关于医院档案管理工作的现状及创新探讨

文/山东中医药大学附属医院　张娟

关于医院档案管理工作的现状及创新探讨

文/山东中医药大学附属医院张娟

【摘要】医院档案管理是医院管理工作的重要内容之一，它不仅涉及到工作人员的相关责任，还切实关系到患者的看病问题。然而虽然在医疗改革工作不断深入的过程中，我国各大医院在档案管理方面的工作也得到了不断的进步与完善，但实际上，我国大部分医院在具体的档案管理工作中仍然存在着诸多问题，有待于进一步完善与解决。本文首先对现阶段我国医院档案管理工作的现状作了简要分析，然后就医院档案管理工作的创新进行了探究，希望能为实际工作起到一定的指导工作。

【关键词】医院；档案管理；创新

一、引言

医院档案既是记载医院历史发展过程中的一种原始记录，也是医院管理工作的重要组成部分，对医院的生存及发展有着至关重要的影响。医院档案所涉及到的类别也十分丰富，主要包涵病历、图书、文书文件、科研、设备以及财务等等。其中，对病历档案的管理尤为重要，它指的是患者来到医院进行治疗的整个过程的详细记录，包括病人基本信息、发病症状、检查结果、医生诊断、用药情况、治疗过程以及治疗情况等。医院档案是医院的重要资源，对医院档案管理工作进行创新，不仅有利于为教学以及科研提供更好的服务，同时还能提升档案信息资源的利用率，为医生提供更加切实有效的信息资源，有力的提升了医院的经济、社会效益和市场竞争力。为此，加强对医院档案在管理方面的创新力度，则显得势在必行。

二、现阶段我国医院档案管理工作的现状

（一）医院档案在内容上界定不清。在社会经济以及科学技术不断发展的进程中，医院在档案的内涵和外延方面也在发生着较大的变化，而我国部分医院却未能深刻认识与把握到这种变化，未能及时制定出与之相适应的、统一的档案管理制度规范及标准，大多数医院档案管理措施的实施仅仅是各级医院凭借自身的以往经验来制定的，缺乏一定的严谨性与科学性。与此同时，对于许多应纳入档案管理范围的档案未能进行收录，与科学合理的分类，这使得档案的管理相对分散，档案内容也相对缺失，很大程度上影响了档案的安全性与完整性，进一步致使医院的档案利用率迟迟得不到提升。

（二）缺乏先进的管理设施与管理技术。医院档案管理要想满足社会的发展需求，顺应时代发展的潮流，就必须在管理技术上进行改革与创新。而创新的管理技术往往是以先进的管理设施为重要依托的，诚然现阶段来看，我国大多数医院在这方面都做的有所欠缺。即未能把诸如复印机、扫描仪、刻录机、温湿度计、加湿器等一系列硬件设施配备齐全，使得医学档案的安全有效保管得不到保障。另外，部分医院受传统管理观念的影响，在医院档案管理方式上使用的仍然是传统的纯手工管理方式，未能结合信息化网络化技术进行有效管理，这不仅耗时多，费精力，且管理质量较低，严重制约着档案事业的发展。

（三）档案管理人员的业务素质有待提升。医院档案管理人员是实行档案管理的主体，然而从实际情况来看，在我国大多数医院的档案管理人员中，却普遍存在业务素质较低的现象。大部分档案管理人员都是由非档案专业毕业人才来担任的，在专业素质、理论水平以及管理技术方面都有所不足，很大程度上限制了对医院档案的有效管理，给医院的档案管理工作带来的较大阻碍。另外，医院档案管理人才较大的流动性，也给医院档案管理工作的效率带来了负面影响。

三、医院档案管理工作的创新

（一）医院档案管理思想上的创新。对档案管理观念进行创新是创新医院档案管理工作的关键环节，也是革新传统管理手段的第一步。具体而言，就是转变传统管理观念，对分类相对繁琐而复杂的档案，要充分注重其档案建立初期的录入工作。即将所有的原始档案进行电脑的原始录入，对每个人的检查信息、检查结果、治疗过程以及治疗结果都通过电脑录入的方式进行建档，通过该种方式来有效减轻档案分类工作的巨大压力，并将繁杂信息杂乱无章的问题现象给以有效解决。另外，还要充分重视档案管理人员的招聘工作，将业务素质水平高，思想素质好，且社会关系简单的专业档案管理人员充入到医院档案管理队伍中，将不满足岗位要求的员工调到与之能力相适应的岗位上去，以实现档案管理队伍结构的优化，进一步推动医院档案管理工作的创新。

（二）医院档案管理模式上的创新。在传统医院档案管理模式中，对档案的整理往往是在事情发生之后再进行的，对事情发生过程中的一些具体细节及关键要素都缺乏必要的记载，显然这不能最大程度的实现档案信息的完整性，不仅影响到档案资源的利用效率，甚至还关乎到患者的健康与性命。为此档案管理人员应当充分重视患者在医院治病过程中每一个细节的记录，并在档案建立初期进行存档分类工作，以将档案管理方式得到进一步完善。

此外，将先进的信息技术引入到医院档案管理工作中，建立其各科室的电子档案管理系统，使拥有权限的用户能够通过关键字词的输入就能够方便、快捷而准确的找到所需的信息资源，同时设置必备的打印机以及刻录机等装置，能够将用户所需要的信息资料进行及时的打印，促进医院档案管理高效、便捷的服务模式的实现。

（三）在工作服务上要有创新意识。档案管理人员不仅要在工作上履行服务意识，还要很据社会的发展要求及医院自身的实际情况对服务意识进行创新。具体来说,首先，要对服务于患者的档案查询方式，进行改良与创新，以不断提升将档案查询的速度进行提升，在为患者争取到更多、更及时的救治时间的同时，提升医院在患者心中的形象，使紧张的医患冲突关系得到进一步改善。其次，对传统的档案服务方式进行创新，即对原始档案文件进行深入的分析与加工，为患者提供更加全面、完整而有效的信息资源，与此同时，重视医患事故专题档案的收集工作，将该类档案进行有效归纳与整理，并以此为重要参考依据来总结出有效的应对性措施，以促进医院的正常平稳运行。另外，加大对医院档案管理人员在档案管理理论及技能方面的培训力度，并建立健全相关的考核机制与激励机制，有效提升其工作的积极性与主动性，将其档案管理水平及管理效率进行不断提升，为医院档案管理工作的顺利进行提供保障。

四、结语

社会信息化的发展对于我国传统医院档案管理模式而言，既是一种机遇又是一种挑战。而医院要想抓住机遇，顺应时代的潮流，就务必需要结合社会发展需求及医院自身的实际情况来对传统档案管理模式进行有效创新，通过更新管理理念，引进先进档案管理技术以及创新服务意识的方式，来促进医院档案管理事业的进一步发展，进而将医院的社会效益与经济效益进行有效提升，实现医院的可持续发展。

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