足浴加足部按摩缓解高血压的临床研究

于 秋 张 宁

（1.山东省威海市文登中心医院，264400 2.山东省烟台市毓璜顶医院）

原发性高血压是我国常见的心血管疾病，它不仅患病率高，而且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。足浴是根据中医辨证施治原则采用适宜的足浴配方通过穴位吸收达到辨证施治的目的。穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩穴位，可疏通经络，通达气血，调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅［1］。2012年2月～2013年8月，笔者在应用常规降压药物的基础上，配合足浴加足部按摩，对缓解高血压，减少降压药物的应用及提高患者生活质量方面收到良好的效果，报道如下。

一般资料

随机选择原发性高血压患者80例，男54例，女26例；年龄28～60岁，平均44岁；病程最短1年，最长20余年。

根据世界卫生组织标准将其分为3级，Ⅰ级高血压：140～159mmHg／90～99mmHg；Ⅱ级高血压：160～179mmHg／100～109mmHg；Ⅲ级高血压：≥180mmHg／110mmHg。所选病例符合以下标准：①符合WHO定义的原发性高血压诊断标准。②患者意识清楚，对自身反应有判断能力，且能清晰表达。③患者双足正常，足部皮肤完好。无药物过敏史。④在治疗期间均遵医嘱给予降压药物对症支持治疗，并配合心理护理。

将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组性别、年龄、病程、高血压分级、治疗措施比较，无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组根据病情采用普通降压药物治疗，根据患者具体情况，分别选择利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪或螺内酯；β受体阻断药如普萘洛尔或卡维地洛；钙拮抗剂如硝苯地平或尼群地平；血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利或依那普利；血管扩张剂如哌唑嗪或肼苯哒嗪等。

观察组在普通降压药物治疗的基础上，加用足浴和足部按摩，具体方法如下。①足浴：保持室内环境安静整洁，避免对流风直吹患者，室温保持在24℃左右。评估患者身体状况，足部皮肤及心理情况良好，测量血压并记录，指导患者排便后安全坐在床边，将双脚放于遵医嘱配好的温度为50℃的汤药中，药液量以没过脚踝为宜。身心放松，浸泡20～30min。医嘱配方根据患者具体情况辨证应用，基本上有针对肝阳上亢的红龙夏海汤以清肝，平肝，潜阳，镇痉熄风；针对肝肾阴虚的七子汤以滋补肝肾，降压熄风；针对脾肾阳虚、痰湿内盛的龙牡真武汤以温阳利水，健脾化痰；针对阴阳两虚的附子龟板汤以滋阴潜阳；针对肝经热盛，痰浊中阻的八味降压汤以清肝熄风，活血散瘀等。②足部按摩：患者足浴后，用干净毛巾擦干双足。取仰卧位，单腿自然伸直。操作者将自己的双手对搓，温热后先用拇指按揉足部高血压点（位于脚大拇指根部横纹中央）1～2min，然后用拇指由轻到重按压涌泉穴（位于足前部凹陷处第2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1／3处）3～4min，接着用大、小鱼际环形按摩整个足底1～2min，再用拇指按揉足部高血压点1～2min，最后用左手握住患者脚踝上方，右手转动脚踝，外旋10下，内旋10下，按摩完一侧再按摩另一侧。按摩时注意手法灵活，点揉结合，节奏由慢到快，力度由弱到强，以患者耐受为度。边按摩边给予心理疏导，观察患者的反应。指导患者于按摩后半小时内喝温开水300～500mL，喝水有利于气血的运行，强化按摩效果。按摩时忌过饥或过饱，避开饭前半小时及饭后1h的时间。做完后测量血压并记录。7d为1个疗程。

治疗结果

评价方法：1个疗程后观察患者血压稳定性、舒适感提升及用药量的调整。

结果：两组治疗效果比较，见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较［例（%）］

讨论

原发性高血压是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。病因有很多，包括生理因素、心理因素等。发病机制目前尚未完全阐明，认为是由各种因素的影响致使血压的调节功能失调而产生。其中包括植物神经功能紊乱，中枢神经系统调节功能失调，肾素－血管紧张素－醛固酮系统作用失衡等。中医认为，高血压病与肾、肝、脾密切相关，肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰头目，头痛头晕；肝喜调达，郁易化火，肝阴耗伤，风阳上扰，发为眩晕；素体脾虚，或饮食不节，更伤脾胃；或忧思劳倦，脾阳不振，水湿内停，积聚成痰，痰阻中焦，清阳不升，头目眩晕，发为本病。脚踝以下分布着30多个穴位，五脏六腑，四肢百骸在脚部都有对应的反射区。经足浴并按摩诸穴，刺激经络，能达到舒经活血降压的效果。高血压病中医学将其归属于“眩晕”“头痛”的范畴，而现实中许多高血压患者早期没有眩晕或头痛，只是在体检时发现血压已经明显升高。中医认为高血压病的病机是血脉不调所致［2］。中医学认为，足与全身五脏六腑通过经络密切相连。足三阴起始于足，足三阳终止于足。手三阴和手三阳通过表里关系与足的同名经络连接。奇经八脉中的阳维脉、阴阳脉也都起源于足部。循经导气可以治疗高血压。另外，按摩的同时对患者进行心理护理，辅以心理暗示，即按摩时通过运用正确的心理语言与患者交谈，解释病情，肯定患者的进步，调动其积极的因素［3］。这样不但可以缓解患者的精神紧张，而且可以调节其植物神经和内分泌的功能，适当缓解血管长时间的收缩，减轻血液对血管壁的持久压力，起到有效降压的作用。

中医认为，高血压的病机是血脉不调所致，病证有阴阳虚实之分，治疗时不可一概而论。因此，对待高血压患者，首先要分辨病证的虚实，这样才能对症采取相应的治疗措施。由此可见，与传统治疗方法相比，足浴、足部按摩的优势在于可视患者具体情况辨证采用相应的足浴配方，通过足部穴位的吸收起到内病外治的作用，从而达到良好的治疗效果。综上所述，在“以人为本”的护理理念指导下，笔者通过临床的具体实践证明，针对原发性高血压患者采取足浴足部按摩的方法，能有效地稳定血压，提高患者的生活质量。此法操作方便，简单易学，疗效可靠，经济实惠，无不良反应，患者易于接受。

［1］陈莲，李真培 .单味中药配合穴位按摩治疗原发性Ⅰ期高血压病临床观察［J］.辽宁中医杂志，2006，33（7）：834.

［2］王清海 .高血压病的中医临床难题与对策［J］.中华中医药学刊，2008，6：1137－1138.

［3］萧蕙，张广清，王琳，等 .情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者康复的影响［J］.中华护理杂志，2008，43（1）：77－79.