中药成方制剂配伍应用及疗效探讨

詹红英

(资中县中医院，四川 内江 641200)



中药成方制剂配伍应用及疗效探讨

詹红英

(资中县中医院，四川 内江 641200)

中药成方制剂以传统中医理论为指导，根据经验处方、固定处方选择配伍用药。药物组方的作用机制会直接影响其临床疗效，中药材质量与加工炮制均会影响组方制剂的疗效。中药最初用药为单一用药，当患者病情复杂时，单味用药难以奏效，因此，将多种中药进行成方制剂组合。实际应用中药物疗效会受到多种因素的影响。对中药成方制剂的配伍合理应用及临床疗效进行分析，以期为临床组方用药提供更准确的依据。

中药制方制剂；配伍合理；疗效

在临床应用中，中药成方制剂以中医理论为指导思想，通过辨证用药发挥最佳疗效，保证用药的准确性。因此，临床上应了解中药组方与药物配伍特点，用药用量准确，合理配伍[1]。

1 中药成方制剂疗效影响因素

中药成方中药材品种会影响中药成方制剂的临床疗效。其中，某些中药材同名异物或同物异名，使中药成方制剂用药准确性受到影响；某些贵重中药材真伪出现混淆，同种药材性状相同或相似，其药效截然不同；某些地区用药习惯未统一，例如淮南地区习惯用柴胡地上部分，淮北则喜用根部用药，而药典则规定柴胡用药为伞形科柴胡、狭叶柴胡干燥根。中药材质量会受遗传、基因等因素影响，在栽培时以质量为第一要素，其次考虑产量，多数中药材栽培由不同类别组成，不同类型植物学质量或产量差异明显。因此，提高优良中药材资源育种研究工作，有助于中药用药质量得到保证[2]。

2 中药成方制剂与西药配伍应用的影响

最早开始使用中西药配伍的是近代张锡纯，提出了石膏阿司匹林汤。张锡纯在《医学衷中参西录》里明确记载了中药石膏与西药阿司匹林配伍的应用效果，可使内郁热由表解散，中西药配伍相得益彰。

香连丸和广谱抗菌药甲氧苄啶可联合应用，有效提高抗菌活性。复方丹参注射液和低分子右旋糖酐联合应用，能提高心肌梗死抢救的成功率。中药参附注射液和阿拉明等升压药物联合应用，可提高降压药物的效果，也能降低患者对升压药物的过度依赖。丹参可扩张患者的冠状动脉，提高冠状动脉的血流量，增强心脏的收缩功能。患者若在应用阿拉明等药物无法维持血压时发生休克，可配合参附注射液使用，快速平稳患者血压，停止使用升压药后，也能有效降低患者血压。提前使用参附注射液，患者停止使用升压药，可较好地保持血压稳定。生脉散与丹参注射液、莨菪碱等药物配伍应用，可有效治疗患者病态的窦房结综合征，提高患者心率，改善患者血液循环，缓解患者心脏缺血、缺氧等情况，实现标本兼治。十全大补丸与杞菊地黄丸等药物配伍应用，可降低放化疗后的不良反应，提高患者免疫力。补中益气汤与六味地黄丸配伍应用，可延长胃癌患者的生存期[3]。

3 中药成方制剂互相配伍合理应用的影响

中药成方制剂中功效相同或相近的组方配伍应用，可扩大治疗范围，提高临床治疗效果。例如临床中牛黄解毒丸与清胃黄连丸配伍应用，可有效治疗胃热牙痛及口臭咽痛，提高临床疗效。牛黄解毒丸与导赤丸配伍，可有效治疗心火舌肿或尿赤等疾病。养阴清肺糖浆与清音丸配伍应用，可有效治疗肺阴虚造成的声音嘶哑。防风通圣丸与连翘败毒丸配伍应用，可有效治疗皮肤瘙痒，临床效果大大提高。得生丸与舒肝丸配伍应用，可有效治疗肝郁气滞导致的闭经，临床效果理想。四神丸与理中丸配伍应用，可有效治疗五更泻[4]。乳癖消与舒肝和胃丸或逍遥丸配伍应用，可有效治疗乳癖，明显提高临床疗效。

不同中药成方制剂有着不同的功能，但经过配伍应用后，可起到互相补充的效果，提高临床疗效，还可兼治其他病症。例如知柏地黄丸与脑立清丸配伍应用，可有效治疗阴虚型高血压，也能治疗阳亢型高血压。杞菊地黄丸与逍遥丸配伍应用后，可有效治疗肝肾阴虚型的慢性及迁延性肝炎。香连丸与附子理中丸配伍应用，可有效治疗寒热互结造成的呕吐及泻泄等疾病。知柏地黄丸与锁阳固精丸配伍应用，可有效治疗女性的湿热带下等疾病。大金丹与磁朱丸配伍应用，可有效治疗失眠症。银翘解毒丸与山楂丸配伍应用，可有效治疗小儿风热感冒、食积等疾病。霍香正气丸与保和丸配伍应用，可有效治疗外感暑湿及内伤饮食重症。附子理中丸与六合定中丸配伍应用，可有效治疗受寒腹痛、腹泻等疾病。牛黄清心丸与磁朱丸配伍应用，可有效治疗高血压、头晕、失眠等疾病。八珍益母丸与伍香砂枳术配伍应用，可有效治疗气血不足和月经不调等疾病[5]。

4 中药成方制剂与中药汤剂、药引等配伍应用的影响

中药成方制剂与中药汤剂配伍应用方法有以下几种：中药成方制剂与汤药同服，或与汤药交替服用。例如患者服用安宫牛黄丸可同时服用清热解毒凉血汤剂，有效提高临床疗效。在服用逍遥丸时可送服二仙汤，具有调摄冲任与疏肝解郁的效果。药引可将药力快速引导至疾病所处经络或脏腑，明显增强药效。常用药引包括：大枣、生姜、红糖、葱白、蜂蜜、竹叶等，其中大枣具有补中益气、养血宁神的作用，临床多用于治疗脾胃虚弱或中气不足患者，经药物配伍可起到健脾和胃、补中益气的效果；生姜有解表止咳、温中散寒的作用，在治疗过程中，可用生姜水煎服。同样病症的中药成方制剂可选择九味羌活丸或者理中丸等，配合药引服用，可起到引药归经的目的，明显提高临床疗效。润肠通便、润肺止咳等成方制剂多以蜂蜜调水送服，养心安神类药物方剂多选择酸枣仁煎汤送服，补益脾胃类方剂多应用竹叶煎汤送服。因此，药引可促使方剂发挥更好的药效，提高药物临床疗效。

药物治疗也会受其毒副作用的影响，中西药联合应用多可克服该问题，使药物发挥理想效果，减少毒副作用。例如，为避免放化疗后的毒副作用、撤停激素应用后的反弹情况，中药服用可避免胃肠道产生的副作用。中西药配伍应用会破坏部分药物有效成分，如黄连上清丸和乳酶配伍应用，会导致乳酸杆菌失去活性，造成药物失效，不能达到理想的治疗效果。

5 结语

采用辨证施治方法，两种及以上中药制剂合理配伍应用，可提高患者临床疗效，降低药物毒副作用。因此，中药成方制剂配伍合理应用，可促使药物组方起到理想的治疗效果。

[1] 孔丹.试述中药及中药制剂与西药合用在临床上的配伍应用[J].临床医药文献杂志,2014,12(1):2292-2293.

[2] 刁秋艳.中成药配伍研究进展[J].黑龙江医药,2010,23(4):602-603.

[3] 马娟.中药制剂的安全及合理使用[J].临床合理用药,2013,6(6C):41.

[4] 李连达.正确认识中药不良反应，努力提高中药质量、安全性及有效性[J].中国中药杂志，2011，17(14):169-171.

[5] 张晓梅,倪文.加强合理用药,减少不良反应[C].全国药品不良反应与临床安全用药学术会议暨首届上海药物流行病学与临床合理用药国际研讨会论文集,2009:163-164.

(责任编辑：李岚春)

2015-06-26

詹红英(1975-)，女，四川省资中县中医院主管中药师，研究方向为中药成方制剂配伍应用及疗效。

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1673-2197(2015)22-0139-02

10.11954/ytctyy.201522071