脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系

成利霞 陈菲菲

山西太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科，山西太原 030008

近年来越来越多的研究表明，某些临床化验指标与脑梗死的发生以及预后具有非常密切的关系，但是并没有形成较为统一的观点，尤其是在现阶段的医疗发展中，对血钙、尿酸水平与脑梗死的关系，仍然存在比较大的争议。为进一步了解脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系，需对患者的具体指标进行研究和分析，将得到的数据进行总结。2011年3月—2013年12月该研究主要讨论脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的340例急性脑梗死患者为研究对象，按照患者入院即刻以及入院后第10 天的情况，对患者进行NIHSS 评分，根据最终的差值来划分为好转组、无变化组、恶化组，并且比较各组之间的相关指标。好转组：男性患者为120例，女性患者为90例；患者年龄25~75 岁，平均年龄（45.6±1.2）岁；无变化组：男50例，女20例；患者年龄24~78 岁，平均年龄（45.5±1.3）岁；恶化组：男48例，女12例；患者年龄26~77 岁，平均年龄（45.3±1.1）岁。

1.2 方法

对3 组患者进行临床指标的检测，同时予以入院CSS 评分。所有入组患者于入院即刻及次日晨取血[1]，于该院检验科测定凝血功能、肝功能、血脂、肾功能、电解质等[2]，按照TOAST 分型方法对所有患者进行病因分型[3]，对所有参与对象进行入院即刻中国卒中量表（Chinese Stroke Scale，CSS）评分[4]、美国国立卫生研究院（NIH Stroke Scale，NIHSS）评分及入院后第10 天行NIHSS 评分[5]，按CSS 评分将所有研究对象分为轻、中、重型3 组（0～15 分为轻型，16～30 分为中型，31～45 分为重型）[7]，计算入院即刻与入院后第10 天NIHSS 评分差值，用以评估临床转归情况，按评分差值分为3 组 （评分差值:＜0 分为恶化组，＝0 分为无变化组，＞0分为好转组），所有评分及分组均由有经验神经内科医师完成[8]。

1.3 统计方法

该研究应用SPSS 17.0 统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（±s）表示；相关数据应用t 进行检验。

2 结果

经过相关数据的统计和分析，发现好转组、无变化组、恶化组在入院CSS 评分方面比较差异有统计学意义，其评分分别为（12.33±9.02）分、（14.70±10.34）分、（25.84±12.08）分；另一方面，3组患者在SUA（μmol/L）、HDL（mmol/L）、LDL（mmol/L）、FIB（g/L）、CR（μmol/L）等指标上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。好转组患者的SUA（μmol/L）为（276.08±69.99）、HDL（mmol/L）为（1.19±0.42）、LDL（mmol/L）为（2.98±1.10）、FIB（g/L）为（2.55±0.72）、CR（μmol/L） 为 （67.68±18.21）。无变化组患者的SUA （μmol/L）为（294.47±75.15）、HDL（mmol/L）为（1.30±0.48）、LDL（mmol/L）为（2.93±0.92）、FIB （g/L） 为（2.63±0.56）、CR （μmol/L） 为（66.42±20.74）。恶化组患者的SUA （μmol/L） 为 （340.01±99.85）、HDL（mmol/L）为（1.23±0.35）、LDL（mmol/L）为（3.08±0.81）、FIB（g/L）为（3.28±1.18）、CR（μmol/L）为（70.22±28.52）。证明脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归具有密切的关系，见表1。

表1 入院10 d 后不同转归各组与各化验指标的关系（±s）

表1 入院10 d 后不同转归各组与各化验指标的关系（±s）

例数入院CSS 评分生化指标SC（mmol/L）TC（mmol/L）HCY（μmol/L）SUA（μmol/L）TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）FIB（g/L）CR（μmol/L）TBIL（μmol/L）210 12.33±9.02 2.29±0.14 4.81±1.34 18.62±9.61 276.08±69.99 1.80±1.80 1.19±0.42 2.98±1.10 2.55±0.72 67.68±18.21 12.13±7.08好转组70 14.70±10.34 2.26±0.13 4.81±1.00 17.93±9.45 294.47±75.15 1.77±1.30 1.30±0.48 2.93±0.92 2.63±0.56 66.42±20.74 13.05±8.93无变化组60 25.87±12.08 2.18±0.16 5.05±1.22 18.86±9.55 340.01±99.85 1.71±1.11 1.23±0.35 3.08±0.81 3.28±1.18 70.22±28.52 13.04±6.01＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05恶化组 P 值

3 讨论

脑血管病是目前死亡率最高的三大疾病之一。急性脑梗死在脑血管病中有着较高的发病率、致残率及死亡率，严重威胁人类生命健康及生活质量。脑梗死的临床表现及转归不一，轻者无明显症状或出现轻微活动不利、感觉障碍等，重者可导致重度残疾甚至在短期内死亡。经过漫长的摸索和研究，有学者发现脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归具有较为密切的关系，并对此展开了深入的研究。从该研究的结果来看，好转组、无变化组、 恶化组患者的临床指标差异有统计学意义，并且在入院CSS 评分方面，均表现出了一定的不同。该研究认为，在今后的临床研究工作中，需对早期临床转归进行深入探究，并且深入研究脑梗死患者急性期相关生化指标的意义，这将为今后的临床工作发展提供帮助。对于脑梗死患者而言，其临床指标水平的变化，与病情加重或是好转具有非常密切的关系，尤其注意SC、FIB、SUA 等水平的变化，为脑梗死急性期的个体化治疗提供参考依据。另外，TBIL 水平的变化，对脑梗死急性期患者病情及预后影响较大。大量资料表明，该指标水平越高，患者的动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病的发病率明显升高，该指标是判断脑梗死预后的敏感且特异性高的生化指标，临床工作中需制定相应的防治方案，减少患者病痛，提高患者生存质量。

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