妇科肿瘤病随访平台设计与开发

孙向群+刘晓燕+董孝芳

摘 要：详细介绍了依托现有电子病历和医院信息系统，开发具有信息录入、检索和查询等功能的妇科肿瘤病随访平台的方法，旨在为妇科肿瘤患者建立康复情况、生存情况、远期疗效、治疗方案等档案，并为妇产科临床治疗、教学、科研提供丰富的理论基础。

关键词：妇科；医院；信息管理；电子病历

中图分类号：TP311.52 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.22.017

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年攀升，成为威胁广大妇女健康的杀手。因此，建立健全随访制度和有效开展随访工作是妇科恶性肿瘤防治研究工作中必不可少的重要组成部分。除了采取常规治疗外，还应详细记录肿瘤患者住院期间的临床资料、定期随访出院后的病人和建立全面的患者档案，从而为医院的医疗、教学和科研提供宝贵资料。

为了保障随访资料信息的真实性和较高的随访率，应合理、高效地管理患者的随访信息，在建立健全系统、专门的妇科恶性肿瘤随访制度的基础上，还应收集、开发患者临床资料和随访信息管理系统。

1 随访平台的开发和工作模式的选择

目前，各大医院的信息管理系统（HIS）绝大多数采用C/S工作模式。虽然该模式具有技术成熟、交互性强、网络通信量低、响应速度快等优点，但程序针对性较强、变更不够灵活，且维护和管理的难度较大，通常只适用于企业内部网。此外，该结构的每台客户机都需要安装相应的客户端程序，导致分布功能较弱、兼容性差，无法实现快速部署、安装和配置，通用性较低，具有较大的局限性。而B/S结构的程序分布性强、维护方便、开发简单、共享性强、总成本低，通过浏览器可实现数据输入或报表的应答等功能。从系统的开发、升级和维护的角度看，该模式具有明显的优势，因此，本平台的开发采用B/S工作模式。

2 随访平台的基本功能

2.1 随访患者的信息查询

在本系统可查询患者的所有信息，包括患者的基本信息、既往住院信息（化验结果、医嘱、用药情况）、手术信息、历次随访信息记录和CT等影像资料信息。该部分功能由数据管理模块实现。

2.2 随访任务的分配和调配

如果本院当日有15位患者出院，则这15位患者的基本信息和住院详细信息会全部导入随访系统。通过任务分配界面，可将这15位患者分配至多个随访维护人员，从而快速、全面地完成随访任务。本系统还具有随访任务调配功能，比如，如果某个随访维护人员不在岗，则上级主管可将该人员对应的随访记录调配给其他工作人员，以保证工作的正常进行。随访维护人员只能维护、查询分配给自己的记录和资料，无法查询其他维护人员的相关记录，且维护人员只能在规定的时间内修改、查询其所维护的数据，而上级主管可查看、修改所有患者的随访记录。该部分功能由系统管理模块实现。

2.3 随访指标的设置

根据随访的时间设定不同的随访检查指标项，各时间点所关注的指标项配置由相关医生或科研人员提供。各指标项的配置可由多种方式实现，比如文本录入、下拉选择（系统支持各种等级数据的增加、删除和修改）、单选、多选和影像资料上传至数据库等形式。

2.4 随访日期的设置

随访日期的设置功能包括固定日期设置和随机设置，且这两种日期可同时设置。固定日期可设置为2周、4周、6周、8周、12周，4个月、5个月、6个月、9个月、12个月等（系统支持时间更长的设定功能）；随机设置为设定具体的一天随访。固定日期设置针对系统内所有患者，而随机设置只针对系统内的单个患者。

2.5 提醒功能的设置

提醒功能进入随访流程时会显示提醒标记。在随访前一天，该体系会自动提醒随访患者。随访提醒界面可显示2类列表，即次日要随访的患者列表和已提醒但未完成随访任务的患者列表，并用不同的颜色区分。值得注意的是，已提醒但未完成随访的患者不会产生新的提醒记录。此外，随访维护内有随访日期和实际维护日期，此二者不一致时需作相应的解释和说明。

2.6 随访信息查询

在本系统中，可通过选择时间段查询单个患者（通过患者姓名、住院号、影像检查号、身份证号、患者编号检索）的单个随访检查指标，也可根据这些检查指标组合查询。查询结果以表格的方式呈现，可将其导出为Excel文件，以打印或供spss软件使用。

2.7 随访方式

本系统支持多种随访方式，比如电话、短信、邮件等。以短信为例，本系统支持短信群发功能，并可增加、删除和修改短信内容。具体采用哪种随访方式由随访人根据具体情况选择。

2.8 扩展功能

本系统还支持患者对医生、护士和医院的满意度维护功能，支持预约挂号（可通过网站的预约功能直接连接专家）、患者查看本人的随访信息（所要查看项需由医院相关部门筛选或授权）。根据患者的身高、体重和劳动强度等信息，可直接设计并生成妇科肿瘤病患者的饮食、心理健康等方面的建议和运动处方等，供患者查询和参考。此外，本平台的应用范围可扩展，可具有对高血压、冠心病和肥胖症等慢性病的随访功能。

3 随访平台的功能模块设置

3.1 数据管理模块

该模块主要管理随访患者各类信息，包括数据的获取、修改和查询。其中，数据的获取可由医院的HIS、LIS/RIS等直接导入，也可手动录入。

3.1.1 病人信息管理（HIS）

该模块主要管理患者的住院号、出院日期、姓名、性别、出生日期、年龄、身份证号、民族、职业、住址、单位、联系电话、联系人、邮箱和qq号等信息。

3.1.2 门诊信息管理（HIS）

该模块主要管理患者历次门诊的就诊记录等信息。

3.1.3 住院信息（病案）管理

该模块主要管理患者的住院号、入院时间、入院科室、入院诊断情况、出院时间、出院诊断情况、在院天数、总费用、是否为外埠病人等信息。

3.1.4 LIS/RIS数据管理

该模块主要管理LIS结果信息（日期、检查大类、检查项目、值、最大值、最小值、正常范围、高/低标志等）和RIS报告信息（日期、大类、项目、报告诊断、报告内容等）。

3.1.5 病史信息管理

该模块主要管理患者术前病史、身体情况、家族史、既往史等信息。

3.1.6 手术信息管理

该模块主要管理患者的手术日期、序号、编码、方式、名称、主刀医生、病理、病症转移情况等信息。

3.2 随访模块

该模块为本平台的主要模块。

3.2.1 建立随访计划并设置随访病人规则

根据随访的标题、内容、样本数量、样本条件、始末时间、负责人、方式等建立随访计划和随访规则。

3.2.2 生成随访列表

根据随访规则列出所有符合规则的病人列表，可手工去除或增加部分病人。列表可打印或导出。

3.2.3 设置随访内容

根据随访内容的选择生成随访模板，随访人根据模板内容随访患者。

3.2.4 设置随访方式

至少提供三种随访方式，即电话随访（需要CALL CENTER设备及其开发）、短信随访（通过短信或移动短信平台生成短信并发送）、EMAIL随访。

3.2.5 随访结果的录入和导入

录入和保存随访的反馈结果，如果患者反馈的结果是由随访模板生成的Excel文件，则可直接导入数据库。

3.2.6 统计报表

随访信息的查询、统计、打印和导出。

3.3 系统管理模块

3.3.1 系统设置

系统界面中的各类参数的设置。

3.3.2 接口配置

实现与院方HIS、LIS/RIS等系统的对接。

3.3.3 随访问卷模板管理

根据所选随访内容自动生成随访问卷模板，也可由随访人根据院方要求自行设计。

3.3.4 用户管理

创建和管理随访人。

3.3.5 权限管理

实现两级权限管理，即主管部门权限和随访人权限。

3.3.6 系统日志

生成并保存系统日志，从而为系统维护提供便利。

3.4 标本管理

本模块为辅助模块，主要为妇产科的临床治疗、教学、科研积累资料，以提高妇产科的科研水平，并以此为依据为患者量身订制个性化的医疗服务。标本管理具体分为以下5方面：①标本属性设置。②标本放置地点设置。指实现标本的多级分级管理。③标本存取。指对标本收集、消耗和录入等的管理。④标本预警。指设置预警条件，以实现系统自动提醒。⑤统计报表。指标本管理报表的生成、打印和导出。

4 开发环境

本平台的发开采用微软公司的Visual Studio 2010集成开发软件，采用SQL Server 2008进行数据库的创建和管理。

5 结束语

本随访平台的使用和随访制度的不断健全，可大大缓解医院医护人员工作压力大和管理制度不健全等问题，有效解决了以往随访方式随访率较低、资料不全、无法长期跟踪和随访资料缺乏真实性等缺点，真正建立了一种高依从性、高效率、标准化的随访方法。通过随访平台，可与患者逐一建立持久、长远的联系，并为患者提供个性化的医疗服务。

〔编辑：张思楠〕