血必净注射液协同治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

段利民　宁超值

血必净注射液协同治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

段利民宁超值

目的 观察血必净注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期的临床治疗作用。方法 将慢性阻塞性肺病急性加重期92例患者随机分为两组，各46例。对照组给予抗生素、常规止咳、化痰、平喘治疗。治疗组在对照组治疗基础上，加用血必净注射液。观察两组临床疗效和超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量变化。结果 治疗组总有效率87.6%，高于对照组69.8%，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，两组hs-CRP含量比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，两组hs-CRP含量均下降，治疗组hs-CRP含量低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在常规治疗基础上，联合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期，对提高临床疗效具有显著作用。

血必净注射液；慢性阻塞性肺病；急性加重期

慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）是呼吸系统常见危重症之一，表现为咳嗽、痰多，呈脓性，气促加重，因气道受阻和感染加重，严重时可导致呼吸衰竭，危及生命安全。血必净具有调控炎症反应等作用，对AECOPD治疗效果较好[1]。我院对AECOPD患者以血必净进行协同治疗，临床效果显著，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者92例，其中男性52例，女性40例。年龄44～88岁，平均年龄（70.3±5.8）岁。所有患者的诊断均符合2013年版《慢性阻塞性肺病急性加重期诊治指南（修订版）》[2]。将患者随机分为治疗组和对照组，各46例。治疗组男31例，女15例；对照组男32例，女14例。两组患者在年龄、身体状况、病程、严重程度等一般资料上比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组给予抗生素、常规止咳、化痰、平喘治疗，连续治疗7 d。治疗组在对照组治疗基础上，给予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司国药准字Z20040033）50 ml加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，连续治疗7 d。

1.3观察指标

1.3.1症状判断标准 （1）咳嗽轻度（+）间断咳嗽，不影响正常生活；中度（++）介于轻度和重度之间；重度（+++）昼夜咳嗽、频繁或阵咳，影响工作和睡眠。（2）痰量少量（+）昼夜咳痰10～15 ml；中量（++）昼夜咳痰15～100 ml；大量（+++）昼夜咳痰100 ml以上。（3）呼吸困难（气喘）轻度（+）行走、爬坡时出现；中度（++）少活动因为呼吸困难需要停下来休息；重度（+++）不能自行活动、生活完全不能自理。

1.3.2实验室检查 观察超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。

1.4疗效判断标准

临床控制：咳嗽、咳痰、呼吸困难症状不足轻度或者消失。显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难由（+++）转为（+）或者由（++）转为（-）。有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难由（+++）转为（++）或者由（++）转为（+）。无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难无好转或者加重。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS19.0软件进行处理分析。计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组总控制率33.3%，总有效率87.6%，对照组总控制率17.8%，总有效率69.8%。治疗组总有效率高于对照组，χ2=9.26，P=0.037，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2两组治疗前后hs-CRP含量变化

治疗前，两组hs-CRP含量比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，两组hs-CRP含量均下降，治疗组hs-CRP含量低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2　两组治疗前后hs-CRP含量变化（±s）

表2　两组治疗前后hs-CRP含量变化（±s）

注：组内比较，aP＜0.05，治疗后组间比较，bP＜0.05。

超敏CRP值（mg/L）治疗前 　　治疗后对照组 　46 　21.7±5.0 　13.8±5.1a治疗组 　46 　22.8±4.7 　8.9±2.6ab组别 　　例数

2.3不良反应

全程治疗中患者未出现明显不良反应。

3　讨论

慢性阻塞性肺病在我国的发病率为8.2%，由于空气质量恶化及吸烟人数增加的影响，其发病率呈进一步升高的趋势。各种病原微生物引起呼吸道感染是慢性阻塞性肺病急性加重及病情恶化的主要因素，症状加重及实验室检查超敏CRP可作为全身炎症反应的指标。可通过各种症状变化及超敏CRP变化观察炎症反应程度。

血必净注射液是以红花、赤芍、丹参、当归和川芎五味药材提取物为原料制成的中药复方制剂，具有活血化瘀、扶正固本、清热解毒的功效，是菌毒同治的中药新药。药理研究表明[3]，该药具有强效拮抗由单核、巨噬细胞产生内源性炎症间质失控性释放的作用，能够减少纤维蛋白原的含量，提高超氧化物岐化酶的作用，调节过高或过低的免疫反应。血必净可以通过降低AECOPD血清中CRP的表达，调控炎症水平[4]，提高对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。本次研究结果显示，治疗组总有效率87.6%，高于对照组69.8%，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组hs-CRP含量比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，两组hs-CRP含量均下降，治疗组hs-CRP含量低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，血必净协同常规治疗，有利于提高慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效。

[1]吴海荣，关云艳.血必净注射液的临床应用进展[J]. 中国中医急症，2010，19（4）：653-654.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.

[3]张畔，曹书华，崔克亮.血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA-DR表达影响的研究[J]. 中国中西医结合急救杂志，2002，9（1）：21-23.

[4]陈余清，张永. 血必净在慢性阻塞性肺病急性加重期治疗中的作用研究[J].中国全科医学，2011，14（5）：550-553.

Observation Curative Effect of Xuebijing Injection Synergistic in Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DUAN Limin NING Chaozhi, Chongqing Sanbo Chang’an Hospital, Chongqing 400021, China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of xuebijing injection foracute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods Selected 92 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, were randomly divided into two groups, each group had 46 cases. The control group given antibiotics, regular relieving cough and reducing sputum to relieve asthma treatment. the treatment group basis on the control group added xuebijing injection to treatment. To observe two groups of clinical curative effect and content change of hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP). Results The efficacy rate of treatment group was 87.6%, it was higher than the control group which was 69.8%, P＜0.05, was difference had statistically significance, To compared the hs-CRP content of both groups before the treatment, P＞0.05, was no difference had statistically significance. The hs-CRP content of two groups were both falling after the treatment, the treatment group was lower than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The conventional therapy of xuebijing injection for AECOPD can improve the clinical curative effect.

Xuebijing injection, Chronic obstructive pulmonary disease, Acute exacerbation

R563

A

1674-9308（2015）31-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.156

400021重庆三博长安医院