慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果分析

林贻照

1.福建中医药大学附属康复医院心肺康复科，福建福州 350003；2.中医药管理局中医康复重点研究室，福建福州 350003

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果分析

林贻照1，2

1.福建中医药大学附属康复医院心肺康复科，福建福州 350003；2.中医药管理局中医康复重点研究室，福建福州 350003

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗的临床效果。方法 研究对象随机选取该院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照双盲法将100例患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组50例患者接受常规治疗，观察组患者在对照组的基础上联合无创正压通气治疗，观察两组患者治疗前后血气分析变化。结果 治疗前，对照组患者pH值为（7.21±0.06），观察组患者pH值为（7.22±0.09），对照组患者PaCO2值为（84.74±22.06）mmHg，PaO2值为（53.85±5.35）mmHg，观察组患者PaCO2值为（81.54±23.06）mmHg，PaO2值为（51.15±5.27）mmHg，治疗后，对照组患者pH值为（7.31±0.04），观察组患者pH值为（7.39±0.06），对照组患者PaCO2值为（65.25±15.32）mmHg，PaO2值为（61.85±7.65）mmHg，观察组患者PaCO2值为（45.36±9.18）mmHg，PaO2值为（80.69±9.63）mmHg。治疗前两组患者血气分析对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血气分析差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切，值得进行推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；无创呼吸机

据临床研究结果[1-2]显示，我国慢性阻塞性肺疾病患者中，约有15%～35%的患者需要接受机械通气治疗。慢性阻塞性肺疾病使患者的呼吸阻力大增，使患者呼吸困难，当合并呼吸衰竭后，便会加重患者病情，对患者生命构成威胁。针对这一现状，在常规治疗的基础上给予患者无创呼吸机治疗的重要性日益凸显[3]。为探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗的临床效果。随机选取该院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗，取得了令人满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象随机选取该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照双盲法将100例患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄在51～80岁之间，平均年龄为（62.32±4.25岁），观察组50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年龄在50～79岁之间，平均年龄为（60.35±4.62岁）。

表1 两组患者治疗前后血气分析值对比（）

表1 两组患者治疗前后血气分析值对比（）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）P治疗前pH PaCO2 PaO27.21±0.06 7.22±0.09＞0.05 84.74±22.06 81.54±23.06＞0.05 53.85±5.35 51.15±5.27＞0.05治疗后pH PaCO2 PaO27.31±0.04 7.39±0.06＜0.05 65.25±15.32 45.36±9.18＜0.05 61.85±7.65 80.69±9.63＜0.05

1.2 纳入标准

①符合2007年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准；②签署知情同意书。

1.3 方法

对照组：患者接受常规治疗，包括吸氧、袪痰、抗感染、支气管扩张剂等治疗，同时积极的纠正患者水电解质平衡。观察组：在对照组的基础上接受无创呼吸机正压通气治疗。首先让患者戴上面罩，设定通气模式为S/T，最终治疗参数设定为EPAP4～6 cmH2O、IPAP为12～20 cmH2O，呼吸频率12～16次/min，氧流量控制在2.0 L/min，氧浓度设定为35%。每次吸氧治疗6 h，治疗1个疗程（10 d）。

1.4 观察指标

治疗前后两组患者血气指标数值（PaCO2，PaO2、pH）。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0软件对该组研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。

2 结果

治疗前两组患者血气分析值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血气分析值差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是该院临床诊断与治疗中常见的肺部疾病，诱发该病的主要因素与肺气肿、慢性支气管炎有着密切的联系[4]。如若合并有呼吸衰竭，那么患者的死亡率将会明显上升，这无疑对保证患者的身心健康有着巨大的影响。近年来，由于生活压力、环境因素与多种外界因素的影响[5-6]，该病的发病率呈明显上升趋势。由于该病属于终身性疾病，目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭尚无明确有效的治愈手段，仅仅能通过药物治疗合并无创正压机械通气[7]延缓患者病情进展，保证患者存活时间。

常规治疗手段在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面主要是通过吸氧、抗感染以及改善患者通气质量3个方面保守治疗，但是由于患者的个体差异性，使得部分患者接受常规治疗无法取得明显的效果。无创呼吸机作为现阶段治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中重要的手段，具有操作简便、安全性高、无创治疗等优势[8]在临床应用中取得了令人满意的成果。

该次研究中，两组患者治疗前血气分析对比不存在明显差异，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合无创呼吸机治疗，治疗后，对照组患者pH值为（7.31±0.04），观察组患者pH值为（7.39± 0.06），对照组患者PaCO2值为 （65.25±15.32）mmHg，PaO2值为（61.85±7.65）mmHg，观察组患者PaCO2值为（45.36±9.18）mmHg，PaO2值为（80.69±9.63）mmHg。明显的改善了患者血气指标，治疗效果差异有统计学意义。与国内其他学者的研究结果相比，该院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果更佳，这与该院严谨的医疗作风、优质的护理理念有着紧密的联系。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上联合无创呼吸机治疗疗效确切，值得进行临床推广应用。

[1]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床分析[J].中国医药指南,2015(20):165.

[2]李阳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南,2015(21):179-180.

[3]李志书.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].基层医学论坛,2014(35):4758-4760.

[4]靳莉,曹砚杰.无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南,2015(5): 125-126.

[5]梁宇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床意义研究[J].大家健康：学术版,2015(3):80-81.

[6]董三军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用,2015(14):111-112.

[7]赵方.无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2015(15): 94-95.

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Clinical Effect of Noninvasive Ventilator Therapy on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure

LIN Yi-zhao
1.Cardiopulmonary Rehabilitation Department,Fujian University of Traditional Chinese Medicine Subsidiary Rehabilitation Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350003 China;2.Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Key Laboratory,The State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People's Republic of China,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each in accordance with the double-blind method.Both groups were given the conventional treatment,in addition,the observation group were treated with noninvasive positive pressure ventilation.And the result of the blood gas analysis of the two groups was observed before and after treatment.Results Before treatment,the value of pH,PaCO2and PaO2of the control group was(7.21±0.06),(84.74±22.06)mmHg,(53.85±5.35)mmHg, respectively,and that of the observation group was(7.22±0.09),(81.54±23.06)mmHg,(51.15±5.27)mmHg,respectively, which showed there was no statistically significant difference in the result of blood gas analysis between the two groups before treatment(P＞0.05).After treatment,the value of pH,PaCO2and PaO2of the control group was (7.31±0.04),(65.25± 15.32)mmHg,(61.85±7.65)mmHg,respectively,and that of the observation group was(7.39±0.06),(45.36±9.18)mmHg, (80.69±9.63)mmHg,respectively,which indicated that the difference in the result of blood gas analysis between the two groups after treatment was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation has exact effect on chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure,which is worthy of promotion and application.

Chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure;Noninvasive ventilator

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.046

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0046-02

2015-08-28）

林贻照(1966.2-)，男，福建福州人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸病COPD康复治疗。