头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病的临床疗效

杨茵梅

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病的临床疗效

杨茵梅

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病的临床疗效。方法选取在我院就诊的呼吸道重症感染疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗；治疗组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者疗效。结果治疗组患者总有效率为90.9%，明显优于对照组的70.5%；两组患者治疗后血气分数改善幅度明显优于治疗前，且治疗组患者治疗后血气分数改善幅度明显优于对照组；治疗组患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间明显短于对照组；对照组患者治疗期间有2例出现不良反应，治疗组有7例患者出现不良反应；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病临床疗效明显，且安全性高。

左氧氟沙星；头孢哌酮钠舒巴坦钠；呼吸道重症感染；安全性

感染性疾病目前仍是对人类健康造成威胁最为严重的一种不可忽视的疾病，这一现象在发展中国家更为突出，对感染进行有效控制和预防可使该类疾病患者的病死率明显降低，进一步延长人类的寿命，使其生活质量明显提高[1-2]。左氧氟沙星是新一代光学活性氟喹诺酮类抗菌药物，属于氧氟沙星的一种左旋体，其对临床常见的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体均可产生较为理想的抗菌活性[3-4]。本文就头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2014年10月在我院就诊的呼吸道重症感染疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患者中，男26例，女18例；年龄23～87岁，平均（51.6±1.9）岁；发病时间1～9 d，平均（3.1±0.6）d；肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，支气管扩张合并感染10例，支气管哮喘合并感染6例；治疗组患者中，男27例，女17例；年龄22～89岁，平均（51.7±1.8）岁；发病时间1～8 d，平均（3.3±0.5）d；肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，支气管扩张合并感染11例，支气管哮喘合并感染4例。两组患者在性别、年龄、发病时间、疾病类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠（江苏东瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20013055），2 g/次，2次/d，治疗2周。治疗组患者在对照组治疗基础上联合左氧氟沙星（南京正科制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20057685），静脉滴注，0.4 g/次，1次/d，治疗治疗2周。

1.3观察指标观察两组患者治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）水平的改善幅度；患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间；治疗期间药物不良反应。

1.4疗效判定标准痊愈：咳嗽、咳痰、发热、气喘等呼吸道重症感染临床症状表现和阳性体征均已消失，相关实验室检查结果和细菌学指标水平均已恢复正常状态；显效：咳嗽、咳痰、发热、气喘等呼吸道重症感染临床症状表现和阳性体征有明显好转，但相关实验室检查结果和细菌学指标水平仍然有一部分没有恢复正常；有效：用药后患者呼吸道重症感染病情有所好转，但上述项指标的改善效果并不明显；无效：患者用药治疗2个周后，呼吸道重症感染病情仍然没有明显好转或在一定程度上有所加重[5]。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较治疗组患者总有效率为90.9%，明显优于对照组的70.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较

2.2血气分数指标比较两组患者治疗后血气分数指标改善幅度明显优于治疗前，且治疗组患者治疗后改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义均（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后血气分数指标比较(kPa,±s)

表2　两组患者治疗前后血气分数指标比较(kPa,±s)

注：与本组治疗前比较*P＜0.05，与对照组治疗后比较#,P＜0.05

组别 　　例数 　PaCO2　PaO2对照组 　44治疗前 　 　8.8±1.3 　9.7±1.5治疗后 　 　7.0±1.2*　10.9±1.6*治疗组 　44治疗前 　 　8.5±1.3 　9.7±1.3治疗后 　 　5.9±1.1*#　12.3±1.1*#

2.3细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间比较治疗组患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间比较(d,±s)

表3　两组患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间比较(d,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数 检查结果转阴时间 症状消失时间 治疗总时间对照组　44　10.8±2.6 　8.4±2.4 　14.3±3.3治疗组　44　8.0±1.8*　6.1±1.4*　11.2±2.1*

2.4不良反应比较对照组患者治疗期间有 2例（4.5 %）出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，治疗组有7（15.9 %）例患者出现程度轻微的恶心呕吐、头晕、嗜睡、腹泻等不良反应，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

呼吸道重症感染疾病患者的机体免疫功能普遍较差，对病原体侵袭所具有的防御功能降低，虽然巨噬细胞的功能表现正常，但T淋巴细胞会明显不足[6-7]，会导致其增殖能力明显降低。若症状表现程度不明显就会进一步诱发心力衰竭；糖尿病患者的病情进一步发展有可能会导致肾功能障碍症状[8]。还有部分患者的呼吸道重症感染症状出现时病情往往非常严重，尤其是在肺炎疾病出现时，随着病情的不断加重，患者甚至会出现中毒性休克症状[9-10]，但单凭体温水平的变化通常难以察觉，这是由于患者机体的抵抗力差，在受到不良刺激后机体无力进行有效抵抗，白细胞水平不会增高，相反体温水平反而会由于休克状态的持续存在而不断降低[11]。再者，呼吸道重症感染患者的病情易反复发作，由于患者气道黏液-纤毛系统的生理功能受到不同程度的损伤，纤毛的清除能力明显降低，使入侵的病原菌在此不断地进行积累和繁殖，而抗生素类药物的不合理应用或长期用药产生的耐药性均会使疾病治愈的难度明显加大[12-13]。

左氧氟沙星属于目前临床上较为常用的氟喹诺酮类抗菌类药物，相关实验结果已充分证明，该药物可以对包括革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、非典型病原体在内的多种临床常见呼吸道重症感染疾病致病菌产生有效的抗菌效果[14]。其主要药物作用机制为直接对分裂细胞产生作用，对相关的核糖核酸和蛋白质产生明显的抑制作用，还能适当作用于一些非分裂状态的细胞，使其完全丧失存活能力，对革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的实际抗菌活性可以达到氧氟沙星右旋体类药物10倍以上。且该药物作用于人体后产生的组织渗透性较高，在肺泡巨噬细胞和气道分泌物中药物浓度水平远在血清浓度以上，是目前临床对各种呼吸道重症感染进行治疗的有效药物[15]。本研究结果显示，治疗组患者总有效率明显优于对照组；两组患者治疗后改善幅度明显优于治疗前，治疗组患者治疗后改善幅度明显优于对照组；治疗组患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间明显短于对照组；对照组患者治疗期间有2例出现不良反应，治疗组有7例患者出现不良反应，差异均有统计学意义。

综述所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病临床疗效明显，且安全性高。

[1] 张炜平,许龙,许君胜.左氧氟沙星序贯治疗耐多药肺结核的临床观察[J].医学综述,2011,14(21):3340-3342.

[2] 张向丛,李新霞,王淑平,等.莫西沙星与左氧氟沙星对耐多药肺结核病的治疗效果[J].河北医药,2009,29(6):557-558.

[3] 陈瑛,张晓,张会民.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核疗效比较[J].临床医学,2012,29(5):149-150.

[4] 裘雨林.高剂量左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的有效性与安全性观察[J].临床肺科杂志,2012,13(12):298-299.

[5] 潘彩霞.哌拉西林舒巴坦钠和左氧氟沙星联用治疗老年社区获得性肺炎48例疗效观察[J]广西医学,2011,12(10):236-237.

[6] 高秀玲.哌拉西林舒巴坦与左氧氟沙星治疗老年肺炎临床观察[J].中国实用医药,2010,32(11):108-109.

[7] 李代昆,陈庆海,府伟灵,等.老年细菌性肺炎的病原菌分布特点及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2234-2235.

[8] 张海娜.左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].海峡药学,2013,25(12):193-195.

[9] 郭青梅,郭伟,程素芳.左氧氟沙星的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2011,14(22):3023-3024.

[10] 林峰,洪建湘,阿孜古丽·热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析[J].新疆中医药,2010,25(13):225-226.

[11] 王晓霞,梅青,黄维胜,等.国内左氧氟沙星制剂的开发与临床应用[J].中国医师,2009,10(13):279-279.

[12] 吴陈英.老年患者院内下呼吸道重症感染原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2013,19(24):3343-3344.

[13] 左克,李生勇.老年呼吸道重症感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].右江医学,2011,39(16):733-735.

[14] 孙天友.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道重症感染效果的临床观察[J].中国医药指南,2011,19(31):170-171.

[15] 李丽萍.左氧氟沙星治疗下呼吸道重症感染的有效性和安全性分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(12):189-190.

The Tlinical Efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for in Jection Combined with Levofloxacin in the Treatment of Respiratory Diseases and Severe Infection

Yang Yinmei

ObjectiveTo clinical efficacy of cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of respiratory diseases and severe infection.MethodsSelect 88 cases of respiratory tract infection in patients with severe disease in our hospital,were randomly divided into control group and treatment group,44 cases in each group.The control group was treated with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for treatment;the treatment group was treated with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of.Compare two groups of curative effect.ResultsThe patients in the treatment group the total effective rate was 90.9%,significantly better than the control group 70.5%;the amplitude is obviously better than that of treatment to improve blood gas fraction of two groups of patients after treatment and before,the patients in the treatment group were improved after treatment was significantly better than the control group;the treatment group patients with respiratory tract infection results severe bacterial examination time for negative,symptoms disappeared time,total treatment time was significantly shorter than the control group;control group patients treated during 2 cases of adverse reactions,treatment group of 7 cases of patients with adverse reactions,the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of severe respiratory infection disease clinical curative effect is obvious,and the safety is high.

Levofloxacin;Cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection;Severe infection of respiratory tract;Safety

R562

A

1673-5846(2015)02-0033-03

广东省高州市人民医院，广东茂名525200