对青少年足球运动员膝内翻的探析①

郭丞　王哲　高萱　张建（.河北省体育科学研究所　河北石家庄　0500；.首都体育学院　北京　00088）



对青少年足球运动员膝内翻的探析①

郭丞1王哲1高萱2张建1
（1.河北省体育科学研究所河北石家庄050011；2.首都体育学院北京100088）

摘 要:青少年足球运动员正处于生长发育时期，身体形态等方面的可塑性很强，但由于各种生理性发育因素和过早的参与专业化训练等原因，会引起下肢力线排列紊乱造成膝内翻的畸形。该文通过青少年足球运动员膝内翻发生的理论依据进行初步探讨，在分析了导致膝内翻发生的原因和各种风险因素后，最终提供了相关的运动训练建议，以通过科学地运动训练，在提高技术水平的同时，也尽量避免和改善膝关节内翻在青少年足球运动员身上的发生。

关键词:膝内翻青少年足球防治

膝内翻又称弓形腿，俗称“O型腿”，是指两侧下肢在自然伸直或站立位时，两足内踝能够相碰，但两侧膝关节不能靠拢的畸形[1]。畸形常发生在小腿，可见于胫骨上部或下部，小腿向外弯曲并伴有前弓和内旋。由于胫骨内翻，导致立位时双足旋前，双足并拢时双膝分离，测量两膝间距离可以反映病变程度。

足球运动的专项特点会导致运动员过分使用腿的内侧肌肉，导致腿部内侧肌肉逐渐变得比较强壮，也相对较短[2]；对于青少年足球运动员，大腿内外两侧肌肉长度与强度的不同会加重膝关节内外侧受力不均，最终导致膝内翻发生机率极高。

1　导致青少年足球运动员发生膝内翻的因素

当代足球竞技水平突飞猛进发展的现状，使得青少年足球训练成为各国交相竞争的战略焦点；许多国家都深刻的认识到，唯有抓好青少年训练，竞争才有雄厚的基础；唯有青少年人才优质，才有条件胜任当代高水平的角逐。这就会使得很多的青少年过早地参与专项化训练。但青少年由于在形态以及发展层次等方面与成年人存在着明显差别，使得青少年在训练任务、内容的侧重点以及训练手段等方面与成年队是有所不同的。而对青少年只有正确地把握这些区别之处并有意识地进行针对性训练，才可使得青少年足球运动员身体各项素质和专项技术逐步提高的同时，身体形态结构还能够均衡发展，从而在当代足坛竞争中所需的雄厚基础和优质人才得以脱颖而出，从各方面充分保证青少年阶段的训练效益。

在目前，膝内翻（O型腿）近乎成为足球运动员的标志，导致很多家长不愿青少年运动员从事足球运动。有研究表明，13岁左右的青少年发展成为O型腿的趋势较大，而约四分之一的成年足球运动员是O型腿。

膝关节的结构在全身各关节中最为复杂，属滑膜关节。在伸屈活动中，它所承受的杠杆力量非常强大，因而损伤的机会也较多。而导致青少年足球运动员发生膝内翻的因素有以下几方面。

（1）由于陈旧性损伤或遗传导致的韧带松弛而造成的关节不稳定。膝关节在运动过程中根据解剖生理特点，其稳定由构成关节的骨骼结构、肌肉、半月板、韧带及关节囊共同维持；不论哪部分受伤，都会引起不同程度和不同方位的不稳定，而其中最为常见和最主要的因素是韧带损伤。韧带的松紧及肌肉的力量会严重影响膝关节的稳定性，进而发展为膝内翻的风险会大大增加。

（2）由于股四头肌或肌腱发展的不平衡，导致双侧腿部不同位置围度的不同，而表现出肌肉力量的不平衡。当股四头肌内侧头做功过多时，同时外侧头较为松弛时，会改变下肢关节的生物力学受力，在青少年时期，身体形态尚未发育成熟时，极易诱发膝内翻。

（3）由于脚下灵活的运动员，在柔韧性和灵敏性欠佳时，容易导致膝关节损伤。膝关节发生损伤后，由于损伤情况，恢复训练时间和是否进行针对性康复等原因，会造成膝关节形态学的改变。

（4）缺乏足球的基础训练技术。足球专项的运动特点导致在落地、急停、断球时站直，以及足外翻时，膝关节韧带常会受伤，甚至断裂，这点在女性运动员中更容易出现，他们需要将重心降低和屈髋屈膝来缓冲着地时的震荡；轻柔的动作意味着和地面的冲击已经缓解。而这些都是青少年运动员应该具备的常识，这需要从青春期就应该开始注意身体各项基础技术的培养。

此外，幼儿期某些因素并未完全改善，可以导致青少年进行足球专项训练后加重膝内翻的发生和发展。幼儿期可能发生风险因素大致有3类:第一是在幼儿期站立过早，行走时间过长，导致双侧下肢长期负重，双下肢骨向外弯曲；第二种是缺乏维生素D，由于维生素D的缺乏造成钙磷代谢紊乱，钙的吸收障碍，出现骨质软化；第三种是长期行走姿势不正确。而当膝内翻一旦形成，对一个人的站姿，步态及形体都会有不同程度的影响。

2　膝内翻在青少年足球运动员发生后的变化

膝内翻是指当双侧下肢自然伸直或站立时，以两足内踝相碰而两膝内侧不能相应靠近为主要表现的畸形性疾病。常起始儿童时期，随着年龄增长，畸形逐渐加重。有很多因素可以引起膝内翻畸形，其中大多数是由于生理性发育原因引起下肢力线排列紊乱造成膝内翻的畸形，同时还伴有股骨或胫骨内旋扭转畸形。

一般情况下，膝关节股胫关节两侧都承担相应的由于保持姿势和运动而产生的负荷，内侧股胫关节承担60%～75%，外侧股胫关节承担25%～40%。但如果膝关节出现内翻畸形，将导致由股骨头中心经膝关节到踝关节中心的下肢力线发生改变，增加了内侧胫股关节负荷[3]，若在长期异常的负载下会使得膝关节内侧关节面磨损，久之会发生创伤性关节炎而出现关节疼痛[4]。而膝关节内翻畸形除了因膝关节负重点及载荷力线的改变，而引起膝关节自身的生物力学特性有影响外，还同时影响到髋关节和踝关节的生物力学特性，如膝内翻患者常发生踝关节畸形。

由于足球运动员的膝关节内翻发生的前提是过早地进行专项化训练，使得很多运动员在骨骼尚未完全钙化，发育尚有可塑性阶段，腿部承受了过大的压力，造成腿部的骨骼肌肉结构发生变形。此外，足球运动的专项动作要求大腿内部肌群和韧带能够完成大负荷的训练，如用脚内侧和脚背内侧提前，均需动员大腿内侧肌群[5]；而在折线跑动时，急转急停、晃动等假动作、运球过人、抢截和突破时，为了达到制动和快速变向的效果，需足部蹬地固定，肩部变向，在足部和肩部发生了相反的制动力，而身体还有惯性冲力时，向前的力会加大膝关节的负载。双侧膝关节在承受长期、规律和不对称压力后，会引起大腿和小腿的完全变形[6]。

此外，膝关节软骨损伤是一种常见的运动损伤，尤为重要的是半月板[7]，它是膝关节的减震器，可以防止摩擦和缓冲约三分之一软骨表面所承受冲击性负荷的软骨间隔物。但半月板不像其他机体组织，无法完成自我修复。

3　青少年膝内翻的运动防治方案

通过有效的运动训练，改善膝内翻及相应症状的可能机制是，首先，调整生物力学轴线，尽量使膝关节内侧间隙增大或恢复正常，最终恢复膝关节正常排列关系；其次，改善胫骨平台压力分布不均情况，特别是减轻内侧胫骨平台压力，降低骨内压，减轻疼痛，改善关节功能；另外，通过功能训练放松软组织，降低髌韧带张力，从而减轻髌股关节压力。

以下为具体训练方案举例。

（1）跳皮筋:增强膝外侧副韧带的力量及踝关节力量；

（2）内压小腿:双膝并拢，双脚分开宽于肩部，同时做膝关节内扣后的半蹲；

（3）双膝夹物蹲起:在双膝之间夹一软物后做蹲起动作，期间注意双膝方向和脚尖方向相同；

（4）交叉跑或走:双脚交叉在一条直线上进行行进间跑和走；

（5）外踢毽（球）:以外踢为主，小腿尽量向外，踝部和膝部连线逐渐与地面平行；

（6）肌肉的放松和肌力的增强，需要提高肌力的肌肉是髂胫束、股二头肌；需要放松的肌肉是股薄肌、半腱肌、半膜肌；最终降低膝关节内侧压力。

参考文献

[1]李振斌，李宏强.过早大强度专业化力量训练对足球运动员下肢形态影响的研究[J].安徽体育科技，2006，4（27）:34-36.

[2]柴新，王华.足球运动中膝关节损伤研究[J].河南师范大学学报2010，7（38）:167-169.

[3]唐丽灵，潘君.骨的应力集中效应[J].医用生物力学，2002（17）: 189-192.

[4]陈梁.足球运动员膝关节损伤的生物力学分析[J].中州体育，2011，2（2）:47-49.

[5]徐洁.高校体育专业足球专项学生运动损伤的调查与分析[J].文理导航，2012（6）:35-37.

[6]黄志森.体育院校足球专业学生常见运动损伤调查与分析[J].当代体育科技，2013，8（23）:5-7.

[7]邱贵兴.骨科医师效率手册[M].北京:科学出版社，2004:303-304.

作者简介:郭丞（1981—），男，汉，辽宁绥中人，硕士，助理研究员，研究方向:体能康复。

基金项目:①河北省体育科技研究项目，项目编号:20141017。

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.26.008

中图分类号:G842

文献标识码:A

文章编号:2095-2813（2015）09（b）-0008-02