左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效观察

郭晋菊

(太原市妇幼保健院妇科，山西 太原 030012）

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效观察

郭晋菊

(太原市妇幼保健院妇科，山西 太原 030012）

目的 分析左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效。方法 选取我院2013年1月～2013年12月收治的子宫内膜息肉患者100例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，各50例。实验组行宫腔镜手术+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗；对照组行宫腔镜手术治疗，观察两组患者的疗效。结果 对照组患者的总改善率为74.00%，实验组患者的总改善率为94.00%，且实验组患者的子宫内膜厚度改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者具有显著疗效，值得临床推广应用。

左炔诺孕酮宫内缓释系统；宫腔镜；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（EP）[1]，一般多发于绝经前的妇女。患者的主要临床表现为月经周期不规律、月经量过多、经常腹痛以及阴道流血不规则等[2]，也是女性不孕率上升的重要因素。本文主要对左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床价值进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2013年12月收治的EP患者100例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，各50例。对照组年龄28～50岁，平均年龄（37.45±5.51）岁；病程1～4年，平均病程（2.35±1.25）年；月经过多患者25例，经期延长患者10例，不规则阴道出血患者5例，绝经后出血1 0例。实验组年龄2 9～5 1岁，平均年龄（36.21±5.86）岁；病程1.5～4年，平均病程（2.19±0.69）年；月经过多患者24例，经期延长患者9例，不规则阴道出血患者6例，绝经后出血11例。

所有患者均被确诊患有子宫内膜息肉疾病，排除严重肝肾损伤的患者、子宫肌瘤患者。进行研究前，所有患者均对研究目的和方法有所了解，并签署知情同意书。两组患者的年龄、病程以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行宫腔镜手术治疗，所有患者月经彻底结束后1个星期行宫腔镜电切术，术前1天使用米非司酮75 mg/次，2次/d，或者术前1晚将海藻棒置于宫颈部位。手术期间，对患者进行椎管内麻醉，首先要熟悉息肉的具体分布与个数，然后在子宫内膜下2 mm的浅肌层处切除息肉，术中或术后1个月置曼月乐。

实验组行宫腔镜手术+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，所有患者月经彻底结束后1个星期，安置左炔诺孕酮宫内缓释系统，并且服用3天的抗生素。手术之后1年，对两组患者进行随访，观察两组患者的子宫内膜厚度并记录。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的子宫内膜厚度并记录。

1.4 疗效判定标准

观察两组患者治疗后的疗效，并将该指标分为显著改善、改善、未改善。显著改善：患者未出现痛经和无规则出血，1年以内病情没有复发；改善：患者未出现痛经和无规则出血，1年以内病情有复发；未改善：患者未无规则出血，子宫内膜厚度异常，1年以内病情有复发。总改善率=显著改善率+改善率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

对照组患者总改善率为74.00%明显低于实验组患者总改善率的94.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的子宫内膜厚度比较

实验组患者治疗后的子宫内膜厚度（2.75±1.34）cm，对照组患者的子宫内膜厚度（6.31±2.24）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（±s，cm）

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（±s，cm）

注：与对照组对比，差异有统计学意义，P＜0.05

组别n时间 子宫内膜厚度对照组50治疗前9.11±3.10治疗后6.31±2.24实验组50治疗前9.00±1.52治疗后2.75±1.34

3 讨 论

子宫内膜息肉是由结缔组织增生和炎性子宫内膜局部血管形成的息肉状赘生物突入宫腔内所致[4]。息肉多发于宫体部，蒂长短不一，较小的息肉临床症状不明显，蒂稍长的息肉可以突出于宫颈口外部。引起子宫内膜息肉的因素很多，长期患有妇科炎症的患者容易诱发子宫内膜息肉，雌性激素过多或者过少，病原体感染等因素都会引起子宫内膜息肉。

左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种新型的宫内节育系统[5]，它能使局部子宫内膜的左炔诺孕酮浓度升高、减少月经量、改善子宫内膜内环境，并且能够有效抑制子宫内膜增生。对于治疗月经周期不规律，月经过多的患者有显著疗效。

宫腔镜手术是利用光学仪器，对子宫进行诊断与治疗的一种手术方式。通过宫腔镜，可对患者宫腔内部的病变以及异常做出明确的诊断，具有及时、全面、直观的优点。

结合各类文献资料，采用宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者具有显著疗效，与本文研究结果相一致，实验组患者的总改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），值得临床推广应用。

[1] 陈 勇,张少霞,陈小燕,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统在预防宫腔镜术后息肉复发中的应用[J].广东医学,2014, 35(14):2213-2215.

[2] 葛芬芬,铁炜炜.不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(10):675-677,681.

[3] 陶洁静,黄美琴.宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2011,26(8):1244-1245.

[4] 于 慧,周海慧.口服避孕药与宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉术后复发的临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(30):24-27.

[5] 李翠梅,江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):1289-1291.

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ISSN.2095-8803.2015.07.172.02