双源CT双能量对于脑血管疾病检查的价值分析

姜飚，刘岩，荣维娜，刘志鹏，姜洪

黑龙江省医院CT室，黑龙江哈尔滨 150000

双源CT双能量对于脑血管疾病检查的价值分析

姜飚，刘岩，荣维娜，刘志鹏，姜洪

黑龙江省医院CT室，黑龙江哈尔滨 150000

目的 研究探讨双源CT双能量对于脑血管疾病检查的临床价值。 方法 整群选取84例于2012年3月—2015年3月被该院收治有脑血管疾病的患者行CT扫描，将患者随机分配为两组，每组患者为42例，观察组采用双源CT双能量检查，对照组采用常规CTA减影检查，对于两组患者的图像质量、扫描时间长短、图像减影时间以及辐射剂量。且评价分析均由两名具有丰富临床经验的医师进行。 结果 观察组的合格率为95.24%，对照组的合格率为92.86%，两组比较差异无统计学意义。两组的扫描时间长短、图像减影时间以及辐射剂量比较结果显示，两组的差异有统计学意义（t=13.156，P=0.0056；t=20.524，P=0.0025；t=19.515，P=0.0027）。结论 双源CT双能量对于检查脑血管疾病具有一定意义，能够有效减少扫描时间以及图像减影时间，而且相对常规CT具有较少的辐射剂量，在临床检查中有一定价值。

双源CT；双能量；脑血管疾病；多层螺旋

双源CT是近年来该院新引进的影像仪器，该仪器主要是通过两套X线球管系统以及两套探测器系统同时对人体图像进行采集的CT装置[1]。DSCT具有两种工作的模式，一个是单源模式，另一个是双源模式，而其中的双源模式也就是两套数据采集和重建系统共同工作时的状态[2]。双源CT双能量血管成像能够对于不同组织密度的改变进行分辨，对于血管的官腔真实情况进行观察[3]。为研究其对于脑血管疾病的应用，为此我们做了该研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于2012年3月—2015年3月被该院收治的有脑血管疾病的患者84例，并且均进行了CT检查，男性患者为41例，女性患者为43例，年龄为23～70岁，平均年龄为（41.56±5.17）岁，平均病程为（4.51± 2.67）个月，平均体重为（56.42±4.26）kg。将患者随机分为两组，每组患者为42例，观察组采用的是双源CT双能量检查，对照组采用的是常规CTA减影检查。排除标准：排除具有碘剂过敏史的患者；排除有严重心功能不全的患者；排除有严重肝肾功能不全的患者；患者均签署了知情同意书。两组间患者的性别、年龄以及体重的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 方法

观察组采用德国西门子第二代炫速双源CT双能量检查，取患者仰卧位，头先进，用固定带把患者头部固定在头托内。仪器数据为：A/B球管的电压为140/

80 kV，电流为51/213 mAs，螺距0.7，准直为64 mm×0.6 mm。用造影剂370优维显50 mL，速率4.5 mL/s，扫描正侧定位像，监测靶血管为主动脉弓处，扫描方向从足到头，采用双能量扫描模式。将双能量扫描后得到数据调入工作站得出扫描图像。

对照组采用德国西门子64层容积CT，仪器数据为：平扫100 kV，电流为90 mAs，螺距1.2，层厚、层间隔分别为0.6 mm和0.4 mm；增强扫描为100 kV，电流为170 mAs，螺距1.2，层厚、层间隔分别为0.6 mm、0.4 mm。造影剂采用的是优维显，速度为4～4.5 mL/s。将扫描的数据调入工作站，通过相应的软件进行减影处理。

观察指标：对于两组患者的图像质量、扫描时间长短、图像减影时间以及辐射剂量。其中图像的质量评价根据图像质量分4级[4]，从四级到一级图像质量以此递减。合格率=（三级例数+四级例数）/总例数×100%。以上的评价分析均由两名具有丰富临床经验的医师进行。

1.3 统计方法

采用SSPS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验的方式，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组检查的图像质量分析结果显示，观察组的合格率为95.24%，对照组的合格率为92.86%，两组比较之间的差异无统计学意义（χ2=0.513，P=1.436）。详情见表1。

表1 两组检查的图像质量结果对比

两组在扫描时间、图像减影时间、辐射剂量等方面的比较中，两组的差异有统计学意义。详情见表2。

表2 两组扫描时间、图像减影时间以及辐射剂量比较结果对比（）

表2 两组扫描时间、图像减影时间以及辐射剂量比较结果对比（）

组别 扫描时间（s） 图像减影时间（s）辐射剂量（mSv）观察组对照组t P值76.61±5.24 93.57±6.35 13.156 0.005 6 25.27±5.14 46.52±6.24 20.524 0.002 5 7.89±1.15 12.61±1.03 19.515 0.002 7

3 讨论

双源CT是通过两套X线球管系统以及两套探测器系统同时对人体图像进行采集的CT装置。具有两种模式的DSCT，能够监测到特定组织中成分的不同程度的下衰变率，最终可以回的双能量图像，并且供临床分析[5]。而CTA检查时目前应用较多的一种方法，对于颅内、椎以及颈内动脉都有较好的显示效果[6]。DSCT目前在腹部、胸部、心脏以及冠状动脉等部位均有一定的检测意义。目前有关的研究在心脏等部位的较多，且具有良好的效果。

该研究结果显示，观察组和对照组的图像质量之间的差异无统计学意义（χ2=0.513，P=1.436）。表明在图像的质量上与常规的CT并没有太大的差别，但是我们统计发现，在DSCT的图像中四级图像要偏多一些，说明该仪器对于图像的清晰度有一定的改进作用。表2的结果中显示，DSCT相对于常规的CT减影能够有效的较少扫描的时间，为进一步检查提供有力的空间，这与叶贵雄等[7]做的研究报道具有一定的相似性，并且通过探究也验证了次观点。其能够减少图像减影的时间，并且较少辐射剂量对人体的影响，其原理主要是利用双能量扫描可实现一次增强扫描同时获得“同位、同向、同时”的平扫图像，使受检者显著降低辐射剂量[8]。

双源CT双能量检查在其他部位疾病也有着重要意义，其应用双能量虚拟平扫技术，可显示不含碘剂的虚拟平扫图像。如介入术后出现出血，虚拟平扫图像可不受高密度碘剂影响，可准确诊断介入术后是否出血。其对于颅内以及颈内动脉狭窄、血管畸形和动脉瘤等的早期发现均有较好的效果，并且在泌尿系统、心脑血管疾病以及肺部疾病中有着相关的应用。

综上所述，双源CT双能量对于检查脑血管疾病具有一定意义，能够有效减少扫描时间以及图像减影时间，而且相对常规CT具有较少的辐射剂量，在临床检查中有一定价值。

[1]黄远彬.双源CT临床应用新进展[J].现代仪器与医疗, 2014,20(2):17-18.

[2]郭建新,冒平,牛刚.3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2011 (5):21-38.

[3]张智伟,任克,徐克,等.兔双能量CTA扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选[J].中国医学影像技术,2011,27(6): 1106-1110.

[4]郭元星,欧侠兴,曾小涛,等.双能量CT血管成像技术诊断颅内硬脑膜动静脉瘘（附6例报告）[J].中华精神医学杂志, 2013,12（11）:1150-1154.

[5]赵原,蒲红.双源CT双能量成像在颈动脉斑块诊断与分析中的应用[J].实用医院临床杂志,2012,9(6):80-82.

[6]赵利娜,帅桃,彭涛,等.双源CT双能量成像在脑血管检查中的应用价值[J].放射学实践,2013,28(12):1200-1202.

[7]叶贵雄,罗远健.双源CT双能量成像在脑血管检查中的应用价值[J].中国医药指南,2015,13(5):6-7.

[8]汪田田,立减,任静,等.双源CT双能量虚拟平扫在腹部应用的可行性研究[J].实用放射学杂志,2013,29(3):446-450.

Value Analysis of Cerebral Vascular Disease with Dual Source CT Dual Energy Examination

JIANG Biao,LIU Yan,RONG Wei-na,LIU Zhi-peng,JIANG Hong
CT Room,Heilongjiang provincialhospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

Objective To study the clinic value of cerebral vascular disease with dual source CT dual energy examination. Methods 84 cases of patients with cerebral vascular disease admitted to our hospital from March 2012 to March 2015 were given CT scan and randomly divided into two groups with 42 cases in each.The observation group were given dual source CT dual energy examination and the control group were given conventional CTA subtraction examination.Image quality, scanning time,image subtraction time and radiation dose of the two groups were compared,and evaluation and analysis were carried out by two doctors with rich clinical experience.Results Image quality analysis results of the two groups showed that the qualified rate of the observation group was 95.24%and 92.86%of the control group,the difference between the two groups was not statistically significant.The comparison results of scanning time,image subtraction time and radiation dose of the two groups showed that all the differences between the two groups were statistically significant（t=13.156，P=0.0056；t=20.524，P=0.0025；t=19.515，P=0.0027）.Conclusion Dual source CT dual energy can make a difference to the examination of cerebral vascular disease,which can effectively reduce the scan time and image subtraction time and has less radiation dose compared with conventional CT with certain value in clinical examination.

Dual source CT;Dual energy;Cerebral vascular disease;Multi slice spiral

R445

A

1674-0742（2015）12（a）－0190-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.190

2015-09-10）

姜飚（1971.09-），男，黑龙江哈尔滨人，本科学士，主任技师，主要从事CT影像技术工作。