浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策
陈涛
郴州市第一人民医院 423000
[摘要]近几年来,我国人口老龄化现象日益严重,高龄患者在就诊过程中普遍存在候诊时间过长、诊断时间太短的问题。社区医疗服务就是为了解决这些问题应运而生的,并且取得了一定的成效。然而就目前社区医疗服务的发展现状来看,其在制度与运营等方面都还存在较多的问题。文章针对相关问题提出一些发展建议,以期能够为我国社区医疗服务的发展做出一点贡献。
[关键词]社区;医疗服务;问题;对策
在我国当前的就医环境中,主要存在的问题有就医候诊时间长、诊疗时间短。患者在就医的时候从挂号到接受诊疗通常会花费大量的时间,然而真正就诊的时间就只有十几分钟。为了有效解决上述就医难的问题,就创建了社区医疗。患者可以和医生就自己的病情展开交流,节省了大量的时间。而且部分患者是患有慢性病的,相较于大型医院,选择社区医疗服务具有更大的优势,能够有效节省就医成本。
(一)政府投入的资金太少
和大型医院相比,社区医疗服务资源的资源过于贫瘠,其主要的资源有设备资源、技术资源和人力资源等。我国自从实施3342医疗财政补贴(中央、省、市、区分别承担3块、3块、4块、2块)起,我省加大了医疗财政投入力度。以2014年为例,我省从中央获得的卫生总费用约有7210亿元,其中的78%用于城市公共卫生服务上,余下的资金投入社区卫生机构中。我区从2008至2014年收到的财政补贴每年递增约10万元,2014年共收到总财政补贴120万元。但政府财政补贴不能因地制宜,市、区投入力度小,并不能满足我区医疗机构的实际需要,导致医疗资源稀缺的情况依然存在。社区医疗服务是非营利性的,其主要的经济来源就是政府的拨款与资助,因此,社区医疗服务的质量和政府投入成本有着莫大的关系。但当前,我国的社区医疗服务受到政府的资助力度十分有限,且缺乏专项资金的管理,发展还存在较大的难度。
(二)社区医疗人员的服务水平不高
就我国社区医疗机构的发展形势来看,还存在医生护士数量紧缺的现象,而且在职的医生护士专业素质通常比较低。进而进一步降低了群众对社区医疗服务机构的信任度。其次,当前社区医疗机构中的在职医生与护士的年龄普遍偏大,其学历根本没有达到当前的行医要求。再者,我国社区医疗服务机构还没有创建健全的用人制度,员工没有工作动力,工作积极性不高,不利于发挥自身的优势。此外,关于人才流动方面,企业没有设置完备的管理机制,进而使新型人才不能顺利引进,专业素养不高的员工也不能轻易被调出,整个社区医疗服务团队基本上没有晋升的空间,死气沉沉,没有活力。社区医疗机构由于缺乏医疗人员,增加了医护人员的工作任务,工作强度过高,然而工资却相对较少,进而使人才流失的更加迅速,不利于社区医疗服务质量的提高。
(三)相关部门不重视社区医疗服务
社区医疗机构是构成医疗模式的重要部分,政府部门应该大力扶持社区医疗服务。然而由于社区医疗服务机构在发展过程中遗留下过多的问题,导致医疗服务机构经常处在资金不足、人员匮乏、环境较差的状态中。出现种种问题,与政府等相关部门对其重视度较低有着重要的关系。当前我国医疗竞争日益激烈,社区医疗服务机构在这种环境下,还存在医务人员的服务态度较差、管理理念落后、服务意识不强等不良现象。而且近些年来,社区医疗机构频繁出现医疗事故,给患者留下了心理阴影。虽然,政府给予社区医疗机构一定的支持,但是更多的是形式化的支持。此外,部门居民对社区医疗服务存在较大的误解,相当一部分人以为社区医疗机构是免费服务的。而且少部分人人为社区医疗服务功能和大型医院一样强大。社区医疗机构虽然经营方式是非营利性的,但是没有政府等相关部门的有偿支持,社区医疗服务机构难以在社会上扎根。
(一)政府加强支持力度
政府应该向社区医疗机构投入更多的资金,从而使医护人员的工作待遇都得到提高;相关部门领导应该加强改革力度,不断提升社区医疗机构的整体服务水平,减少经营成本,从而满足群众的各项医疗需求。开展社区医疗宣传活动,让居民对社区医疗服务有一个整体的认识,让居民明白小病、日常保健都可在社区医疗机构进行,向广大居民展示社区医疗服务的便利性以及优越性,逐渐提升其在医疗改革中的地位,解决群众看病难而贵的问题。加强医护人员的培训力度,深化服务大众的思想,全面提高社区医疗服务的整体水平。
(二)建构医疗服务分级管理模式
为了使全科人才的优势得到最大限度地发挥,社区医疗机构应该创建分级管理制度。这样不但有效解决到医院看病难的问题,而且还能让患者及时得到诊疗。把社区卫生服务中心以及社区责任医生当作医疗服务主体,若是医疗工作比较基础,那么就交给全科医生;若是医疗工作是类似于糖尿病等难以控制的病症,那么就需要首席管理医师来亲自完成。社区医疗机构中所有的护士必须要严格遵循医生的计划,对群众的健康进行评估,大力向群众宣传健康评估工作的重要性,同时实施长期照护家庭的服务。医疗部还需要就医疗服务工作召开院内讨论会,疑难患者全部交给专家诊治。公共卫生医生、助理以及妇幼保健医生共同实施社区居民管理工作,对患者制定专门的个人及家庭健康档案,对个人健康问题进行全面分析,筛查出慢性病及高危患者,并且展开评估服务,向孕产妇宣传关于营养等保健知识,发放健康宣传方面的资料,对突发的公共卫生事件进行调查等。
(三)完善医疗机构运营机制
为了社区医疗机构整体的服务水平得到提升,应该大力培养全科医师,完善医疗机构内部的运营机制,创建岗位责任制,遵循优胜劣汰的用人原则,定期对医护人员进行培训,从而提升医护人员的医学技能,最终发展成为全科医师,广泛引进人才,使社区医疗团队的整体素质得到提升。
(四)加强社区医疗服务网的建设
通常情况下,广大患者最便捷的就医场所就是社区医疗机构,因此社区医疗机构必须全面发挥自身的地理优势,保证居民在家门口就能够就医,最大限度地减少患者就诊以及候诊时间。所以社区医疗服务网的建设必须要不断地进行完善,把行政区域或者居委会当作单位创建医疗服务机构,并且形成社区医疗服务网络,保证居民步行十五分钟就能够到达医疗服务点,全面提升医疗服务的利用率,从而为社区首诊制度提供保障。
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