中西医结合护理慢性肾衰竭的疗效观察

刘文姣胡迎

（1江西省都昌县人民医院肾内科，都昌332600；2江西省都昌县人民医院消化内科，都昌332600）

中西医结合护理慢性肾衰竭的疗效观察

刘文姣1胡迎2

（1江西省都昌县人民医院肾内科，都昌332600；2江西省都昌县人民医院消化内科，都昌332600）

目的观察研究中西医护理方法在慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法选取68例慢性肾衰竭患者，随机分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上进行中西医结合，进行不同患者个体化护理，观察护理后两组肾功能、营养状态及焦虑等指标。结果：经过护理后，两组患者临床症状均较护理前有所改善，护理后，相比对照组，实验组症状缓解更明显，病情有效控制，焦虑等不良心理情况发生较少。结论：应用中西医护理可有效缓解慢性肾衰竭患者的临床症状，消除患者不良心理状态，控制病情发展，临床应用效果良好。

慢性肾衰竭；中西医结合护理；应用效果

慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，不能维持肾脏基本功能，造成全身各器官、系统受累。现已成为世界上严重危害人类生命健康的杀手之一。更好地进行护理治疗，改善患者的临床症状，延缓病情进展，已成为医护工作者的共识。本文为观察中西医护理工作在慢性肾衰竭疾病中的应用效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年12月—2014年12月间收治的68例慢性肾衰竭患者。其中男性47例，女性21例，年龄31～76岁，平均年龄（50.1±13.7）岁。病理分型有原发性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病7例，慢性肾盂肾炎13例，肾病综合征11例，高血压肾病13例。根据护理方法随机分为两组，对照组34例给予常规护理，实验组34例在对照组基础上进行中西医护理。两组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 西医护理两组都进行西医常规护理工作。①健康宣教：对患者进行基本的CRF常识宣教，通过现场讲解、讨论会等形式帮助患者及其家属了解CRF的危害及治疗原则，加强护理意识；②饮食指导：给予患者低盐、低脂、优质蛋白饮食，主食选择蛋白质含量低的淀粉类为宜，如小麦淀粉，嘱多吃蔬菜水果，补充维生素B族及维生素C，限制高钠饮食，减少高钾、高磷食物摄入，控制血压，纠正水电解质酸碱平衡紊乱［1］；③症状护理：密切监测患者的各项生命体征，神志、口腔气味及皮肤瘙痒情况等；监测24h出入量；防止感染，加强口腔及会阴的护理；防止水肿，遵医嘱使用利尿剂及血管扩张剂；积极治疗并发的肾性贫血，定期复查血红蛋白及血清白蛋白。④心理护理：进行心理上的疏导，消除悲观情绪，增强信心，为患者提供良好的休息环境。⑤适宜锻炼：嘱护士对患者进行适宜的阻力训练，提高身体对于蛋白质的利用率，增加肌肉耐受程度，通过锻炼也可提高患者精神状态。

表1 两组护理前后各项指标比较（x±s）

1.2.2 中医护理根据中医辨证施治观点进行穴位注射、按压等护理。对患者足三里、三阴交、内关、合谷等穴位进行按摩来缓解患者恶心呕吐症状，每日3次，每次1～2 min，以穴位觉酸胀发热为宜［2］。在神门、皮质下、交感、心、肾、肝等耳穴进行耳穴压豆缓解失眠症状，每三天1次，3～4次为一个疗程。中医理论认为“咸伤肾，淡渗湿”，在此原则基础上要求患者低盐饮食，尤其是合并有高血压及浮肿患者要做到无盐饮食。不良情绪可影响脏腑阴阳调和、气血流通，加重脏器损伤，嘱患者保持良好心情，建立积极乐观心态。

1.3 评价指标护理6个月后，检测两组患者相关指标：①肾功能：空腹时血肌酐及尿素氮含量；②营养状态指数；③患者生活质量：日常自理能力、焦虑情况采用发放问卷形式进行统计，共15题，每题设4级评分，1分最低，4分最高，68份问卷均收到反馈结果。

1.4 统计学方法本研究中所有数据均采用SPSS18.0软件进行统一处理，数据以（x±s）表示，以卡方检验比较护理前后各项指标变化情况，以P＜0.05作为护理前后指标有明显差异的指标。

2 结果

经过6个月护理后，两组患者中多数病例肾功能较前有所改善，焦虑等情况下降，实验组进行中西医结合护理后，与对照组相比，肾功能恢复较好，临床症状改善良好，差异明显，见表1。

3 讨论

慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征［3］。因其累及器官多，造成功能损失严重，对其进行周到全面细致的护理工作显得尤为重要，正确的护理工作可有效辅助临床治疗，加强疗效，起到事半功倍的效果，中西医结合方法护理慢性肾衰竭患者是工作的一大创新。

本研究共选取68例慢性肾衰竭患者，随机分为实验组与对照组，两组都进行常规西医护理与治疗，实验组在此基础上加中医护理，护理前，两组患者肾功能、营养状态及焦虑情况相比无明显差异，护理6个月后，两组较护理前肾功能有所恢复，营养状态评分有所上升，焦虑评分下降，实验组与对照组相比，临床症状改善明显，肾功能恢复较好，营养评分高于对照组，焦虑患者例数减少。常规的西医护理工作起到辅助医疗作用，加以辅助中医的传统护理知识，对于病情缓解及症状改善有很大帮助。本研究中利用的中医护理方法主要有穴位按压、注射、耳穴压豆等。中医认为，穴位按压能改善血液循环，达到沟通表里，平衡阴阳的作用，《内经》有云：“胃不和则卧不安［4］。”脾胃位于中焦，起到气机升降的枢纽作用，按摩足三里、三阴交、内关、合谷等穴位可调理脾胃气机，消除恶心呕吐等反应，调理气血，有助于睡眠。针刺穴位，注射药物可起到药物与刺穴相结合的作用，有健脾和胃的功效。《灵枢·素问》中：“耳为宗脉之所聚［5］。”耳穴压豆可促进大脑皮质技能恢复生理平衡，改善患者精神状态和睡眠质量。

综上所述，采用中西医结合护理慢性肾衰竭患者，既辅助西医治疗又符合中医传统理论，对于缓解临床症状、恢复肾功能、解除焦虑等有很大帮助，值得临床推广应用。

［1］邱淑丽.中医特色护理干预对慢性肾衰竭患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（19）：86-87.

［2］张增伟，李晓峰，吕聪.慢性肾衰竭患者180例的病因与转归分析［J］.中国民康医学，2015，27（4）：20-21.

［3］颜梅芳.饮食与护理干预对慢性肾衰竭患者的影响［J］.实用临床医学杂志，2014，18（22）：144-145.

［4］高洁.慢性肾衰竭的中西医护理研究［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：119-120.

［5］杨帆.慢性肾衰竭的临床护理分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（4）：119-120.

Effect Observation of Integrated Medicine Nursing on Chronic Renal Failure

LIU Wenjiao1，HuYing2
（1.Department of Nephrology，Duchang County People's Hospital，Jiangxi Province，Duchang332600，China；2.Department of Gastroenterology，Duchang County People's Hospital，Jiangxi Province，Duchang332600，China）

Objective To observe the application effect of integrated medicine nursing methods on patients with chronic renal failure. Methods 68 cases of chronic renal failure patients were selected and were randomly divided into experiment group and control group.The control group was given conventional nursing.On the basis of the control group，the experiment group was given integrated medicine and individualized nursing.The renal function，nutritional status and anxiety index of the two groups were compared.Results After treatment，the clinical symptoms of the two groups were improved after nursing.Comparing with the control group，the symptoms of the experiment group were more obvious，the disease was effectively controled，anxiety and other adverse psychological conditions were less.Conclusion The application of integrated medicine nursing can effectively relieve the clinical symptoms of patients with chronic renal failure，eliminate the adverse mental state，and control the progression of the disease.The clinical application effect was good.

chronic renal failure；integrated medicine nursing；application effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.059

1672-2779（2015）-10-0115-02

：杨杰本文校对：胡迎

2015-05-13）