儿童关节型过敏性紫癜

韩咏霞

7岁的小明刚上小学一年级。开学不久就患了感冒，此后便一直诉说浑身乏力，不愿动弹，近几日来连学校都不想去。妈妈带小明去附近诊所，诊所医生说感冒也可引起关节痛，开了些止痛药物。服药后似乎腿痛好了点，但仍然诉说全身不适、乏力。晚上妈妈给小明洗澡时，发现小明的小腿部有多个暗红色的瘀点，不痛、不痒，压之也不褪色，再往上看，小明的臀部也有数个类似的瘀点。妈妈心中有些担心，就带着小明去了市儿童医院。医生问明了情况，建议查血沉、血清C-反应蛋白并行毛细血管脆性试验，结果证实小明并不是单纯患了感冒，而是患了关节型过敏性紫癜。

过敏性紫癜是常见于儿童和青少年的一类小血管变应性出血性疾病，分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾炎型和混合型等病理类型。其中关节型过敏性紫癜约占全部过敏性紫癜病例的10%。患儿发病前1～3周往往有感冒病史，发病后出现对称分布、大小不等的出血性皮疹，表现为散在瘀点，可融合成为瘀斑，集中分布在双下肢，以臀部和小腿部最为多见。关节痛可出现在紫癜之前，也可出现在紫癜之后，大多累及膝关节，也可累及踝关节、肘关节、腕关节和指关节，查体可见局部红肿热痛。实验室检查显示血沉增快，C-反应蛋白阳性，毛细血管脆性试验阳性，但血小板和凝血时间正常。

因此，当儿童在感冒后不久出现关节肿胀、疼痛时，一定要注意观察有无皮肤紫癜。如果下肢出现对称分布的皮肤红斑、瘀点或瘀斑等现象，就要想到关节型过敏性紫癜的可能，及时去正规医院，以便早诊断、早治疗。一般情况下，关节型过敏性紫癜的预后较好，经过规范治疗及对症处理，其关节肿痛可在4～6天消退，皮肤紫癜可在1～2周消退，消退后不会留后遗症。

无论哪种类型的过敏性紫癜都具有复发倾向，愈后一定要要重视预防，将御寒保暖、防止淋雨、合理饮食及适宜运动等作为主要干预措施，以减少上呼吸道感染机会。同时，家长还要警惕某些食物致敏原，如鱼、虾、蟹、蛋等，或者某些药物致敏原，如青霉素、链霉素、非甾体抗炎药等，通过在日常生活中加强观察来发现。如果能够确定下来，就必须要避免再接触或再食用。