弥散加权成像在颅脑疾病鉴别诊断中的应用

邢 威，韩东明

弥散加权成像在颅脑疾病鉴别诊断中的应用

邢 威，韩东明*

（河南中医学院第一附属医院磁共振室，河南 450000）

目的：探析弥散加权成像在颅脑疾病鉴别诊断中的临床应用价值。方法：选取2012年5月-2014年6月我院收治的患有颅脑疾病且需行诊断的患者60例，进行常规MRI诊断和弥散加权成像序列扫描，观察诊断结果。结果：60例患者病灶区多表现为随b值增大信号强度增大，且b=1000时变化最明显。结论：根据DWI诊断的特殊性，可将其作为颅脑鉴别诊断的首选方法。

弥散加权成像；颅脑疾病；诊断

弥散加权成像（DWI）是一种新型的MRI序列成像技术，借助该技术能够动态观察组织内水分子的弥散运动，可为早期脑梗塞的MRI诊断提供参考资料，临床研究已将其运用到脑部肿瘤、癫痫、髓鞘等颅脑疾病诊断中，研究结果显示其在上述颅脑疾病诊断中都具有特征性表现［1］。为进一步探析弥散加权成像在颅脑疾病鉴别诊断中的临床应用价值，本文选取2012年5月-2014年6月我院收治的患有颅脑疾病且需行诊断的患者60例，分别进行常规MRI诊断和弥散加权成像诊断，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院收治的60例患有颅脑疾病且需行诊断患者的临床资料，颅脑疾病类型：颅脑胶质瘤12例，转移瘤11例，脑脓肿9例，脑炎7例，脑梗塞17例，蛛网膜囊肿4例，上述病例均经病理学检查证实，且入组前自愿签署《知情同意书》。60例患者中男34例，女26例，年龄在5-74岁之间，平均年龄为（45.81±8.37）岁。

1.2 方法

对60例患者均行常规MRI诊断和弥散加权成像序列扫描，扫描参数：TR 2900，TE 84，FOV 230，矩阵120×128，扫描层厚为5.0mm，每次扫描时间为1.05h，共采集3次数据，头颅血管神经线圈为8通道SENSE并行采集神经血管线圈。扫描方法：横轴位常规扫描。

1.3 观察项目

观察60例患者的弥散加权系数病灶区、记录对侧信号强度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（）表示，并用t检验；P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

各颅脑疾病病灶区与对侧区DWI信号强度对比，所有患者经MRI诊断扫描无特殊性，17例脑梗塞患者DWI显示病灶区有高信号改变，且b值越大，信号强度越大，7例脑炎患者显示出不规则信号改变，9例脑脓肿患者中央坏死区呈高信号改变，且b值越大，信号强度越大，病灶周围呈等信号，12例胶质瘤和11例转移瘤患者出现不均匀信号增强，且b值越大，信号强度越大，4例蛛网膜囊肿患者呈低信号改变，本组60例患者水肿区与对侧正常脑实质相比，随b值的增大，逐渐由高信号变为等信号，且b=1000时变化最明显。结果见表1。

3 讨论

弥散加权成像借助人体水分子的扩散进行磁共振成像，在SE序列前后分别施加一个对称的弥散梯度，弥散正常的水分子信号降低，弥散较低的水分子信号不降低，弥散加权成像结果由强度梯度大小、间隔时间等多个因素共同作用形成［2，3］。DWI可用于临床急性脑梗塞的诊断，此类患者由于局部水分子的弥散运动受到限制，导致DWI呈现高强度改变，而且b值越大，信号升高越快，随着脑细胞坏死进程的加快，病灶区的水分子弥散运动加强，使DWI呈现出低信号［4］。脑炎患者多由脑组织受到细菌感染所致，局部脑组织坏死，导致水分子弥散运动下降，使DWI上呈现高信号改变［5］。脑脓肿是一种常见的感染性疾病，具有明显的DWI序列特征性，常表现为高信号，可能与水分子运动受到细胞碎屑、黏蛋白等的阻碍有关。蛛网膜囊肿也称胆脂瘤，DWI上呈高信号强度改变，这是由于脑脊液成分并未阻碍水分子的运动。大部分颅脑疾病都会引起局部脑组织水肿，且多为血管源性水肿，水分子的弥散运动一般不受影响，因此DWI呈等信号。根据本次研究结果，提示脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等颅脑疾病在DWI上具有特征性，因此，在这些疾病的临床诊断中可以采用DWI进行鉴别。综上，DWI序列在颅脑疾病诊断鉴别中具有显著的临床价值。

［1］王波定，王洪财，王东峰等.弥散加权成像联合磁敏感加权成像在脑创伤性轴索损伤预后评估中的应用［J］.中华老年医学杂志，2013，32（2）：145-148.

［2］马清，黄清玲，肖朝勇等.磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值［J］.临床神经病学杂志，2011，24（2）：137-139.［3］冯勋刚，张俊湖，杨君等.急性期脑梗死患者弥散加权成像皮质层状坏死表现的临床意义［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（3）：255-257.

［4］吴朋，吕国士，韩峰等.3.0T弥散加权成像和弥散张量成像对颅脑爆震伤诊断和预后评估的实验研究［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，32（11）：1476-1481.

［5］李万猛，秦家碧，杨土保等.磁共振颅脑平扫与弥散成像在脑梗塞诊断中的应用价值［J］.实用预防医学，2012，19（9）：1376-1377.

表1 各颅脑疾病病灶区与对侧区DWI信号强度对比（ ）

x s?

b=0 b=500 b=1000

病灶区 正常 病灶区 正常 病灶区 正常脑梗塞 387.5±75.6 248.5±37.9 277.8±52.3 156.3±20.4 217.4±47.9 108.6±14.8脑炎 393.2±31.4 273.5±24.9 237.8±10.9 166.7±3.5 155.2±3.9 110.2±4.1脑脓肿 443.5±25.6 233.6±34.5 309.8±14.5 156.7±20.4 143.5±30.4 109.8±20.7脑肿瘤 465.7±71.8 266.5±48.3 235.3±29.5 176.5±30.3 138.8±35.4 124.6±28.9蛛网膜囊肿 442.5±45.3 268.4±20.3 112.3±15.8 85.4±13.4 31.8±5.9 25.7±0.86

疾病类型

R445.2；R651.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.14

2015-05-13

*通讯作者：韩东明