不同术式治疗鼻前庭囊肿的临床分析

李丽芳

[摘要] 目的 探讨不同手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床疗效。方法 随机选取2012年3月—2013年2月之间于该院接受手术治疗的鼻前庭囊肿患者100例，按照患者选择的手术方式将其分为两组，其中行唇龈沟鼻前庭囊肿切除术者50例，设为对照组，行鼻前庭囊肿揭盖术者50例，设为观察组。结果 观察组的术中出血量为（9.8±1.7）mL，手术时间为（20.3±3.2）min，伤口愈合时间为（3.2±0.6）d，均小于对照组[术中出血量为（77.2±8.6）mL，手术时间为（50.2±7.4）min，伤口愈合时间为（5.6±1.3）d]。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻前庭囊肿揭盖术手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、安全性高，术后恢复快，不易复发。

[关键词] 耳鼻喉；鼻前庭囊肿；潴留囊肿；揭盖术

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（b）-0024-03

Clinical Analysis of Different Surgical Treatments for Nasal Vestibular Cyst

LI Li-fang

Department of ENT and Head Neck Surgery， The Central Hospital of Shaoyang， Shaoyang， Hu'nan Province， 422000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of different surgical treatments for nasal vestibular cyst. Methods 100 cases underwent surgical treatment for nasal vestibular cyst in our hospital from March 2012 to February 2013 were selected and divided into two groups， the control group and the observation group with 50 cases in each in accordance with the surgical mode selected by the patients. Patients in the control group were given crevicular lip nasal vestibular cyst excision， while those in the observation group were given surgery of uncovery method for nasal vestibular cyst. Results Compared with the control group， the observation group had less intraopeative blood loss[（9.8±1.7mL vs（77.2±8.6）mL]， shorter duration of operation[（20.3±3.2） min vs （50.2±7.4）min]， and shorter wound healing time[（3.2±0.6）d vs （5.6±1.3）d] with statistically significant difference， P<0.05. Conclusion Nasal vestibular cyst treatment with uncovery method has smaller surgical trauma， less intraoperative blood loss， shorter duration of operation， higher safety and quicker postoperative recovery and is not prone to relapse.

[Key words] ENT； Nasal vestibular cyst； Retention cyst； Surgery of uncovery method

耳鼻喉科的一种常见疾病就是鼻前庭囊肿，手术切除是治疗该病的主要方法，经唇龈沟切开剥离术是传统手术方法，在过去应用较为广泛，但是其有较多不足之处，例如术后可能引发多种并发症，包括牙龈瘘、切口不愈、鼻前庭粘连、术后出血等，而且复发率较高，所以随着我国医学技术的发展与进步，该术式逐渐开始被其他术式所替代，鼻前庭囊肿揭盖术就是其中较为常用的一种[1-2]。研究者结合该院2012年3月—2013年2月之间行鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的临床疗效，总结了其手术操作方法与优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2012年3月—2013年2月之间于该院接受手术治疗的100例鼻前庭囊肿患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，且经过CT扫描检查与穿刺检查确诊[2]。按照患者选择的手术方式将其分为两组，其中行唇龈沟鼻前庭囊肿切除术者50例，设为对照组，包括男28例，女22例；年龄24～55岁，平均（38.3±4.2）岁。行鼻前庭囊肿揭盖术者50例，设为观察组，包括男性29例，女性21例；年龄25～57岁，平均（38.8±3.9）岁。年龄、性别等一般资料在两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可行对比。

1.2 治疗方法

观察组患者行鼻前庭囊肿揭盖术。要求患者保持半卧位，麻醉患侧鼻腔表面（采用1%丁卡因肾上腺素棉片），在囊肿周围采用含少许0.1%肾上腺素的利多卡因行浸润麻醉，在鼻前庭囊肿的明显隆起处采用11号尖刀沿着鼻腔长轴将鼻前庭璧囊与皮肤组织切开，从而产生一个大窗，将囊（肿）液吸净，填塞碘仿纱条，将囊腔底压紧。完成手术后适当给予抗生素，纱条则在4 d后抽出。

对照组患者行行唇龈沟鼻前庭囊肿切除术。术前常规消毒铺巾，要求患者保持仰卧位，顺着患侧唇龈沟向囊肿方向采用1%利多卡因在临近囊肿处行浸润麻醉，在与上唇系带靠近的囊肿侧做切口，横行方向，分离囊肿，待囊肿壁暴露后认真分离，接着将其切除。确保囊肿切除的完整性，完成后常规给予抗生素，采用凡士林纱条填塞鼻前庭，取出时间为手术2 d后，加压包扎患侧鼻翼外侧，解除时间为手术2 d后，拆线时间为手术5 d后。

1.3 观察指标

记录两组患者的临床指标，进行为期2年的随访，观察随访期间两组患者的回顾情况与疾病复发情况。术后伤口疼痛程度的标准如下，轻微疼痛：伤口疼痛感时有时无，或比较轻微；中度疼痛：伤口明显疼痛者；重度疼痛：无法忍受的伤口疼痛。

1.4 统计方法

该研究中采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，χ2检验分析患者计数资料，并且用t检验分析计量资料。P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗指标

患者的术中出血量、手术时间、愈合时间对比，见下表1。

表1 两组患者临床指标对比（x±s）

观察组患者的术中出血量、手术时间、伤口愈合时间均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者疼痛分析

观察组中轻度疼痛48例，中度疼痛2例。术后不必拆线，进食方便，50例患者均随访，且随访期间没有出现病情复发者。

对照组患者轻度疼痛24例，中度疼痛23例，重度疼痛3例，且患者术侧面部均肿胀，持续2～5 d后消退。50例患者均得到随访，且随访期间没有出现病情复发者。观察组的切口疼痛情况与面部肿胀情况均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.49，P=0.025）。

3 讨论

经唇龈沟进路行手术切除是治疗鼻前庭囊肿的传统方法，其具有宽广的手术视野，囊肿容易被暴露出来，然而手术中由于分离囊肿难度过大，通常无法彻底切除囊壁，术后难以有效引流，很可能形成牙龈瘘，或者引起窗口感染，造成疾病复发。而且手术操作复杂，囊肿与切口距离稍远，相对而言会造成较大损伤，术中很难找到体积较小的囊肿[3]。鼻前庭囊肿揭盖术不仅操作方便、简单，而且需要的器械少，在额镜下就能手术，对于基层医院而言非常适合，术中能够较快找到并切除较小的囊肿。鼻前庭囊肿揭盖术相比于传统的唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的优点有以下方面：对于医生而言，操作简单方便，手术部位精确、切口小、时间短，术后无需拆线；对于患者而言，手术创伤小，出血量少，痛苦轻，术后护理与进食均较为方便，而且不易复发[4-6]。

该研究结果显示，观察组患者的术中出血量（9.8±1.7）mL、手术时间（20.3±3.2）min、伤口愈合时间（3.2±0.6）d均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的切口疼痛情况与面部肿胀情况均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。吴素娟[7]等在《两种不同术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析》中，将78例鼻前庭囊肿患者分为两组，行传统自唇龈沟鼻前庭囊肿摘除术者42例，设为对照组，行鼻内窥镜下经鼻前庭径路切除囊肿者36例，设为治疗组。结果显示，治疗组患者的术后半年面部麻木酸胀感、术后伤口疼痛情况、面部肿胀程度、伤口平均愈合时间（d）、平均出血量（mL）、平均手术时间（min）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在6～24个月的随访期间，两组患者均没有复发。得到的结论为采用鼻内窥镜下手术对鼻前庭囊肿进行治疗，不仅创伤小，患者的痛苦轻，而且手术时间短，术后容易恢复，复发率低，优于自唇龈沟切开剥离术。说明于鼻内窥镜下切除囊肿也是一种有效的治疗方式。同孙焕吉[8]等学者研究《两种鼻前庭囊肿手术疗效比较》相一致。

该研究说明治疗鼻前庭囊肿时，与传统的唇龈沟鼻前庭囊肿切除术相比，鼻前庭囊肿揭盖术不仅手术创伤小、术中出血量少，手术时间短、操作简单、安全性高，而且患者的痛苦小，术后恢复快，不良反应少，不易复发，值得在临床上进行推广。

[参考文献]

[1] 杨贵，邱书奇，耿发云，等.不同术式治疗面裂囊肿68例临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18（1）：45-46，50.

[2] 李先辉，陈崇喜.鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3578-3580.

[3] 戚莎菲，刘鹏，李士新.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（2）：102-104.

[4] 姜梁，胡晓艳，黄英，等.鼻前庭囊肿经鼻内镜鼻吸切器揭盖术治疗36例临床分析[J].泸州医学院学报，2014，37（6）：603-604.

[5] 张艳，曾楠.鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的疗效比较[J].中国医药指南，2014，12（25）：175-176.

[6] 李强，张春林，黄兴玉.鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿43例疗效观察[J].遵义医学院学报，2013（1）：58-59.

[7] 吴素娟，沈志豪，金晓杰，等.两种不同术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析[J].现代生物医学进展，2012，29（32）：6328-6330.

[8] 孙焕吉，卢永田，罗兴谷.两种鼻前庭囊肿手术疗效比较[J].山东医药，2014，54（32）：74-75.

（收稿日期：2015-07-05）