土鳖虫治疗带状疱疹79例※

金火星 熊运珍 刘桂兰 夏玉苹

（1江西省丰城市人民医院临床药学科；丰城331100；2江西省丰城市孙渡卫生院药房；丰城331104；3江西中医药高等专科学校实验中心，抚州344000）

土鳖虫治疗带状疱疹79例※

金火星1熊运珍1刘桂兰2夏玉苹3

（1江西省丰城市人民医院临床药学科；丰城331100；2江西省丰城市孙渡卫生院药房；丰城331104；3江西中医药高等专科学校实验中心，抚州344000）

目的观察土鳖虫对带状疱疹的临床疗效。方法将79例患者随机分为两组即治疗组和对照组，治疗组48例患者给予土鳖虫水煎服；对照组31例患者给予阿昔洛韦片。结果总有效率治疗组为95.8%，对照组为80.7%。两组疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组止痛时间较对照组显著缩短，差异有显著性意义（P＜0.01）。治疗组止疱、结痂时间较对照组显著缩短，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论土鳖虫具有较好的治疗带状疱疹的临床疗效。

土鳖虫；带状疱疹；蛇串疮

带状疱疹（Herpes Zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV)引起的急性、炎性、神经性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，尤以青壮年或老年人多发［1］。本病属于自限性疾病，病程通常为2～4周，治疗目的主要是加速其恢复、控制急性及慢性疼痛的程度和持续时间、减少并发症的产生。目前，西医主要使用阿昔洛韦、青霉素、维生素B12等药物，但临床治疗效果不理想，复发率高。自2011年至今，本院共收治的79例带状疱疹病例，经采用土鳖虫取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组79例。治疗组48例中，男27例，女21例；年龄最小28岁，最大82岁；病程1～8 d；皮疹分布腰部23例，头部7例，四肢6例，背部12例。对照组31例中，男18例，女13例；年龄最小26岁，最大75岁；病程2～11 d；皮疹分布腰部11例，头部4例，四肢3例，背部8例。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准

1.2.1 病例纳入标准符合《中医病症诊断疗效标准》中蛇串疮的诊断标准：①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害；②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热；③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。要求从出现症状到入组不得超过7 d的患者。

1.2.2 排除标准7 d内服用过抗病毒药物及免疫抑制剂者，孕妇、哺乳期妇女，严重肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法所有观察对象均随机分为治疗组、对照组。对照组给予阿昔洛韦片0.2 g，5次/d，合并感染者加用抗生素治疗。治疗组给予土鳖虫水煎服，1剂/ d，水煎2次取汁500 ml分2次服用；同时依中医症侯类型不同，分别给予丹桅逍遥散、参苓白术散或桃红四物汤进行处方加减。治疗组与对照组均15 d为1个疗程。

1.4 疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》［2］带状疱疹的疗效标准判断定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

1.5 统计学方法计数资料采用Ridit分析，计量资料采用t检验：计算资料用χ2检验。当P＜0.05时，表示在统计学具有明显著差异；当P＜0.01时，表示在统计学上具有非常显著性差异；当P＞0.05时，表示在统计学上无统计意义。

2 结果

2.1 两组受试者总体疗效比较将两组有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明土鳖虫治疗带状疱疹疗效明显优于阿昔洛韦。见表1。

表1 两组受试者总体疗效比较［例（%）］

2.2 两组止痛时间比较结果显示治疗组止痛时间较对照组显著缩短（P＜0.01）。

表2 两组止痛时间比较（±s）

表2 两组止痛时间比较（±s）

组别例数平均止痛时间（d）治疗组480.62±0.13对照组311.25±0.46

2.3 两组止疱、结痂时间比较结果显示治疗组止疱、结痂时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。

表3 两组止疱、结痂时间比较（±s）

表3 两组止疱、结痂时间比较（±s）

组别例数治疗组48对照组31平均止疱时间（d）1.66±0.33 2.81±1.04平均结痂时间(d) 4.02±1.05 6.41±1.22

3 讨论

带状疱疹，祖国医学称之为蛇串疮，病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。采用中药治疗带状疱疹，治宜清热解毒、消肿止痛、凉血化瘀，经临床证明疗效确切，毒副作用较低［3，4，5，6］，尤其是在控制急性发作症状的同时，对预防后遗神经痛的发生也具有一定的作用［7］。土鳖虫首载于《本经》，列为中品，为鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis Walker或冀地鳖Steleophage plancyi(Boleny)的雌虫干燥体［8］。其性寒、味咸，有毒，能入心肝脾三经，具有逐瘀、破积、通络以及接骨续筋、消肿止痛、下乳通经等功效，适用于癌瘕积聚、血滞经闭、产后腹痛、跌打损伤、重舌等病症。目前，尚无针对治疗带状疱疹的土鳖虫药理作用研究报道，可能与其逐瘀通络、消肿止痛功效相关。经笔者前期预试验表明，土鳖虫提取物具有一定的抗炎镇痛作用。

［1］杨国亮.现代皮肤病学［M］.上海:上海医科大学出版社,1996:223.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994.

［3］王一飞,张明.带状疱疹中医药治疗研究进展［J］.江苏中医药,2005,26(10):76-79.

［4］韩鹏飞，杜月光，王福贞.云南白药对带状疱疹的动物实验研究［J］.浙江中医学院学报,2004,28(3):66-68.

［5］薛长松，朱文.疱疹膏Ⅰ号药效学和毒理学研究［J］.中外健康文摘,2009,6 (10)：152-153.

［6］杨洁，赵夕秋，顾苏俊.升黄克痛软膏药效学实验研究［J］.中草药,2007,38 (12)：1869-1871.

［7］李有田，朱慧明，曲宇秋.疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛的临床与实验研究［J］.中风与神经疾病杂志,2000,17(5):290-293.

［8］国家药典委员会中华人民共和国药典(一部)［S］.北京:化学工业出版社.2000:18.

Treatment of Ground Beetle on Herpes Zoster for 42 Cases

JIN Huoxing1,XIONG Yunzheng2,LIU Guilan2,XIA Yuping3
(1 Clinical Pharmacy Department,Fengcheng People's Hospital,Jiangxi Province,Fengcheng331000,China；2 Pharmacy,Fengcheng Sundu Institute of Health Hospital,Jiangxi Province,Fengcheng 331000,China；3 Experimental Center,Jiangxi College of Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fuzhou344000,China)

Objective To observe the clinical effects of ground beetle on herpes zoster.Methods 79 patients are randomly divided into treatment group and control group.48 patients in treatment group randomly were given ground beetle water decoction；31 patients in control group take acyclovir.Results Total effective rate in treatment group is 95.8%,and 80.7%for the control group.Two groups show curative effect comparison significant difference(P＜0.05).The analgesic time of treatment group was significantly shortened,the difference was significant(P＜0.01).The time of incrustation and decrustation for treatment group was significantly shortened,the difference between treatment group and control group was significant(P＜0.01).Conlusion Ground beetle has better clinical curative effect for the treatment of herpes zoster.

ground beetle；herpes zoste；snake-like sores

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.020

1672-2779（2015）-05-0044-02

：苏玲本文校对：王子平

2015-01-08）

江西省中医药管理局中医药科研基金资助(No：2012A124)