探讨小儿肥胖症与糖尿病的关系

孙莉莉，王丽日照市中医医院内分泌科，山东日照 276800

探讨小儿肥胖症与糖尿病的关系

孙莉莉，王丽
日照市中医医院内分泌科，山东日照 276800

目的 对小儿肥胖症的临床特征进行分析，并对小儿肥胖症与糖尿病之间的关系进行探讨。方法 选取该院在2010年3月—2015年1月间收治50例小儿肥胖症患儿与50例同期健康体检的儿童，将前者分为观察组，将后者设为对照组，抽取两组儿童的静脉血，对其空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量异常以及糖尿病的发生率进行观察与对比。结果 通过对两组受检者进行检查后，观察组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖分别是（5.5±1.4）mmol/L与（8.6±1.9）mmol/L，与对照组儿童的（4.5±1.00）mmol/L和（7.3±1.6）mmol/L相比，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患儿葡萄糖耐量异常与糖尿病的发生率明显要高于对照组儿童，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对小儿肥胖症各项临床指标与正常儿童进行对比，了解到小儿肥胖症是引发糖尿病的重要危险因素，针对小儿肥胖症采取必要的措施进行干预，则能够有效的提高患儿的身体健康水平，降低糖尿病的病发几率。

小儿肥胖症；糖尿病；关系

小儿肥胖症是因为患儿体内脂肪积聚过多所导致的一种疾病，而小儿肥胖症与糖尿病之间的关系，也是内分泌领域研究的主要热点[1]。为了解小儿肥胖症与糖尿病之间的关系，该研究随机选取该院在2010年3月—2015年1月间收治50例小儿肥胖症患儿与50例同期健康体检的儿童，将前者分为观察组，将后者设为对照组，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取该院在2010年3月—2015年1月间收治50例小儿肥胖症患儿与50例同期健康体检的儿童，其中男有65例，女有35例，年龄在6～12岁，平均年龄为（8.6±1.5）岁。选取标准：①肥胖症患儿的诊断依据：脱外衣与鞋帽后检测的身高、体重。其中男性儿童的检测依据公式为：（体重（kg）/身高）>18；女性儿童检测依据公式为（体重（kg）/身高）>17.5；②两组受检儿童并无急性感染、应激、肿瘤以及其他免疫性疾病；③两组受检者并无高血压、糖尿病以及心血管疾病的家族史与病史[2]。将50例小儿肥胖症患儿分为观察组，其中观察组35例男性患儿，15例女性患儿，年龄在6～12岁，平均年龄为（7.6±1.5）岁，将50例同期健康体检的儿童分为对照组，其中对照组有30例男性儿童，20例女性儿童，年龄在6～12岁，平均年龄为（7.6±1.5）岁。两组受检者在例数、性别、年龄上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

[作者简介]孙莉莉（1979.1-），女，山东日照人，本科，主管护师，研究方向：儿科护理。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 在检测前3 d，要求两组受检者前3 d的食物中的糖含量>150 g/d，并且保持正常的活动,停止使用会影响检测结果的药物。抽取两组儿童的静脉血，对其空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测。

①在检测时，对两组受检者空腹12 h后抽取静脉血，对其空腹血糖进行检测;②在受检者食用了食物后的2 h后，再次抽取其静脉血，测定两组受检者的餐后2 h血糖，在检测血糖时，均采用已糖激酶法进行检测[2]。

对两组受检者的葡萄糖耐量异常进行检测时，需要受检者在检测日当天空腹12 h以上，给予葡萄糖1.75 g/kg体重，总量≤75 g，以250 mL纯净水溶解后在5 min内给予受检者口服。在口服糖水后的第一口开始计时，并检测受检者口服糖水前与口服糖水后的静脉血中的血糖值[3]。

1.2.2 预防方法 不合理的饮食与缺少运动是导致小儿肥胖症患上糖尿病的重要因素，因此针对小儿肥胖症药采取治疗方法是非常有必要的。在该文中，主要从营养疗法与运动疗法两方面进行分析。

营养疗法：由于5～12岁的小儿正是处于正常的生长发育阶段，因此营养疗法要秉持着降低患儿体重与保证正常生长发育的原则，并不建议采用饥饿治疗，可采取逐步控制食量的方法。在饮食上可选择低热量、低糖、低脂肪及高蛋白的饮食。例如在总热量上，5～9岁的小儿为3 360～4 100 KCAL/d，10～14岁可控制在4 200～5 040 KCAL/d。可选择豆制品、鱼、瘦肉、蛋等高蛋白质的食品，但量也需要根据年龄进行控制，例如7～10岁的量控制在>2.5 g/（kg·d），11～14岁>2 g/（kg·d）。小儿爱吃甜食也是导致小儿肥胖症的重要因素，因此医护人员应当控制小儿食糖的食物次数，例如糖果、蜂蜜以及甜点心等。可多食用体积大、纤维素多以及供热量少的蔬菜或是水果，帮助小儿产生饱腹感[4-5]。

运动疗法：小儿肥胖症的患儿多不爱运动，因此家长与医护人员应当要叮嘱小儿多运动、多锻炼、多劳动，少睡觉，少看电视。在家中时，需要叮嘱小儿早起，清晨可以跑步、做操以及多做家务劳动等。能够帮助减肥的运动主要有游泳、骑自行车、体操以及长跑等。当然在坚持运动时，也需要注意以下几点原则。①要掌握循序渐进的原则；②要在医生的指导下运动，避免运动疗法使小儿心血管系统与植物神经系统功能出现失调[6-7]。

1.3 观察指标

①正常的葡萄糖耐糖量为<6.1 mmol/L，口服60 min后，空腹血糖峰值<11.1 mmol/L，在2 h后恢复到正常水平值为<7.8 mmol/L。葡萄糖耐量异常是空腹血糖<6.9 mmol/L，餐后2 h血糖在7.8～ 11.0 mmol/L之间；②糖尿病标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[7]。

1.4 统计方法

两组受检者经过检测后的数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，组间计数资料比较采用χ2进行比较，组间计量资料采用（x±s）进行比较，计量资料采用t进行检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检儿童的空腹血糖与餐后2 h血糖

通过对两组受检者进行检测后，观察组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖分别是（5.5±1.4）mmol/L与（8.6±1.9）mmol/L，与对照组儿童的（4.5±1.0）mmol/L和（7.3±1.6）mmol/L相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组受检儿童的空腹血糖与餐后2 h血糖对比（x±s）

2.2 两组受检儿童的餐前餐后葡萄糖耐量异常与糖尿病发生率

两组受检者经过葡萄糖耐量异常检测后，观察组患儿葡萄糖耐量异常与糖尿病的发生率明显要高于对照组儿童，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组受检儿童的葡萄糖耐量异常与糖尿病发生率对比[n（%）]

3 讨论

3.1 小儿肥胖症多项因素与糖尿病的关系

在该次临床研究中，对该院2010—2015年间收治的50例小儿肥胖症患儿与50例同期正常体检的儿童进行对比研究。通过表1的检测结果可以了解到，对两组受检者进行检测后，观察组患儿的空腹血糖与餐后2 h的血糖为（5.5±1.4）mmol/L、（8.6±1.9）mmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。这就表明了患有小儿肥胖症的患儿在抽取静脉血进行检测后，其空腹血糖与餐后2 h血糖均高于对照组。且观察组的葡萄糖耐量异常为8/16%与糖尿病发生率6/12%也高于对照组，这就说明了小儿肥胖症中的空腹血糖、餐后2 h血糖以及葡萄糖耐量异常是引起糖尿病发生的重要危险因素[8]。

为了降低因为肥胖症所导致的糖尿病的发病率，医生与家长有必要对小儿肥胖的原因进行分析，并对患儿制定相应的减肥计划，对儿童的体重与肥胖情况进行干预。例如可以从增加儿童运动量以及改善其饮食习惯上做起。

3.2 小儿肥胖症的发生原因

小儿肥胖症开始发病一般是在儿童的5～7岁，这一阶段也是儿童的生长高峰。发病的主要因素有环境、出生体重、不良饮食习惯及运动量过少等。在该次临床调查中，排除了儿童有各种器质性疾病的因素，证实了儿童是因摄取食物量过大及体内消耗热量不均所导致体内脂肪大量的囤积。根据有关文献表明，小儿肥胖症患儿因为体内胰岛素受体减少，发生高胰岛素血症的情况比较普遍。从表2中可以看出，观察组患儿葡萄糖耐量异常的人数要高于对照组，这就证明了小儿肥胖症患儿因为体内胰岛素受体减少，所以会出现葡萄糖耐量异常的情况。

在该次临床调查中还发现，小儿肥胖症患儿与正常儿童相比，在腹部可见到有白紫色的纹理，这主要是因为患儿皮下脂肪增厚所导致的。观察组的患儿与对照组的正常儿童在心理上也有一定的区别，观察组的患儿出现了孤僻、自卑等情绪，不愿与其他小朋友接触，而这心理问题也是导致小儿患上肥胖或是持续肥胖的因素之一，这在其他研究报告中不曾提到[9-11]。

3.3 总结与展望

从调查结果中可以看出，小儿肥胖症与糖尿病的发生有着非常重要的联系。而预防糖尿病，则需要从小抓起，采用合适的饮食与运动疗法，例如进行有氧运动、力量训练，根据儿童的爱好、性别、生活习惯，制定出适合儿童运动方案，帮助儿童远离肥胖，如此一来，小儿无需特别的吃药，则能有效控制小儿肥胖症的发生。并且还需要在心理上开导小儿肥胖症患儿，降低因心理因素对患儿成年后的身心将抗造成影响[12]。该次临床调查因人数较少，各项研究资料还不是非常完善，因此加强小儿肥胖症因素的调查，对日后作为影响糖尿病的治疗因素的分析，可提供更多的理论依据。

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[12]王迪.浅谈小儿肥胖症的主要护理措施及健康宣教[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013(26):246，248.

To explore the relationship between childhood obesity and diabetes

SUN Li-li，WANG Li
Department of Endocrinology,Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China

Objective The clinical characteristics of childhood obesity were analyzed,and the relationship between obesity and diabetes was discussed.Methods 50 cases with pediatric obesity admitted in our hospital from March 2010 to January 2015 and 50 children underwent health examination during the same period were selected as the subjects and set as the observation group and the control group,respectively.Venous blood samples were drawn from two groups of children.And the level of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,glucose tolerance abnormality and incidence of diabetes was observed and compared between the two groups.Results The detection results showed that the level of fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose was (5.5±1.4)mmol/L,(8.6±1.9)mmol/L in the observation group,and(4.5±1.00)mmol/L,(7.3±1.6)mmol/L in the control group,the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group,the observation group had much higher incidence of glucose tolerance abnormality and diabetes,the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comparison of the clinical parameters between pediatric obesity patients and normal children showed that pediatric obesity is an important risk factor inducing diabetes.For pediatric obesity,necessary intervention can effectively improve the health level and reduce the incidence of diabetes.

Pediatric obesity;Diabetes mellitus;The relationship between

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0006-03

2015-05-04）