家医院，基于这一标准去做互联互通，事实证明，这一标准是完全可以落地并普及的。

而随着这一标准的普及，未来几年，医疗行业的数字化建设将进入一个标准时代。而同一标准的出现，将会给医院的信息化建设带来非常大的改变，而且能够给医院的数字化建设投资带来很大的保障。

以往因为缺乏标准，很多医院的数字化建设都缺乏延续性，一旦要进行系统更换时，原来的数据即便能够保存，也很难为新的系统所使用，基本上都成为死数据，显然这是对投资的极大浪费。

可以预见，集成和标准，将会在今后相当长的时间内，成为医疗数字化建设的重心和热点。

互联网医疗还是医疗互联网

自李克强总理今年在两会上提出“互联网+战略”以来，“互联网+”已经成为全社会关注的热点，各行各业与互联网的融合也正在推进中。医疗行业也不例外，不过，与互联网给其他行业所带来的颠覆性变革相比，互联网对于医疗行业所带来的影响，并不是颠覆性变革，更多的是一种补充，因此，与其称其为互联网医疗，不如定义为医疗互联网更准确。

因此，其他行业如金融、零售、物流、教育等等，人和人之间不见面，通过互联网就可以解决业务问题，但医疗行业是无法躲开这一环节的，医疗的主要环节是诊断和治疗，而这两个环节必须面对面才能完成。因此，互联网对于医疗行业而言，并不是一个革命，更多的是一种补充和辅助。

我认为，互联网对于医疗行业有四个方面的辅助和增补。

方向一：信息对等的增补。过去医疗的所有信息都存在于医生的脑海里，患者了解任何信息，都需要向医生咨询，医生告诉什么，患者才能知道什么，可以说，患者对于信息的获取，完全是被动的。而通过互联网和移动互联网，患者可以随时随地了解和查询自己想要知道的信息。

方向二：对国家推行分级就诊、分级诊疗的支持。我国医疗行业一直都面临大医院人满为患，小医院门可罗雀的问题，因此如何更好地分配医疗资源，是医疗行业急需解决的难题，是带动医疗卫生资源配置的关键环节。目前国际上大多数国家都实行分级诊疗制度，我国也进行了一些探索，希望逐步形成基层首诊、双向转诊、上校联动的分级诊疗模式，由于多种原因，一直没有完全推开。

实现分级诊疗最重要的是患者信息共享，患者无论在哪个机构就诊，医务人员都能及时了解到患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合服务。在这个环节，互联网恰好能发挥巨大的作用，它能实现医疗数据共享、互联互通。虽然各医院都有信息系统，但大多是为医院工作服务的，为患者服务的较少，如果未来打破信息孤岛，实现患者信息的共享，互联网一定能为我国建立分级诊疗制度起到关键作用。

方向三：对于健康管理的支持

目前我国慢性病人口多。数字显示,我国高血压、糖尿病患者分别达到了2.7亿和9200万人。管理庞大的慢性病人群、开展精准规范的慢性病治疗、提高与患者的沟通互动、效果、质量，推动患者和患者的家庭进行自我健康管理，互联网在这些方面都有非常广阔的探索空间。事实上，目前一些移动医疗公司，已经在医疗信息推送、健康管理方面进行了很好的尝试，也取得了效果。

另一方面，疾病变化、诊疗环境变化、医学技术快速发展，医护人员面对这些挑战有时无所适从，互联网为医护人员提供了一个新的学习途径，医生可通过远程医疗、远程课程学习了解新的医学信息和研究成果。当然，未来互联网技术还能发挥更多的作用，提供更多的技术手段。随着移动医疗的兴起，互联网将能为新医改提供更多的创新性服务，同时也将产生更多的新的商业模式。

方向四：对大数据应用的支持

大数据是近两年业内热议的话题之一。但对于医疗行业而言，一直以来如何获取更多的数据，都是一个很大的挑战。而随着移动互联网的发展，智能手机、可穿戴设备的普及，数据的采集将会更加便捷，拥有海量数据将成为可能。有了这些海量数据，医疗行业的大数据应用将发挥巨大的作用。

责任编辑：郭嘉凯

guojk@softic.com.cn

温珩

东华软件股份公司医卫部副总经理兼产品部总经理