老年2型糖尿病内科危重患者应用甘精胰岛素治疗的临床分析

邢丽英　姜丽萍

老年2型糖尿病内科危重患者应用甘精胰岛素治疗的临床分析

邢丽英1姜丽萍2

目的 探讨老年2型糖尿病内科危重患者应用甘精胰岛素治疗的临床效果。方法 将我院收治的98例老年2型糖尿病合并内科危重患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，各49例，对照组给予中性低精蛋白锌人胰岛素治疗，治疗组在对照组基础上应用甘精胰岛素治疗，对比两组患者的临床效果。结果 治疗组在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖浓度要少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；其余治疗天数与治疗7 d后平均血糖浓度对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 老年2型糖尿病合并内科危重患者应用甘精胰岛素治疗，能够较好地控制血糖水平，改善治疗效果。

老年2型糖尿病；内科；危重；甘精胰岛素

老年2型糖尿病患者是糖尿病患者中的特殊群体，不能够被忽视。由于年龄的逐渐增加，病程随之延长，患者通常伴随有心脑血管疾病及肝肾功能损害等，再加上老年患者自我管理能力低下，通常会使患者血糖波动，使得低血糖的发生率增加[1]。探讨老年2型糖尿病合并内科危重患者应用甘精胰岛素治疗的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年7月我院收治的98例老年2型糖尿病合并内科危重患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与治疗组，各49例。对照组中男性29例，女性20例，平均年龄（72.5±4.5）岁；治疗组中男性28例，女性21例，平均年龄（74.3±3.8）岁。对比两组患者的性别和年龄等基本资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组给予中性低精蛋白锌人胰岛素治疗，行皮下注射，每晚注射1次，每次注射0.2～0.4 U/kg；若患者能进食，则于饭前追加短效胰岛素0.13 U/kg，控制患者血糖在8～10 mmol/L；当空腹血糖浓度超过10 mmol/L时，需纠正胰岛素剂量，按照推测的胰岛素敏感度，当血糖水平上升5 mmol/L时，校正剂量为1～4 U的范围。若疗效不佳，则每隔大约2 d对胰岛素剂量予以纠正，各级别每次调整1～2 U。治疗组在对照组基础上应用甘精胰岛素治疗，行皮下注射，每晚注射1次，每次注射0.2～0.4 U/kg。

1.3观察指标

观察和对比两组患者在治疗7 d中每天的平均血糖浓度以及治疗后患者的平均血糖浓度。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件包SPSS20.0进行处理分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗7 d内每天对比平均血糖浓度，治疗组在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖浓度少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。其余治疗天数与治疗7 d后平均血糖浓度对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比分析（±s，mmol/L）

表1　两组患者治疗效果对比分析（±s，mmol/L）

组别 　　治疗组 　　对照组 　t 　P d0　13.7±7.1 　13.5±7.2 　0.138 　0.890 d1　12.2±4.1 　13.9±3.8 　2.129 　0.036 d3　9.5±1.1 　10.9±2.1 　4.134 　0.000 d5　8.4±0.8 　9.7±1.1 　6.690 　0.000 d7　8.7±1.2 　8.8±1.1 　0.430 　0.668 d10　8.5±0.8 　8.5±0.9 　0 　1.000

3　讨论

老年危重疾病患者，应激状态下因为反向调节性激素的激活和细胞因子的不断释放，导致血糖增加超过胰岛素的调节能力，出现高血糖症状。研究证明[2]，较好地控制老年危重患者的血糖水平，可以有效改善预后效果。胰岛素不但可以较好的控制患者血糖水平，还可调节代谢失调，改善其炎性应答与出凝血症状。除此之外，应用胰岛素治疗，可以有效抑制NF-KB活性，让其产生IL-2以及IL-4等抗炎细胞因子，减少单核细胞趋化蛋白-1和细胞间黏附分子-1的表达，阻止血循环内白细胞于内皮细胞集聚及黏附加强血管内皮功能[3]，抑制血栓的发生。因此，给予内科危重患者应用胰岛素治疗，可以降低死亡率。

当前市场上关于胰岛素的种类颇多，甘精胰岛素作为长效胰岛素类似物之一，主要是通过大肠埃希杆菌的非病原性菌株为生产的有机体，经DNA技术生产而成[4]。甘精胰岛素于酸性环境下是溶液状态，经皮下注射后会发生沉淀，逐渐对单体胰岛素进行释放，减缓甘精胰岛素的吸收，模拟正常生理性胰岛素的24 h分泌，从而实现补充基础胰岛素的目标。本次研究结果显示，治疗组在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖浓度少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。其余治疗天数与治疗7 d后平均血糖浓度对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

综上所述，老年2型糖尿病合并内科危重患者应用甘精胰岛素治疗，能够较好地控制血糖水平，改善治疗效果。

[1]王晓青. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2857-2858.

[2]黄文森. 地特胰岛素与甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效对比[J]. 中国老年学杂志，2014，34（15）：4212-4214.

[3]周蒨，吴晓童，董萍，等. 诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年2型糖尿病疗效观察[J]. 山东医药，2014，20（40）：48-49.

[4]于湛，田力. 甘精胰岛素与西格列汀联用治疗老年2型糖尿病临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（2）：159-160.

Clinical Analysis the Severe Patients With Agedness Type 2 Diabetes Application for Insulin Glargine in Medicine

XING Liying1JIANG Liping21 Ordos City Traditional Chinese Medicine Hospital, Ordos 017000, China. 2 Department of Clinical Endocrinology, The Inner Mongolia Autonomous Region Hospital, Hohhot 010020, China

Objective To explore the application in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and medical critically ill the clinical effect of insulin therapy. Methods Selected 98 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and medical critically ill in our hospital as the object, were randomly divided into the control group and the treatment group, each group had 49 cases.The control group

neutral isophane human insulin therapy, the treatment group on the basis of

insulin glargine in the control group, compared clinical effect of two groups. Results The treatment group at 1 days, section 3 days, 5 days average blood glucose concentration was less than that in the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. the treatment a few days rest and treatment comparison average blood glucose concentration after 7 dsys, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Elderly patients with type 2 diabetes mellitus and internal critical application of insulin treatment, can well control blood sugar levels and improve the treatment effect.

Elderly type 2 diabetes, Medicine, Critically, Insulin glargine

R587.1

A

1674-9308（2015）31-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.121

1 017000内蒙古鄂尔多斯市中医医院；2 010020呼和浩特，内蒙古自治区医院临床内分泌科

姜丽萍，E-mail：jiangliping1201@sina.com