针药并用于痰浊阻滞型痛风性关节炎中的临床应用价值分析

王萌嘉，王丽哲，张晓星，丰建宇，王鹏

黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江哈尔滨 150000

针药并用于痰浊阻滞型痛风性关节炎中的临床应用价值分析

王萌嘉，王丽哲，张晓星，丰建宇，王鹏

黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江哈尔滨 150000

目的 讨论于痰浊阻滞型急性痛风性关节炎中针药并用的应用价值。方法 随机选取2014年4月—2015年5月间于该院住院治疗的痰浊阻滞型急性痛风关节炎的患者共60例，将其以随机分组的形式均分为针药结合组及对照组两组，每组30例。针药结合组采用内服中药辅以针灸治疗，对照组进行西药治疗，对比两组患者治疗前及治疗后血尿酸（BUA）值及治疗后患者不良反应出现情况。结果 治疗后，针药结合组BUA值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率（86.7%）明显低于针药结合组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；针药结合组治疗后患者出现不良反应情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于痰浊阻滞型急性痛风性关节炎的治疗中，针药并用疗效较好且副作用小，值得于临床中进一步推广使用。

针药并用；针灸；痰浊阻滞

痛风性关节炎主要由遗传因素及异质性嘌呤代谢活跃引起，40岁以上男性为多发人群。近年来其发病率不断提升，且发病年龄愈发低龄化。目前尚无针对该疾病的无毒副作用特效药，多数患者于服用西药后出现腹泻、呕吐的不良反应[1]。该研究随机选取2014年4月—2015年5月间于该院住院治疗的痰浊阻滞型急性痛风关节炎的患者共60例，主要对针药并用治疗痰浊阻滞型急性痛风性关节炎的疗效进行分析，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年4月—2015年5月间于该院住院治疗的痰浊阻滞型急性痛风关节炎的患者共60例，随机分为针药结合组及对照组，每组30例。针药结合组：男18例，女12例，年龄31～79岁之间，平均（53.28±10.45）岁；对照组：男17例，女13例，年龄32～81岁之间，平均（54.92±15.83）岁。两组在性别、年龄，临床资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。该研究得到该院医学伦理委员会审批通过，同意进行该研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准：病情已由临床检查确诊着；除该疾病外，无伴发其他重大疾病者；无精神疾病者[2]；家属及患者本人同意入组观察者。排除标准：除该疾病外伴其他疾病如特发性血色病患者；既往存在肝或肾病历史者；伴其他精神疾病者；哺乳期妇女或孕妇；家属或本人不同意入组观察者[3]。

1.3 方法

针药并用组选择祛风活络泄浊汤。药方如下：全蝎5 g、甘草6 g、乌蛸蛇16 g、桑枝25 g、钻地风25 g、浙贝母16 g、泽兰16 g、丹参18 g、米仁25 g、牛膝18 g、土茯苓25 g、茯苓18 g、透骨草16 g。添水500 mL煎服，剂量为1剂/d，于中、晚饭后服药。同时辅以针灸治疗，

穴位如下：曲池、三阴交、大椎、阿是穴、足三里，阴陵泉、局部经穴。操作方法如下：患者取自然体位，充分暴露病变部位，对病变部位进行临床常规消毒手段进行消毒，消毒后于所选各穴刺针，以泻法为主，1次/d。对照组药物采用上海信谊万象药业生产的嘌醇片。剂量：3次/d，早、中、晚饭后服药，剂量100 mg/次。两组均取1疗程为10 d，共行2个疗程治疗。于治疗期间两组患者需进行严格要求：不可过度劳累，关节不可负重；禁酒；禁辛辣食品；多饮水，保持合理作息时间。

1.4 观察指标及评定标准

观察两组患者治疗前后BUA含量、疗效以及治疗后患者不良症状产生情况。依照2004年中华医学会风湿病学会制定的痛风性关节炎疗效标准进行评价。显效：患者症状消失，BUA水平恢复正常，关节肿胀明显消退，基本恢复正常活动；有效：患者症状基本消失，BUA水平恢复正常或大幅度降低，患者关节肿胀基本消退；无效：患者于治疗后各体征无明显改善或加重。

1.5 统计方法

该研究中所有数据均由SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

与对照组总有效率对比（66.7%），针药结合组明显较高，差异有统计学意义（χ2=11.293，P=0.001）。两组患者疗效比较详见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）针药结合组对照组30 30 20 9 6 4 11 10 χ2 P 86.7 66.7 11.293 0.001

2.2 两组患者BUA含量对比

治疗后，针药结合组BUA值显著低于对照组，差异存在统计学意义（t=2.36，P=0.038）两组患者BUA含量比较详见表2。

表2 两组患者治疗前后BUA含量对比

2.3 两组患者治疗后不良反应出现情况对比

治疗后针药结合组治疗后患者出现不良反应情况明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.468，P= 0.000），两组患者治疗后不良反应出现情况比较详见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应出现情况对比[n（%）]

3 讨论

中医中痛风被称为“白虎节”或“历节病”，属于“痹证”范畴之内，当急性痛风性关节炎发作时，患者多表现为关节局部出现红肿热痛等炎症表现，该疾病多为痰湿、淤热痹阻关节，所以该疾病当以清热、通络、利湿为主要依据进行诊治[4]。针灸所选阿是穴为病痛局部循经选之穴，可通经络、活气血，致风湿等邪无所依附，遂解痹痛；选足阳明胃经之合穴、足三阴经交会之穴、脾之和穴，三穴相配可起到同络、化湿、健脾之效；曲池、大椎可消肿利水、泄热疏风。诸穴相配，利湿清热，通络祛痹。针灸时选取泻法，可“菀陈而除之”。祛风活络泄浊汤可化淤泄浊、祛风活络、止痛消炎、攻毒活血。方中乌蛸蛇与全蝎共为君药，可攻毒消炎、止痛活血、散结祛风；茯苓、土茯苓共为臣药，可起泄浊、消肿之效；透骨草、桑枝为佐药，可助君药舒筋活络、祛风化湿；丹参、牛膝为佐药，可辅臣药止痛消肿；诸药配伍，标本兼顾[5]。

针灸治疗可帮助患者有效改善关节肿胀疼痛症状，起到快速通络止痛的作用；口服中药，可由内对脏腑功能进行调养。二者并用，内外合治，可加强功效，迅速患者患者红肿热痛等症状[6]。

诸多文献表明[7]，别嘌醇为目前临床中治疗痛风的常用药物，但其副作用较大，常引起患者血象、肝功能异常及胃肠道不良反应。该研究结果表明，针药结合组仅1例患者出现不良反应，占总人数3.3%；对照组16例患者治疗后出现不良反应，占总人数53.3%。两组对比，针药结合组明显优于对照组，差异显著。与文献报道相似[8]。且针药结合组于总有效率及BUA含量两项对比上，均优于对照组，这提示，针药结合治疗痰浊阻滞型急性痛风关节炎，效果显著。

综上所述，于痰浊阻滞型急性痛风关节炎的治疗中，针药结合有效率高，不良反应小，且患者治疗后不良反应出现情况出现明显减少，值得于临床中进一步推广使用。

[1]项旭阳,赵阿林.祛风胡洛泄浊汤治疗痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎的临床观察[J].浙江中医药大学学报,2015,39 (6):464-466.

[2]桂敏,陈敏.针药并用治疗急性痛风性关节炎32例总结[J].湖南中医杂志,2014,30(12):74-76.

[3]朱婉华,张爱红,顾冬梅,等.痛风性关节炎中医证候分布规律探讨[J].中医杂志,2012,53(19):1667-1670.

[4]马奇翰,姜宏,刘锦涛.痛风平内服合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎30例[J].湖南中医杂志,2012,28(5):85.

[5]章珍明.火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].新中医,2012,44(10):87-89.

[6]刘丽.二陈四妙散治疗急性痛风性关节炎97例[J].实用中医内科杂志,2012(7):53.

[7]姜德友,安伟涛,谢颖,等.补肾利湿法治疗痛风性关节炎疗效观察[J].新中医,2012,44(10):35-36.

[8]石爱伟.桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎50例[J].湖南中医杂志,2012,28(5):84.

Clinical Application Value Analysis of Combination of Acupuncture and Drug in the Treatment of Gouty Arthritis of Phlegmatic Blockage Type

WANG Meng-jia,WANG Li-zhe,ZHANG Xiao-xing,FENG Jian-yu,WANG Peng
Integrated TCM&Western Medicine Department,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

Objective To study the application value of combination of acupuncture and drug in the treatment of gouty arthritis of phlegmatic blockage type.Methods 60 cases of patients with gouty arthritis of phlegmatic blockage type treated in our hospital from April 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into acupuncture and drug combination group and control group with 30 cases in each.The acupuncture and drug combination group were given oral administration of Chinese medicine supplemented by acupuncture treatment and the control group were treated with western medicine, blood uric acid values（BUA）of the two groups before and after the treatment and adverse reaction occurrences of patients after the treatment were compared.Results After treatment,the BUA value of the combination group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the total effective rate of the control group(86.7%)was significantly lower than that of the combination group(66.7%),and the difference was statistically significant(P＜0.05);adverse reaction occurrences in the combination group were significantly fewer than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Combination of acupuncture and drug in the treatment of gouty arthritis of phlegmatic blockage type has better curative effect and fewer side effects,which is worthy of further promotion and application in clinic.

Combination of Acupuncture and Drug;Acupuncture;Phlegmatic blockage

R684.3

A

1674-0742（2015）12（a）－0161-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.161

2015-09-02）

王萌嘉（1982.3-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，主治医师，从事中西医结合临床工作。