中西药辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效探讨

赵冀萍

（山西省寿阳县人民医院，045400）

慢性萎缩性胃炎是临床上较为常见的消化系统疾病之一，经研究显示，慢性萎缩性胃炎发病与性别、年龄、职业、Hp感染等因素相关，高发于中老年患者。数据统计显示［1］，51%以上的50岁以上人群会有胃黏膜萎缩症状，慢性萎缩性胃炎中，40岁以上占70%。此病大多病程较长，从胃黏膜正常状态形成胃癌，需要经历浅表性胃炎与萎缩性胃炎、肠上皮化生等阶段，若在任何一个阶段中都未有效控制病情发展，最终会形成胃癌。因此，必须要积极预防萎缩性胃炎发生，一旦出现，必须及时采取措施治疗，降低癌变发生率。有学者认为［2］，中医在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果显著优于西医治疗，在本组研究中，对慢性萎缩性胃炎患者实施中西医联合治疗，效果满意，现报告如下。

一般资料

选取我院2012年3月至2014年3月收治的慢性萎缩性胃炎患者86例为观察对象，男性51例，女性35例，年龄35～72岁，平均年龄（47.8±3.6）岁，病程6个月～7年，平均病程（4.6±1.2）年，患者均出现不同程度消化不良、大便异常及贫血症状，经胃镜检查及实验室检查后确诊，排除肝肾功能障碍患者、恶性肿瘤患者及精神疾病患者。将86例患者随机分为观察组与对照组，每组43例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。

治疗方法

对照组行单纯西药治疗，给予奥美拉唑、果胶铋及阿莫西林联合治疗。

观察组于对照组基础上行中医辨证治疗。①对于胃络瘀阻患者，方药为：当归8g，大枣10g，甘草3g，细辛5g，草豆蔻1g，桂枝10g，没药15g，白芍15g，五灵脂12g，延胡索12g；②对于脾胃湿热患者，方药为：川黄连5g，石菖蒲5g，淡竹叶8g，通草8g，厚朴10g，焦栀子10g，杏仁12g，淡豆豉10g，芦根50g，法半夏10g，滑石15g，白豆蔻12g，薏苡仁15g；③对于肝胃不和者，方药为：川芎5g，炙甘草5g，郁金10g，香附10g，金钱草12g，茵陈10g，枳实15g，白芍25g，山楂12g，延胡索25g，柴胡15g。均为水煎服，1剂／d，早晚温服。两组患者均治疗3个月。

观察指标：记录两组患者治疗效果及临床症状评分情况，作对比分析。

治疗结果

疗效判定标准。显效：经治疗，患者临床症状及体征基本消失，饮食基本恢复，体重增加；有效：经治疗，患者临床症状及体征明显缓解，食欲增加，体重有所增长；无效：经治疗，患者临床症状及体征无明显变化甚至加重。

结果：观察组患者治疗总有效率为90.70%，对照组患者治疗总有效率为72.09%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较［例（%）］

观察组临床症状评分明显低于对照组，症状缓解明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者临床症状评分情况对比（±s）

表2 观察组与对照组患者临床症状评分情况对比（±s）

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讨论

慢性萎缩性胃炎为慢性胃炎的一种，是常见消化系统疾病，胃黏膜会形成局部或广泛腺体萎缩、腺体数量减少症状，胃黏膜逐渐变薄，出现不同程度的肠上皮化生与胃分泌功能下降。出现肠上皮化生或者有不典型增生情况，为胃癌癌变前病变情况。采取有效措施治疗是防治癌变的关键。慢性萎缩性胃炎常规治疗主要以对症治疗与抗幽门螺旋杆菌治疗，或者使用克拉霉素、质子泵抑制剂联合阿莫西林三联法治疗，这类治疗方案虽然有一定疗效，但是其效果依然有限，甚至会导致患者出现一系列的不良反应症状，影响治疗效果，治疗依从性较低［3］。

中医将慢性萎缩性胃炎归属于“胃痞”“胃脘痛”等范畴，因饮食不节、脾胃虚弱等因素导致胃黏膜损伤、胃气不和［4］。慢性萎缩性胃炎多为脾胃虚弱、瘀血中阻，其发病部位多为胃窦部，胃体出现明显萎缩症状，治疗需要改变患者胃部消化不良、吸收不佳等症状，促进血液微循环。辨证应用中药中，诸药联合使用，可起到补血散气、活血养阴、活络之效，能显著缓解患者痛苦，彻底改善胃部不适感。本组研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，症状评分明显低于对照组，症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。提示中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，可起到互补协同作用，显著改善患者生活质量，预防癌变。

综合上述，中西医结合辨证治疗慢性萎缩性胃炎，安全性高，可快速作用于病灶，改善患者症状，减少不良反应，值得临床进一步推广使用。

［1］张颜伟，郭喜军，赵见文，等 .化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究［J］.世界中西医结合杂志，2011，6（1）：36－38.

［2］吴庆和，罗仕娟，李玉玲，等 .艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎模型大鼠的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，19：5498－5499.

［3］王玲玲，贾玉聪 .化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎76例［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（6）：342－344.

［4］谢晶日，张杨 .益气养阴化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.中医药信息，2011，28（6）：46－47.