中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效研究

马 强

（新乐市医院心内科，河北 石家庄 050700）

中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效研究

马 强

（新乐市医院心内科，河北 石家庄 050700）

目的 研究厄贝沙坦联合苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年10月～2014年12月收治的充血性心力衰竭患者235例作为研究对象，随机分为观察组118例及对照组117例。对照组患者给予西药厄贝沙坦治疗，观察组患者在西药治疗的基础上加用则苓桂术甘汤加味治疗，所有患者均治疗1个月，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者的总有效率为94.92%明显优于对照组患者的76.07%，比较两组患者的疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦联合苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭，不仅可减轻心脏的负荷，还可增加心排出量，且无临床毒副作用，患者可更好的耐受药物的治疗，值得在临床上推广应用。

充血性心力衰竭；厄贝沙坦；苓桂术甘汤加味

心力衰竭为心血管内科常见的一种疾病，且该病是因各型心脏病发展至严重阶段而导致的复杂临床表现的一组临床综合征。其主要临床特征为左心室和/或右心室的功能发生障碍以及神经体液调节发生改变，同时还伴有运动耐受性降低和液体潴留[1]。而充血性心力衰竭则为心血管疾病发展的最为严重阶段，且为多数心血管疾病发展的最终阶段[2]。临床上对其治疗多以吸氧、利尿、扩血管及强心等为主，现本文应用厄贝沙坦联合苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭，获得了满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年12月我院收治的充血性心力衰竭患者235例作为研究对象，将其随机分为观察组118例及对照组117例。观察组男71例，女47例；年龄34～72岁；就诊原因：冠心病62例、高血压性心脏病37例、扩张型心肌病19例。对照组男68例，女49例；年龄35～76岁；就诊原因：冠心病58例、高血压性心脏病39例、扩张型心肌病20例。两组患者性别、年龄、就诊原因等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者在入院后均给予吸氧、利尿、扩血管及强心等常规治疗。对照组患者给以西药厄贝沙坦治疗，于每日早晨固定的时间服用150 mg/d，若患者的病情控制较好则可调整服药剂量。观察组患者在西药治疗的基础上加用苓桂术甘汤加味治疗，组方：茯苓10 g、桂枝6 g、白术9 g、甘草6 g、人参10 g、五味子6 g、泽泻10 g、麦冬10 、泽兰10 g。1剂/d，将其浓煎为100 mL，将其分2次服用。所有患者均治疗1个月，对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

①显效：患者的临床症状及体征完全消失，心功能改善达到Ⅰ级；②有效：患者的临床症状及体征显著改善，心功能改善达到Ⅱ级；③无效：患者的临床症状体征及心功能均未见改善，甚至某些典型临床症状加重[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的总有效率为94.92%明显优于对照组患者的76.07%，比较两组患者疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

临床研究证实造成心力衰竭恶性循环的一项重要原因是肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，而在这个系统起到极强的缩血管作用的物质为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），它可通过调节机体的一系列的活动从而维持电解质、体液及血压的平衡[4]。

厄贝沙坦为非肽类药物，属于AngⅡ受体拮抗剂中的一种，其具有高度的亲和力和选择性，其可作用于AngⅡ受体AT1中，并在受体水平上阻断其对血管和心脏重塑过程中所造成的影响，同时也不会对缓激肽的代谢产生干预。研究认为，无论厄贝沙坦的服用剂量为多少均可达到改善心脏血流动力学的效果，同时还可抑制左室重塑。此外，厄贝沙坦还有治疗心衰的功效[5]。苓桂术甘汤加味是在原方苓桂术甘汤的基础上加减而来。原方苓桂术甘汤能够有效的缓解充血性心力衰竭的的一般临床症状，可减缓心率，减轻因充血、水肿而造成的心脏负荷增大，降低心肌的耗氧量，并有效的防止因利尿剂的应用而造成的水电解质紊乱。在原方的基础上加用人参、五味子、麦冬共达补虚固脱、回阳救逆之效，此外，其还可改善患者的心脏泵功能及心脏的收缩协调性，增加心脏的每博动数量，扩张血管并双向调节血压。泽泻、泽兰可增强原方的活血利水之效。以上药物联用，不仅具达到温阳利水、健脾强心的目的，还可通血脉，宁心神[6]。

综上所述，厄贝沙坦联合苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭，不仅可减轻心脏的负荷，还可增加心排出量，且无临床毒副作用，患者可更好的耐受药物的治疗，值得在临床上推广应用。

[1] 魏 娉.充血性心力衰竭的诊断与治疗[J].中外健康文摘,2013,10(20):168-169.

[2] 肖小炜.美托洛尔在治疗充血性心力衰竭中的辅助作用[J].菏泽医学专科学校学报,2010,22(1):12-13.

[3] 邵丽琼.美托洛尔治疗充血性心力衰竭45例临床分析[J].航空航天医学杂志,2012,23(2):188-189.

[4] 刘文勇.充血性心力衰竭临床治疗疗效观察[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,02(6):31-32.

[5] 沈迎春,罗建华,王 静.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常102例[J].中国实用乡村医生杂志,2014,22(3):38-40.

[6] 文国进.浅析苓桂术甘汤加味配合西药治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭80例疗效观察[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,3:196-197.

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

中医认为胃脘痛疾病的发生病因为外感邪气、内伤饮食情志以及脏腑功能失调等，而其病机主要为气机郁滞、胃失所养。中医认为人是一个统一的整体，一脏腑有病，同时影响其它脏腑，也受其它脏腑所累，对于此病的治疗应注意整体性，即应从肝、脾、肾、胆、胃论治，在用药方面应做到不燥、不腻，标本兼顾，疏理调补，如此一来，方可获得较为满意的疗效[2]。

柴胡舒肝散中，其柴胡具有疏肝、解郁之效，香附有理气、止痛的作用；陈皮具有理气和中、健胃行气之功；白芍具有柔肝、养血的作用；甘草有益气、补中、止痛、缓解的功效；川芎有止痛、开郁、活血、化瘀的作用；枳壳有和胃止痛、行气消胀的作用。上述几种药物相配合使用，可达到活血止痛、健脾益胃、理气和中的功效[3]。

经研究发现，采用加味柴胡舒肝散联合西药治疗的观察组患者，其总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见胃脘痛患者应用加味柴胡疏肝散联合西药治疗，疗效确切，值得在临床上推行。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,2000:6.

[2] 刘玉梅.柴胡舒肝散治疗胃脘痛的诊治体会58例[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(28):188.

[3] 韦 伟.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效观察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):42-43.

R541.6+1

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ISSN.2095-6681.2015.009.102.02