子宫肌瘤患者术前心理护理的临床效果分析

杨青青

武警浙江总队嘉兴医院手术室（314000）

子宫肌瘤作为女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，发病率约为20%～30%［1］。手术可缩小或消除患者肌瘤，最大程度上解除患者的病痛［2］。但患者由于面临手术刺激和害怕失去女性生殖器官影响夫妻感情等原因，围术期极易产生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等负性心理，严重影响手术效果和术后康复［3-4］。采用必要的心理护理干预措施来缓解患者相关的负性心理，消除顾虑，提高心理适应能力和自尊水平［5］。相关研究显示心理护理应用于子宫肌瘤患者，能显著缩短治疗时间，改善术前及术后的抑郁症状，帮助其早日恢复健康［6-7］。为此，本院对子宫肌瘤患者术前开展心理护理干预，获得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月在本院行子宫肌瘤手术患者58例作为研究对象。按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各29例。纳入标准：①术前均行MRI或B超确诊，术后病理确诊；②行硬腰联合阻滞麻醉；③3个月内无激素类药物使用史、酒精依赖、药物滥用；④意识清晰，无语言沟通障碍，具备良好的理解能力，能够配合完成相关量表的调查；⑤知情同意参加本项研究。排除标准：①合并有心、脑、肺、肝、肾和严重疾病者；②近期发生挫折、扰乱、苦难的重大生活事故患者；③患有其他妇科疾病者。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预措施，主要包括术前准备、术后生命体征监测、饮食指导、用药指导。观察组在上述基础上实施个性化术前心理护理：①入院时护理人员对患者及家属热情接待，帮助患者熟悉病室环境，并了解患者的生活习惯存在的问题；②对患者的家属详细讲解子宫肌瘤手术的意义、手术方式以及术后护理等知识，并告知亲属在患者术后、出院后需要及时给予情感关心照顾，使患者的精神压力有所改善；③采取个别或集体方式，通过交谈、讲座进行健康宣教并分发材料；④根据患者个体情况进行深入访谈，介绍医护人员的资历、疾病治疗过程，以建立良好、信任的护患关系，增加患者对治疗过程的安全感；⑤采用中医情志护理中的情志相胜法和移情易性法，引导患者听风趣幽默的故事、回忆生活中愉快的事情，克服患者抑郁、忧伤等情绪。

1.3 评价指标

1.3.1 患者术中生理应激 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。

1.3.2 患者焦虑和抑郁症状 采用医院焦虑抑郁量表（HADS），此量表由2个分量表构成，共包含14个评分条目，其中7项用于评价患者焦虑状态（HADS-A），另外7项用于评价患者的抑郁状态（HADS-D）。单项条目均采用Likert4级评分法 （0～3分），2个分量表的计分范围分别为0～21分，分数越大表明患者的焦虑抑郁程度越高。本研究中总量表内部一致性信度（Cronbach'sα）为0.89，效度系数为0.87。

1.3.3 患者满意度 评价患者对护理过程的满意度。调查结果设满意、比较满意、一般和不满意4个层次，选择满意和比较满意的视为对该护理过程的总体满意；比较两组患者的满意度，该量表的Cronbach'sα系数为0.89，效度值为0.91。

1.4 调查方法

在经医院伦理委员会的批准之后，由经过统一培训的护理研究人员在患者术后进行资料收集。问卷发放前向患者解释研究的目的、意义，征得患者同意，力求患者独立填写；对客观原因限制者由研究者使用统一的语言进行询问后代为填写。

1.5 统计学方法

采取SPSS18.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计量资料以%表示，行χ2检验，显著性检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者在年龄、学历、手术类型等方面无统计学差异（P＞0.05）（表1）。满意度调查问卷当场发放58份，收回有效问卷58份，有效回收率100%。

表1 两组患者一般资料比较（例）

2.2 术前心理护理干预对患者术中生理应激的影响

两组子宫肌瘤患者术中收缩压、舒张压、心律等各项目差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中生理应激情况比较（±s）

表2 两组患者术中生理应激情况比较（±s）

组别 例数 SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次／min）对照组 29 136.8±12.2 93.5±12.4 94.3±10.1观察组 29 123.1±11.3 74.6±10.7 78.3±9.8 t 4.437 6.214 6.123 P 0.000 0.000 0.000

2.3 术前心理护理干预对患者焦虑抑郁的影响

两组患者的焦虑和抑郁症状得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术焦虑抑郁评分（分，±s）

表3 两组患者手术焦虑抑郁评分（分，±s）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分对照组 29 12.1±3.0 11.4±2.6观察组 29 7.8±2.7 7.1±2.4 t 5.737 6.544 P 0.000 0.000

2.4 术前心理护理干预对患者满意度的影响

对照组满意率为75.9%（21／29），观察组满意率为93.1%（28／29），两组差异具有统计学意义（χ2＝4.735，P＝0.030）。

3 讨论

子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的一种疾病，多发生于30～50岁的女性群体中［8］。由于多种情况都会对女性造成影响，导致妇女内分泌紊乱，致使子宫肌瘤的发病量逐年上升［9］。手术切除是子宫肌瘤的主要治疗手段，由于子宫肌瘤发病部位特殊，患者多担心手术创伤或疾病本身影响生育功能，同时由于患者内分泌紊乱、情绪不稳定，更加重了患者的精神紧张或心理行为改变，给即将手术的患者带来一系列的心理反应，影响手术的进行和术后恢复。因此术前心理护理很有必要［10-11］。

本文结果表明，术前实施有效的心理护理干预降低了子宫肌瘤患者术中生理应激反应，改善术后焦虑抑郁症状，提高了患者对手术的满意度。术前通过加强心理护理，调整了患者对手术和麻醉过程的紧张感，消除其心理疑虑和不安；加之护理人员关心、体贴的言语和照顾，使患者在手术过程中血压及心率保持稳定主动配合，不仅使手术顺利实施，还减轻了患者的痛苦，促进了术后康复。

［1］俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析［J］.护士进修杂志，2012，27（21）：2014-2015.

［2］贾莉，王丽芳，周敏.不同术式对子宫肌瘤患者的心理影响［J］.中国医药科学，2013，3（4）：30-31.

［3］张梅.舒适护理对子宫肌瘤手术患者心理健康的影响［J］.当代医学，2012，18（29）：134-135.

［4］白广云.心理干预对子宫肌瘤手术患者的影响［J］.临床合理用药杂志，2012，5（2）：107-108.

［5］刘春霞.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（17）：24-25.

［6］谢玲，欧阳莉，李荣，等.心理护理在子宫肌瘤术后抑郁症患者中的应用价值［J］.中国当代医药，2014，21（4）：125-126.

［7］王春香，龙梅，牟景敏.子宫肌瘤术后抑郁症患者的心理护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（7）：71-72.

［8］董亚叶，房佩娣，楼萍静.子宫肌瘤术后预防感染的心理干预作用探讨［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2813-2815.

［9］孙淑玲.综合护理干预对子宫肌瘤患者心理状况的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：128-129.

［10］高冬亚.心理干预对子宫肌瘤患者围术期不良情绪的改善作用［J］.中国当代医药，2013，20（28）：127-128.

［11］王阿凤，陆玮新，陆关珍.子宫肌瘤手术患者心理干预的疗效评价［J］.湖州师范学院学报，2015，37（4）：76-80.