超滑抗菌导尿管在经尿道手术患者中的应用

满涛，李金永，闻玉刚，王志强

宁夏银川市第一人民医院泌尿外科，宁夏银川 750001

超滑抗菌导尿管在经尿道手术患者中的应用

满涛，李金永，闻玉刚，王志强

宁夏银川市第一人民医院泌尿外科，宁夏银川 750001

目的探讨超滑抗菌导尿管在经尿道手术患者中的临床应用效果。方法 随机选择该院2011年1月—2015年1月经尿道前列腺汽化电切术的男性患者100例随机分为两组，其中实验组50例，术后留置超滑抗菌导尿管，对照组50例，术后留置普通乳胶导尿管。比较两种导尿管在抗菌性、舒适性有无明显差异。 结果 抗菌性方面实验组病人术后第3、7天尿白细胞计数正常的人数比例分别为40%、82%，而对照组分别为16%、58%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；舒适度方面实验组病人留置导尿管时无法忽视疼痛的人数比例6%明显少于对照组74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超滑抗菌导尿管的抗菌性及舒适性明显优于普通乳胶导尿管。

超滑抗菌导尿管；留置；舒适性

经尿道进行微创手术的患者因术中操作器械置入尿道会对尿道黏膜带来一定损伤，术后留置导尿的过程更是痛苦不堪，以及导尿引起的尿路感染发生率较高，其中男性患者由于生理解剖特点，不适症状更为明显。为了减轻患者的痛苦，希望通过研究能从选择导尿管材质方面着手，减轻导尿管对尿道黏膜刺激所致的不适，有效的降低导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的发生率[1]。自2010年3月起，该科在临床中已逐渐使用超滑抗菌导尿管代替普通乳胶导尿管，取得满意效果。随机选择该院2011年1月—2015年1月经尿道前列腺汽化电切术的男性患者100例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2011年1月—2015年1月经尿道前列腺汽化电切术的男性患者100例，其中实验组50例，术后留置超滑抗菌导尿管，对照组50例，术后留置普通乳胶导尿管，两组病人年龄52～80岁，平均年龄67岁，术前诊断均为前列腺增生症，并且无其它合并症，除导尿管材质不同外，其他资料基本相似，一般资料差异无统计学意义。术前尿液分析白细胞计数正常，或经抗感染治疗后尿液分析白细胞计数正常，均在术后48 h内选用相同的抗菌素围手术期抗感染治疗，术后第6天拔出导尿管。

1.2 方法

将100例病人随机分为实验组和对照组，均在经尿道前列腺汽化电切术后留置导尿，均采用正确的置管技术和流程[2]。

实验组采用山东百多安医疗器械有限公司生产的“百多安”牌超滑抗菌导尿管，用特有水溶性润滑剂浸泡数秒后再行导尿。

对照组采用湛江市事达实业有限公司生产的 “事达”牌导尿管，用灭菌石蜡油润滑导尿管后再行导尿。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 抗菌性的比较 实验组与对照组术后第3天（留置导尿管）尿白细胞计数正常患者数，术后第7天（导尿管已拔出）尿白细胞计数正常患者数。其中尿白细胞计数判断根据检验科尿液分析结果为标准。

1.3.2 舒适性的比较 留置导尿管对尿道的刺激及疼痛

程度，均在术后第3天进行临床调查，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]，根据患者主观感受记录程度。舒适度分级标准：无尿道疼痛为舒适0度，评分0分；轻度尿道疼痛，可被忽视，为舒适Ⅰ度，评分1～3分；中度尿道疼痛，无法被忽视，但可耐受，为舒适Ⅱ度，评分4～7分；剧烈尿道疼痛，不能耐受，影响正常生活，为舒适Ⅲ度，评分8～10分。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 19.0统计软件对所有数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人术后第3、7天尿白细胞计数正常的人数比较

表1可见，实验组病人术后第3、7天尿白细胞计数正常的人数比例分别为40%（20/50）、82%（41/50），而对照组分别为16%（8/50）、58%（29/50），差异有统计学意义（P＜0.05），超滑抗菌导尿管抗菌性明显优于普通乳胶导尿管。2.2两组病人术后留置导尿管时舒适度比较

表1 两组病人术后第3、7天尿白细胞计数正常的人数比较[n（%）]

表2可见，实验组病人留置导尿管时无法忽视疼痛的人数比例6%（2+1/50）明显少于对照组74%（31+6/ 50），差异有统计学意义（P＜0.05），舒适度存在明显差异，与导尿管材质明显相关。超滑抗菌导尿管的舒适性明显优于普通乳胶导尿管。

表2 两组病人术后留置导尿管时舒适度比较

3 讨论

导尿管对于人体来说属于异物，对尿道粘膜有一定的刺激，加之经尿道手术本身对尿道的损伤，术后留置导尿引起的尿道疼痛以及尿路感染让许多患者感到非常的痛苦。为了减轻患者痛苦，预防导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并发症，国内外许多学者对置管方式、置管时机、导尿管材料的选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症的预防等方面进行了深入的探讨与研究[4-5]。其中对新型的导尿管材料给予了认可。

超滑抗菌导尿管是近几年临床上开始使用，尤其对经尿道手术后或长期留置导尿的患者应用较为广泛。与普通乳胶导尿管相比，超滑抗菌导尿管表面覆盖有银离子抗菌涂层和亲水高聚物超滑涂层[6]，在使用前经特有水溶性润滑剂充分浸泡数秒钟，使抗菌超滑涂层充分激活，即能达到理想的抗菌超滑效果，能够有效减少患者留置导尿的痛苦，有效的降低导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的发生率。

研究表明，随着留置导尿管时间的延长，尿路感染的危险性增加。徐敏等[7]报道留置导尿第3天菌尿发生率为26.7%，第7天为66.7%。而该研究中，应用带有抗菌涂层的导尿管，术后第3、7天尿白细胞正常的人数比例分别为40%、82%，随着留置导尿的时间延长菌尿的发生率降低，说明留置抗菌尿管持续存在着一定的抗菌性。国内一些医院也推荐使用类似“洁悠神”等抗菌材料喷涂于普通导尿管表面[8]，亦能有效降低CAUTI的发生率。而超滑抗菌导尿管的抗菌涂层及超华涂层在留置期间能够持续起效，所以超滑抗菌导尿管的抗菌性及舒适性更为持久，更适合长期留置导尿的患者。

该院自2010年3月开始使用超滑抗菌导尿管，该尿管以其亲水超滑、抗菌抑菌的特性，极大的减少了需留置导尿患者的痛苦。尤其对经尿道进行微创手术的患者，其中一些患者术前合并尿道狭窄或尿道慢性炎症，术后留置超滑抗菌导尿管能极大限度的减轻导尿管对尿道的刺激症状及降低导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的发生率。

综上所述，超滑抗菌导尿管的抗菌性及舒适性都要优于普通乳胶导尿管，能够极大的减轻留置导尿给患者带来的痛苦，减少导尿相关并发症，适合全面推广。

[1]沈辛酉,陈文婷,施雁.留置导尿管伴随性感染影响因素及干预手段的研究进展[J].中国护理管理,2015(1):119-121, 122.

[2]Raz R,Schiller D,Nicolle LE.Chronic indwelling catheter replacement before antimicrobial therapy for symptomatic urinary tract infection[J].The Journal of Urology,2000,164(4): 1254-1258.

[3]高万露,汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志,2013,29(23):3892-3894.

[4]陈卫红,左翼,王丽丽,等.物理抗菌材料对男性经尿道手术后预防尿路感染的临床护理观察[J].中国医药导报,2014, 11(10):112-114.

[5]张莉.导尿术的临床应用进展[J].中华护理杂志,2002,37（10）:765-767.

[6]刘媛媛,王利,李强,等.银涂层抗菌导尿管在预防导管相关尿路感染中的效果研究[J].广西中医药大学学报,2015,18 (1):94-95.

[7]徐敏,徐榕,张优琴,等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2001,11(5):368-369.

[8]张志红,丁妙文,王静.洁悠神(JUC)在预防留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的应用[J].河南外科学杂志,2014,20(3): 50-51.

The Application of Ultra-slip Antibacterial Catheter in Patients with Transurethral Surgery

MAN Tao,LI Jin-yong,WEN Yu-gang,WANG Zhi-qiang
Department of Urology,the first people's Hospital of Yinchuan,Yinchuan,Ningxia，750001 China

Objective To investigate the clinical application effect of ultra-sliding antibacterial catheter in patients with transurethral surgery.Methods 100 cases of male patients who underwent transurethral vaporization of the prostate in our hospital from January 2011 to January 2015 were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each,the experimental group indwelled ultra-slip antibacterial catheter after operation and the control group indwelled ordinary latex catheter after operation,the differences of antibacterial property and comfort between the two kinds of catheters were compared.Results As far as antibacterial property was concerned,on the third day and the seventh day after operation,the percentage ofpatientsin the experimentalgroup with normalurine white blood countwas 40%and 82%respectively and 16%and 58%in the control group and the difference was statistically significant(P＜0.05);As far as comfortwas concerned, the percentage of patients in the experimental group who can't ignore the pain when indwelling catheter was 6%,which was significantly less than 74%in the control group and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The antibacterial property and comfort of the ultra-sliding antibacterial catheter were significantly better than those of ordinary latex catheter.

Ultra-sliding antibacterial catheter;Indwelling;Comfort

R61

A

1674-0742（2015）12（a）－0091-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.091

2015-09-07）

满涛（1985.7-），宁夏人，本科，住院医师，研究方向：泌尿外科。