医养结合 智慧养老

■ 姚建铨

（作者为中科院院士、全国智能化养老专家委员会副主任、天津大学激光与光电子研究所所长）

●医疗和养老机构相互独立、自成系统，成为医养结合的最大阻力。

●养老服务存在标准规范缺失、准入门槛较低、数据标准不统一等问题，亟需加快行业标准化建设。

●建立智能养老体系，包括政策、产业、运营、市场、金融、技术、标准、协调机构等，把医养结合起来。

老年健康服务的问题由来已久，目前的研究主要集中在生物医学领域，对于老年健康全方位服务的实现，还有着一定差距。世界卫生组织（WHO）给出的健康定义是指人类生理、心理、社会适应和道德的完好状态。国际上有关研究和经验均表明，疾病和失能并不是老年期的必然产物，通过努力完全可以把它们压缩到生命最后的较短时期内。

医养结合的障碍

未富先老、未备先老是我国目前和未来几十年内面临的重大社会问题。中国老龄化问题已经十分严重，高龄、失能、慢性病、空巢老年人口持续增长，重度老龄化和高龄化时代迅速到来，影响了可持续发展的能力和国家长治久安。老龄化已成为个人和家庭的沉重负担，养老机构难以担负“老有所依”的重任。因此，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，实现医养融合发展是我国面临的重大民生问题。

根据老年人身体状况及服务内容，对医养结合服务的需求可以分为就医诊疗服务、居家照料护理和社区医疗保健三个方面。其中就医诊疗服务包括预约、陪护、双向转诊、远程诊断、慢病管理、紧急救助等；居家医疗照护服务包括家庭医生、心里慰藉、生活照料等；社区医疗保健服务涵盖康复护理、健康咨询、健康数据等。但是在推广中存在很多障碍，导致很多服务无法落实到位。

障碍一，医疗和养老机构相互独立、自成系统，成为最大阻力。针对这个状况，有些医院通过转型为服务机构或者开设养老科室、在养老机构中设置医疗服务部门、养老机构和周边医疗机构合作开展医疗服务等途径来解决这个问题。然而，基于机构的转型与合作很难在短期内见效。

障碍二，基于信息科技的老年服务平台交互方式复杂。由于老年人的组织器官趋向老化、衰弱，理解力、视觉、听力、触觉都在退化，而现有平台、设备操作步骤繁琐，信息表达方式冗繁，系统交互过程繁复，导致老年人对现有平台提供服务使用率不高。

障碍三，产业链不完善。现有信息平台服务模式缺乏统一的服务信息管理，造成用户搜寻、查找和选择困难。比如服务提供形式被动、服务上下游产业存在障碍、服务覆盖面窄，分布、供给不均等。而且服务模式购买费用高，还需要用户主动查找，那么对于听力残疾的24.16%，语言残疾的14.5%，3100多万失能失智者来说，现有的服务无法满足。

障碍四，标准规范缺乏。当前的养老服务标准存在规范缺失、准入门槛较低、数据标准不统一等问题，亟需通过加快行业标准化建设，确保行业健康发展，维护广大老年人的切身利益。

构建医养结合养老服务体系

可以从以下五个方面构建医养结合的养老服务体系，也就是“五个一工程”。

第一，建立智能养老体系，这个体系包括政策、产业、运营、市场、金融、技术、标准、协调机构等，把医养结合起来。我曾经统计2013年北京、深圳、武汉、重庆、天津、上海十几次关于老年健康服务的展览会和学术会议，展会很多，大到上万人，展会上营养品、老年玩具、老年穿戴应有尽有，但是从服务、理论基础研究、医疗对老年人慢病和共病的研究，以及包括服务系统、信息技术以及其他方面的服务却没有整合起来。

第二和第三是建立两个基金，一个是专门用于养老技术、养老服务及养老产业的专项基金，另一个（或多个）是专门用于养老技术、研究、服务及产业的发展基金。

第四，建立一个（或多个）包括产、学、研、用的产业联盟。

第五，创建一所（或多所）专门培养养老服务专业人员的职业技术学校或学院，尝试在学院中增加一个养老服务系展开研究。

未来10年将是老年健康服务业、老年健康服务产业及智慧城市建设茁壮成长的10年，我们要把握契机，从国家层面制定相应政策，推进养老服务和医养结合。